艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎

技術(shù)背景世界衛(wèi)生組織(WHO)于2000年1月13日在全球范圍內(nèi)啟動一項旨在引起各國政府、醫(yī)療研究機構(gòu)、民眾以及社會各界對骨骼疾病重視的“骨與關(guān)節(jié)十年”。其中包括骨關(guān)節(jié)炎(OsteoarthritisOA)

技術(shù)背景OA是一種常見疾病,對人類健康的影響程度以及所造成的醫(yī)療費用不斷增加。技術(shù)背景OA好發(fā)于負(fù)重大、活動多的關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA)是臨床常見病，多發(fā)病。概念膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一種以膝關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特點的慢性關(guān)節(jié)炎。又稱為膝關(guān)節(jié)增生性（肥大性）關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎及骨性關(guān)節(jié)病等，屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“膝痹”范疇。

技術(shù)背景技術(shù)背景臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)局部疼痛活動受限放射學(xué)表現(xiàn)

1、非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄；

2、軟骨下骨硬化和囊性變；

3、關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成，后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平；

4、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；

5、關(guān)節(jié)變形及半脫位左技術(shù)背景膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為：原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎技術(shù)背景原發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎是指由于關(guān)節(jié)軟骨變性和關(guān)節(jié)遭受慢性損傷而致，肥胖和遺傳因素等也有一定的影響。技術(shù)背景繼發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝部外傷、勞損、慢性炎癥，以及膝內(nèi)、外翻畸形等所致，如股骨髁或脛骨平臺骨折、髕骨骨折或脫位、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板損傷，髕骨軟化癥等，多發(fā)生于青壯年，運動員中多見。技術(shù)背景主要危險因素：性別遺傳勞損關(guān)節(jié)創(chuàng)傷肥胖年齡技術(shù)背景骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率中老年患者多見，女大于男60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%75歲以上的人群中則達(dá)80%該病的致殘率可以高達(dá)53%危害極大技術(shù)背景病因病機風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，痹阻經(jīng)絡(luò)；外傷、勞損，氣滯血瘀；肝腎虧虛，氣血不足。筋骨失養(yǎng)而致發(fā)病。技術(shù)背景

減輕或消除疼痛矯正畸形改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量治療目的技術(shù)背景治療現(xiàn)狀：1.非手術(shù)治療（保守療法）包括理療、藥物、注射療法和中藥針灸治療等。2.手術(shù)治療（1）.膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)（2）.膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)背景艾灸治療：《本草從新》說：艾葉……純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎……以艾之火，能透諸經(jīng)而除百病”。

溫針灸技術(shù)背景懸灸技術(shù)背景溫灸器灸技術(shù)背景《千金要方》專設(shè)“灸例”一節(jié)，特別重視取穴尺寸的準(zhǔn)確性及灸火多少。認(rèn)為“凡點灸法，皆須平直，體無使傾側(cè)，灸時孔穴不正，無益于事，徒破好肉耳。”技術(shù)背景

艾灸盒的改制技術(shù)背景第一部分：申請技術(shù)相關(guān)工作簡介

共收治300例患者，其中完成治療及評估，納入統(tǒng)計者共286例。

技術(shù)背景三組對疼痛的療效比較

技術(shù)背景經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，各組組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（F=718.989，P<0.001）；三組組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（F=0.52，P＞0.05）。

第一部分：申請技術(shù)相關(guān)工作簡介

膝關(guān)節(jié)功能總積分比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，各組組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（F=407.018，P<0.001），組間兩兩比較有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3.218，P<0.05）。技術(shù)背景一二三四技術(shù)背景技術(shù)優(yōu)勢技術(shù)要點技術(shù)演示技術(shù)優(yōu)勢簡便效廉技術(shù)優(yōu)勢簡：技術(shù)比較容易掌握，操作方便。便：膝骨性關(guān)節(jié)炎患者其病因多以膝關(guān)節(jié)長期負(fù)重、過度行走勞損引起，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可在家中施行自我治療，可以減少因為來醫(yī)院就診而減少由于行走而加重對關(guān)節(jié)損傷，進(jìn)而有助于康復(fù)治愈。效：效果明確。運用可調(diào)式艾灸盒療法能明顯改善膝關(guān)節(jié)多項功能，包括膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動范圍、在座椅位站起、步行能力、主動伸展運動，上、下樓，跑步指數(shù)；同時膝關(guān)節(jié)的各項功能評價積分隨著艾灸治療時間的延長而顯著改善。廉：價格便宜。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者在家中施行自我治療，大大緩解醫(yī)療資源緊張的狀況。一二三四技術(shù)背景技術(shù)優(yōu)勢技術(shù)要點技術(shù)演示

診斷標(biāo)準(zhǔn)推廣技術(shù)適宜癥群推廣技術(shù)禁忌癥病例選擇技術(shù)要點西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照2007年版中國骨關(guān)節(jié)炎診治指南）

①近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。②X線片(站立或負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成。③關(guān)節(jié)液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000個/ml。④中老年患者(≥40歲)。⑤晨僵≤3分鐘。⑥活動時有骨摩擦音(感)。

綜合臨床、實驗室及X線檢查,符合①+②條或①+③+⑤+⑥條或①+④+⑤+⑥條,可診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。技術(shù)要點（國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“骨痹”的標(biāo)準(zhǔn)。）

①初起多見膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，曲伸不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年。③局部關(guān)節(jié)可輕度腫脹，活動時關(guān)節(jié)常有咔刺聲或摩擦聲。嚴(yán)重者可見肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。④ⅹ線攝片檢查示:骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣改變，骨贅形成。⑤查:血沉、抗“O”、C----反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等與風(fēng)濕痹、尫痹相鑒別。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)要點關(guān)節(jié)功能分級標(biāo)準(zhǔn)

（參照美國風(fēng)濕病協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn)擬定）I級能照常進(jìn)行日常生活和各項工作。II級可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但對參與其他項目的活動受限。III級可進(jìn)行一般的日常生活，但對參與某種職業(yè)工作或其他項目活動受限。IV級日常生活的自理和參與工作的能力均受限。技術(shù)要點適宜癥適用于Ⅰ級、Ⅱ級膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。技術(shù)要點診室要求保持室內(nèi)溫度，環(huán)境要安靜。被灸者，平臥床上，蓋好衣被，暴露應(yīng)灸部位。

技術(shù)要點技術(shù)要點取穴內(nèi)、外膝眼---屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼。

技術(shù)要點取穴血海----仰臥，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。技術(shù)要點取穴梁丘----仰臥，在大腿前面，當(dāng)骼前上棘與髕底外側(cè)的連線上，髕底上2寸。技術(shù)要點可調(diào)式艾灸盒使用要點：

患者取仰臥位，自然擺放患側(cè)下肢，將艾灸盒置于膝關(guān)節(jié)上，對準(zhǔn)四個穴位，各垂直放入3cm長點燃艾段于盒內(nèi)，點燃端近皮膚，約30－40分鐘后，艾段燃盡，結(jié)束治療。每周三次，連續(xù)4周。疾病重視的“骨與關(guān)節(jié)十年”。繼發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝部外傷、勞損、慢性患者取仰臥位，自然擺放患側(cè)下肢，將艾灸盒置于膝關(guān)節(jié)上，對準(zhǔn)四個穴位，各垂直放入3cm長點燃艾段于盒內(nèi)，點燃端近皮膚，約30－40分鐘后，艾段燃盡，結(jié)束治療。①近1個月內(nèi)反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛。內(nèi)、外膝眼---屈膝，在髕韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼。如爬樓梯爬山②起病隱襲，發(fā)病緩慢，多見于中老年。醫(yī)療研究機構(gòu)、民眾以及社會各界對骨骼適用于Ⅰ級、Ⅱ級膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。運用可調(diào)式艾灸盒療法能明顯改善膝關(guān)節(jié)多項功能，包括膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動范圍、在座椅位站起、步行能力、主動伸展運動，上、下樓，跑步指數(shù)；被灸者，平臥床上，蓋好衣被，暴露應(yīng)灸部位。運用可調(diào)式艾灸盒療法能明顯改善膝關(guān)節(jié)多項功能，包括膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)活動范圍、在座椅位站起、步行能力、主動伸展運動，上、下樓，跑步指數(shù)；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，各組組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（F=718.囊性變、關(guān)節(jié)緣骨贅形成。疾病重視的“骨與關(guān)節(jié)十年”。①初起多見膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，曲伸不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復(fù)纏綿不愈。血海----仰臥，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸。75歲以上的人群中則達(dá)80%簡：技術(shù)比較容易掌握，操作方便。繼發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝部外傷、勞損、慢性繼發(fā)性膝骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝部外傷、勞損、慢性醫(yī)療研究機構(gòu)、民眾以及社會各界對骨骼適用于Ⅰ級、Ⅱ級膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病?！晕倚袨榀煼ü彩罩?00例患者，其中完成治療及評估，納入統(tǒng)計者共286例。②X線片(站立或負(fù)重位)示關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)適用于Ⅰ級、Ⅱ級膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，各組組內(nèi)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（F=407.每次應(yīng)診前請先將身體清潔以便診斷治療；1、非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄；醫(yī)生注意事項：治療過程中醫(yī)生要細(xì)致觀察患者，并及時詢問患者的反應(yīng)，出現(xiàn)艾灸掉落、灼熱疼痛劇烈、暈灸等意外情況時，按照意外情況應(yīng)對方案及時處理?；颊咦⒁馐马棧好看螒?yīng)診前請先將身體清潔以便診斷治療；宜穿寬松衣服；艾灸時身體放松請勿搖動翻身；大饑、大渴、飯后、困倦時皆不宜施灸。減少不合理的運動如爬樓梯爬山適量活動避免不良姿勢避免長時間跑、跳、蹲日常生活中需注意：