腦出血個案護理查房2

腦出血個案護理查房WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.Intelligentmedialtreatment匯報：xxx目錄01概述printthepresentationandmakeitintoawiderfield02護理評估printthepresentationandmakeitintoawiderfield03護理診斷printthepresentationandmakeitintoawiderfield04護理措施printthepresentationandmakeitintoawiderfield

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。PART01WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.概述腦出血(erebralheamorrhage)是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,常形成大小不等的腦內(nèi)血腫,有時穿破腦實質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及(或)蛛網(wǎng)膜下腔積血.腦出血發(fā)生于大腦半球者占80%，在腦干或小腦者約占20%。腦出血好發(fā)部位多在基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦附近。腦出血的致殘率和病死率均較高，腦疝形成是導致病人死亡的主要原因。護理概述臨床表現(xiàn)：突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偏癱，失語，意識障礙，大小便失禁等。誘因：排除外傷性腦出血,其中高血壓是最常見的誘因，寒冷,炎熱季節(jié)或乍冷乍熱,氣候變化劇烈之季多發(fā),暴怒興奮,重體力勞作也是其主要誘因。護理概述PART02WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.護理評估無誘因下出現(xiàn)頭暈，口齒不清，半右側(cè)肢體乏力，嘔吐胃內(nèi)容物一次，無大小便失禁，無抽搐，無神志改變既往有高血壓病史20余年，未遵醫(yī)囑服用降壓藥，喜歡食用腌制的咸菜類食品。護理評估入搶救室治療，患者神志清，精神萎，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約1.5mm，對光反射存在，右上肢肌力3級，右下肢肌力3級，腦膜刺激征呈陽性。Bp220/130mmHg，HR80次/分，SPO2100%,血常規(guī)白細胞8.2*109/L,血紅蛋白139g/L,血小板194*109/L，電解質(zhì)K:3.88mmoL/L,凝血功能凝血酶原時間13.4s，凝血酶時間28.6s，血糖6.6mmoL/L。頭顱T示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血復查頭顱T結(jié)果示出血量沒有增加。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。護理評估病人面對突然發(fā)生的感覺障礙與肢體癱瘓的殘酷現(xiàn)實以及擔心預后，表現(xiàn)為情緒沮喪、悲觀絕望，對自己生活的能力和生存的價值喪失信心，且因失語或構音困難而不能表達情感，使病人內(nèi)心苦悶，心情急躁。嚴重腦出血病人神志不清、病情危重，家屬多處于緊張、恐懼的狀態(tài)。護理評估PART03WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.護理診斷護理診斷——呼吸道清理無效與肺功能下降、無法咳嗽有關舒適的改變：頭痛，與出血性腦血管病致顱內(nèi)壓增高有關活動無耐力：與腦出血使錐體束受損導致肢體活動乏力有關皮膚完整性受損：與營養(yǎng)不良及機體抵抗力下降等因素有關營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與禁食和嘔吐有關知識缺乏（飲食、疾病、用藥等）：與信息來源受限有關有感染的危險：與絕對臥床有關；潛在并發(fā)癥——腦疝；上消化道出血護理措施患者取平臥頭偏向一側(cè)及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護理，以防誤吸對昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息準備好氣管切開或氣管插管包，必要時配合醫(yī)生進行氣管切開或氣管插管，做好相應的術后護理清理呼吸道無效準備好氣管切開或氣管插管包，必要時配合醫(yī)生進行氣管切開或氣管插管，做好相應的術后護理對昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息患者取平臥頭偏向一側(cè)及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護理，以防誤吸活動無耐力護理措施——皮膚完整性受損護理目標：患者皮膚完好，無壓瘡。護理措施：每2～3小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。保持床單位平整、清潔、干燥、無渣屑，以免刺激皮膚。慎用熱水袋，防止燙傷。按摩骨隆突處皮膚，以改善血液循環(huán)，預防壓瘡。PART04WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.護理措施2護理措施

舒適的改變：頭痛護理目標：病人頭痛減輕或消失提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，安慰病人，耐心向病人解釋頭痛的原因，消除其緊張恐懼心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，吸氧，頭部放置冰袋甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。限制每天液體攝入量（一般禁食病人以尿量加500ml液體為宜急性腦出血病人在發(fā)病1～2小時內(nèi)禁食如生命體征平穩(wěn)、無顱內(nèi)壓增高及上消化道出血，可開始流質(zhì)飲食，昏迷者可鼻飼。保證有足夠蛋白質(zhì)、維生素、纖維素攝入；根據(jù)病人情況調(diào)整飲食中的水和電解質(zhì)的量。護理目標：能夠提供充足的營養(yǎng)，保證機體需要量清醒病人進食時一般以坐位或頭高側(cè)臥位為宜，進食要慢。02030104護理措施——營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量知識缺乏護理目標：病人能夠說出所患疾病的癥狀，能夠說出醫(yī)生所開藥物的名稱、用法、作用和副作用等。護理措施：提供一個安靜沒有干擾的學習環(huán)境，創(chuàng)造一個互相信任、尊重和合作的學習氣氛。鼓勵病人自學有關知識，幫助學習者將所學到的知識應用到日常生活中。提供病人所需的學習資料、醫(yī)生所開藥物的書面材料，鼓勵病人提出問題并耐心給予解答護理措施護理措施——潛在并發(fā)癥——腦疝護理目標：出現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀時被及時發(fā)現(xiàn)護理措施：嚴密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)的變化，每1~2小時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進食、排泄外，其他活動需嚴格禁止，保持病人情緒穩(wěn)定，避免情緒激動、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高。掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進行性升高、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時通知醫(yī)師處理。發(fā)現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀，及時遵囑使用脫水劑。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達到脫水、降顱壓的作用。在搶救過程中，注意保持呼吸道通暢，嘔吐時將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物返流造成誤吸，必要時給予負壓抽吸痰液。護理目標：患者肺部無感染發(fā)生護理措施：保持病室清潔通風，嚴格執(zhí)行無菌操作每日兩次口腔護理，清醒的病人促進有效排痰，指導有效咳嗽?；杳圆∪硕〞r給予拍背，機械吸痰。預防肺部感染AB護理措施——有感染的危險向病人和家屬介紹有關疾病的基本知識，高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情.教會病人家屬測量血壓的方法，每日定時監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動及時就診。告知積極治療原發(fā)病對防止再次發(fā)生出血性腦血管疾病的重要性。健康指導健康指導避免精神緊張、情緒激動、用力排便及過度勞累等誘發(fā)因素，指導病人自我控制情緒、保持樂觀心態(tài)。飲食宜清淡，攝取低鹽、低膽固醇食物，避免刺激性食物及飽餐，多吃新鮮蔬菜和水果，矯正不良的生活方式，戒除煙酒。向病人及家屬介紹康復功能鍛煉的具體操作方法，鼓勵病人增強自我照顧的意識，通過康復鍛煉，盡可能恢復生活自理能力，同時告知病人只要堅持功能鍛煉，許多癥狀和體征可以在1～3年內(nèi)得到改善。向病人及家屬介紹腦出血的先兆癥狀，教會家屬再次發(fā)生腦出血時現(xiàn)場急救處理措施。出院后定期門診隨訪腦出血個案護理查房WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.Intelligentmedialtreatment匯報：xxx腦出血個案護理查房WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.Intelligentmedialtreatment匯報：xxx目錄01概述printthepresentationandmakeitintoawiderfield02護理評估printthepresentationandmakeitintoawiderfield03護理診斷printthepresentationandmakeitintoawiderfield04護理措施printthepresentationandmakeitintoawiderfield

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。PART01WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.概述腦出血(erebralheamorrhage)是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血,常形成大小不等的腦內(nèi)血腫,有時穿破腦實質(zhì)形成繼發(fā)性腦室內(nèi)及(或)蛛網(wǎng)膜下腔積血.腦出血發(fā)生于大腦半球者占80%，在腦干或小腦者約占20%。腦出血好發(fā)部位多在基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦附近。腦出血的致殘率和病死率均較高，腦疝形成是導致病人死亡的主要原因。護理概述臨床表現(xiàn)：突然頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，偏癱，失語，意識障礙，大小便失禁等。誘因：排除外傷性腦出血,其中高血壓是最常見的誘因，寒冷,炎熱季節(jié)或乍冷乍熱,氣候變化劇烈之季多發(fā),暴怒興奮,重體力勞作也是其主要誘因。護理概述PART02WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.護理評估無誘因下出現(xiàn)頭暈，口齒不清，半右側(cè)肢體乏力，嘔吐胃內(nèi)容物一次，無大小便失禁，無抽搐，無神志改變既往有高血壓病史20余年，未遵醫(yī)囑服用降壓藥，喜歡食用腌制的咸菜類食品。護理評估入搶救室治療，患者神志清，精神萎，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約1.5mm，對光反射存在，右上肢肌力3級，右下肢肌力3級，腦膜刺激征呈陽性。Bp220/130mmHg，HR80次/分，SPO2100%,血常規(guī)白細胞8.2*109/L,血紅蛋白139g/L,血小板194*109/L，電解質(zhì)K:3.88mmoL/L,凝血功能凝血酶原時間13.4s，凝血酶時間28.6s，血糖6.6mmoL/L。頭顱T示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血復查頭顱T結(jié)果示出血量沒有增加。轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。護理評估病人面對突然發(fā)生的感覺障礙與肢體癱瘓的殘酷現(xiàn)實以及擔心預后，表現(xiàn)為情緒沮喪、悲觀絕望，對自己生活的能力和生存的價值喪失信心，且因失語或構音困難而不能表達情感，使病人內(nèi)心苦悶，心情急躁。嚴重腦出血病人神志不清、病情危重，家屬多處于緊張、恐懼的狀態(tài)。護理評估PART03WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.護理診斷護理診斷——呼吸道清理無效與肺功能下降、無法咳嗽有關舒適的改變：頭痛，與出血性腦血管病致顱內(nèi)壓增高有關活動無耐力：與腦出血使錐體束受損導致肢體活動乏力有關皮膚完整性受損：與營養(yǎng)不良及機體抵抗力下降等因素有關營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與禁食和嘔吐有關知識缺乏（飲食、疾病、用藥等）：與信息來源受限有關有感染的危險：與絕對臥床有關；潛在并發(fā)癥——腦疝；上消化道出血護理措施患者取平臥頭偏向一側(cè)及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護理，以防誤吸對昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息準備好氣管切開或氣管插管包，必要時配合醫(yī)生進行氣管切開或氣管插管，做好相應的術后護理清理呼吸道無效準備好氣管切開或氣管插管包，必要時配合醫(yī)生進行氣管切開或氣管插管，做好相應的術后護理對昏迷較深病人，口腔放置口咽通氣管或用舌鉗將舌頭外拉，以防后墜造成窒息患者取平臥頭偏向一側(cè)及時清除口鼻分泌物和嘔吐物，隨時給病人吸痰、翻身拍背，做好口腔護理，以防誤吸活動無耐力護理措施——皮膚完整性受損護理目標：患者皮膚完好，無壓瘡。護理措施：每2～3小時協(xié)助翻身一次，避免骶尾部繼續(xù)受壓。保持床單位平整、清潔、干燥、無渣屑，以免刺激皮膚。慎用熱水袋，防止燙傷。按摩骨隆突處皮膚，以改善血液循環(huán)，預防壓瘡。PART04WehavemanyPowerPointtemplatesthathasbeenspeifiallydesignedtohelpanyonethatissteppingintotheworldofPowerPointfortheveryfirsttime.護理措施2護理措施

舒適的改變：頭痛護理目標：病人頭痛減輕或消失提供安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境，安慰病人，耐心向病人解釋頭痛的原因，消除其緊張恐懼心理，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓：病人須臥床，頭抬高15°-30°，吸氧，頭部放置冰袋甘露醇等脫水劑可快速有效降低顱內(nèi)壓。限制每天液體攝入量（一般禁食病人以尿量加500ml液體為宜急性腦出血病人在發(fā)病1～2小時內(nèi)禁食如生命體征平穩(wěn)、無顱內(nèi)壓增高及上消化道出血，可開始流質(zhì)飲食，昏迷者可鼻飼。保證有足夠蛋白質(zhì)、維生素、纖維素攝入；根據(jù)病人情況調(diào)整飲食中的水和電解質(zhì)的量。護理目標：能夠提供充足的營養(yǎng)，保證機體需要量清醒病人進食時一般以坐位或頭高側(cè)臥位為宜，進食要慢。02030104護理措施——營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量知識缺乏護理目標：病人能夠說出所患疾病的癥狀，能夠說出醫(yī)生所開藥物的名稱、用法、作用和副作用等。護理措施：提供一個安靜沒有干擾的學習環(huán)境，創(chuàng)造一個互相信任、尊重和合作的學習氣氛。鼓勵病人自學有關知識，幫助學習者將所學到的知識應用到日常生活中。提供病人所需的學習資料、醫(yī)生所開藥物的書面材料，鼓勵病人提出問題并耐心給予解答護理措施護理措施——潛在并發(fā)癥——腦疝護理目標：出現(xiàn)腦疝的前驅(qū)癥狀時被及時發(fā)現(xiàn)護理措施：嚴密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)的變化，每1~2小時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并記錄。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進食、排泄外，其他活動需嚴格禁止，保持病人情緒穩(wěn)定，避免情緒激動、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以防止顱內(nèi)壓和血壓增高。掌握腦疝的前驅(qū)癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進行性升高、脈搏加快、呼吸不規(guī)則、意識障礙加重、一側(cè)瞳孔散大