第二節(jié) 牙體缺損的修復(fù)治療原則課件

第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則

牙體缺損的修復(fù),首先應(yīng)解除造成牙體缺損的病因,治療病變,使缺損不再繼續(xù)發(fā)展;必須正確恢復(fù)患牙的生理形態(tài)和合乎患者的具體情況的美觀,發(fā)音和咬合功能;并且要求修復(fù)體能預(yù)防病變的發(fā)生.第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則明確原則之必要性：口腔的特定的生物學(xué)環(huán)境決定了修復(fù)體（選擇設(shè)計(jì)，牙體預(yù)備，制作與完成）均符合生物學(xué)和機(jī)械力學(xué)的原則，才能起到：去除牙體缺損的病因；終止病變的發(fā)展，恢復(fù)牙體牙列外形及功能，保持應(yīng)有強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防口合系統(tǒng)疾病的發(fā)生的作用。違背原則---不良修復(fù)體---醫(yī)源性疾病第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則一正確的恢復(fù)形態(tài)與功能口頜系統(tǒng)牙---正常的解剖學(xué)外形牙列---完整合與頜位關(guān)系---準(zhǔn)確顳下頜關(guān)節(jié)，神經(jīng)肌肉---正常軸面形態(tài)（1）維持齦隙（2）保證對(duì)牙齦的生理刺激（3）自潔第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則鄰接關(guān)系：松---嵌塞緊---牙周膜疼痛外展隙：是圍繞鄰接區(qū)向四周展開(kāi)的空隙，大小不當(dāng)引起并發(fā)癥。（水平嵌塞等）第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則鄰間隙正常時(shí)，被齦乳頭充滿，對(duì)牙槽骨和鄰牙起保護(hù)作用．鄰間隙隨鄰面的磨耗而變小，齦乳頭隨年齡增長(zhǎng)而退縮．修復(fù)時(shí)，應(yīng)盡可能恢復(fù)原狀．第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則咬合面與咬合關(guān)系

良好的咬合應(yīng)是:

一.具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系二.非正中牙合關(guān)系也協(xié)調(diào)三.咬合力的方向四.咬合功能的恢復(fù)的程度應(yīng)與牙周條件相適應(yīng)第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則二患牙預(yù)備時(shí)盡可能保存，保護(hù)牙體組織

原則：在牙體預(yù)備達(dá)到應(yīng)有要求的前提下，力求保存健康的牙體硬組織，避免過(guò)多的磨除

第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則牙體預(yù)備的應(yīng)用要求：

1.去除病變組織，防止病變發(fā)展

2.消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道

3.開(kāi)辟修復(fù)體所占空間，保證修復(fù)體強(qiáng)度，厚度和美觀

4.正確的形態(tài)以獲得良好的固位形和抗力形

5.磨改過(guò)長(zhǎng)牙或錯(cuò)位患牙

6.磨改異常對(duì)頜牙及鄰牙

7.預(yù)防性擴(kuò)展第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則三.修復(fù)體應(yīng)合乎保護(hù)健康組織的要求1.保護(hù)硬組織和牙髓的健康

修復(fù)體應(yīng)能保護(hù)牙髓，防止化學(xué)、物理、細(xì)菌因素和電流的侵襲。2.保護(hù)齦組織的健康第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則2.保護(hù)齦組織的健康1）修復(fù)體齦邊緣的位置與齦緣的關(guān)系a.與齲的關(guān)系b.與牙齦組織健康的關(guān)系c.與固位的關(guān)系d.與美觀的關(guān)系第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則2.保護(hù)齦組織的健康2）修復(fù)體齦邊緣的外形要求和常見(jiàn)問(wèn)題在邊緣的位置、邊緣的密合性和邊緣的外形三方面中，邊緣的密合性和外形一致尤為重要。第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則2.保護(hù)齦組織的健康3）人造冠齦邊緣牙體預(yù)備的形式形式：羽狀或刃狀，肩臺(tái)，凹面形，帶斜坡的肩臺(tái)，帶斜坡的凹面形，等。帶斜面的邊緣與修復(fù)體搭接的密合性優(yōu)于平面對(duì)接，具有圓形內(nèi)線角的肩臺(tái)應(yīng)力集中小于銳角肩臺(tái)。冠邊緣應(yīng)有一定的厚度，圓形的內(nèi)線角并帶有斜面。第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則四.修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求：抗力形(resistanceform)使修復(fù)體長(zhǎng)時(shí)間受力不發(fā)生破裂，脫位，患牙基牙不被破壞和折斷。增強(qiáng)抗力形的措施：

1.患（基）牙：避免薄壁弱尖降低高尖陡坡增強(qiáng)措施

2.修復(fù)體：體積，厚度外傷（應(yīng)力）材料質(zhì)量合面形態(tài)第二節(jié)牙體缺損的修復(fù)治療原則固位形

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