工傷死亡合同模板

工傷死亡合同模板第一篇范文：合同編號：__________

甲方（以下簡稱“雇主”）：

乙方（以下簡稱“勞動者”）：

鑒于：

一、甲方系從事（行業(yè)名稱）業(yè)務(wù)的用人單位，乙方愿意成為甲方的（職位名稱）。

二、甲乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷死亡事宜，達成如下協(xié)議：

一、工傷死亡的定義

本協(xié)議所稱工傷死亡，是指乙方在甲方從事工作時，因工作原因或在工作場所內(nèi)，因意外事故、疾病等原因?qū)е滤劳龅?，且?jīng)認(rèn)定為工傷死亡的情況。

二、工傷死亡的處理程序

1.乙方發(fā)生工傷死亡后，甲方應(yīng)當(dāng)立即組織搶救，并及時向有關(guān)部門報告。

2.甲方應(yīng)在收到工傷死亡報告后十日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

3.甲方應(yīng)按照工傷認(rèn)定結(jié)果，按照國家有關(guān)規(guī)定支付相關(guān)待遇。

三、工傷死亡待遇

1.甲方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，支付乙方工傷死亡待遇，包括但不限于：

（1）一次性工亡補助金；

（2）喪葬補助金；

（3）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（4）其他相關(guān)費用。

2.甲方支付給乙方的工傷死亡待遇，應(yīng)當(dāng)一次性支付。

四、爭議解決

1.本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

五、其他

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為（年）。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

4.本協(xié)議附件如下：

（1）工傷認(rèn)定申請表；

（2）死亡證明；

（3）供養(yǎng)親屬情況證明；

（4）其他相關(guān)證明材料。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

簽訂日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（以下簡稱“雇主”）：

乙方（以下簡稱“勞動者”）：

丙方（以下簡稱“工傷保險責(zé)任方”）：

鑒于：

一、甲方系從事（行業(yè)名稱）業(yè)務(wù)的用人單位，乙方愿意成為甲方的（職位名稱）。

二、丙方同意承擔(dān)乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷死亡的工傷保險責(zé)任。

三、甲乙雙方及丙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷死亡事宜，達成如下協(xié)議：

一、工傷死亡的定義

本協(xié)議所稱工傷死亡，是指乙方在甲方從事工作時，因工作原因或在工作場所內(nèi)，因意外事故、疾病等原因?qū)е滤劳龅模医?jīng)認(rèn)定為工傷死亡的情況。

二、丙方的責(zé)任

1.丙方承擔(dān)乙方工傷死亡的工傷保險責(zé)任，按照國家有關(guān)規(guī)定支付相關(guān)待遇。

2.丙方應(yīng)在收到工傷死亡報告后十日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

3.丙方應(yīng)配合甲方完成工傷死亡認(rèn)定手續(xù)，并按時足額支付工傷死亡待遇。

三、甲方的權(quán)益

1.甲方有權(quán)要求丙方按照國家有關(guān)規(guī)定，支付乙方工傷死亡待遇，包括但不限于：

（1）一次性工亡補助金；

（2）喪葬補助金；

（3）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（4）其他相關(guān)費用。

2.甲方有權(quán)要求丙方在規(guī)定時間內(nèi)支付工傷死亡待遇，確保乙方家屬得到及時救助。

3.甲方有權(quán)要求丙方提供相關(guān)工傷認(rèn)定材料，協(xié)助甲方完成工傷死亡認(rèn)定手續(xù)。

四、甲方的責(zé)任

1.甲方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，為乙方辦理工傷保險手續(xù)，并繳納相應(yīng)的保險費。

2.甲方應(yīng)確保工作場所安全，防止乙方在工作中發(fā)生意外事故。

3.甲方應(yīng)在乙方發(fā)生工傷死亡后，立即組織搶救，并及時向有關(guān)部門報告。

五、乙方的違約及限制條款

1.乙方在甲方工作期間，不得從事與工作無關(guān)的活動，否則由此導(dǎo)致的工傷死亡責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

2.乙方違反國家法律法規(guī)或甲方規(guī)章制度，導(dǎo)致工傷死亡，甲方有權(quán)向乙方追償相關(guān)費用。

3.乙方在發(fā)生工傷死亡后，不得向甲方提出不合理的要求，否則甲方有權(quán)拒絕支付相關(guān)費用。

六、爭議解決

1.本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本協(xié)議自甲乙雙方及丙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為（年）。

2.本協(xié)議一式三份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)一份。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

八、第三方介入的意義和目的

1.丙方作為第三方工傷保險責(zé)任方，為乙方提供工傷保險保障，減輕甲方的經(jīng)濟負擔(dān)。

2.通過第三方介入，確保乙方在發(fā)生工傷死亡時，得到及時、合理的待遇。

九、甲方為主導(dǎo)的目的和意義

1.甲方作為主導(dǎo)方，確保乙方在工作中得到安全保障，維護自身合法權(quán)益。

2.通過本協(xié)議，甲方與丙方建立合作關(guān)系，共同為乙方提供工傷保險保障，實現(xiàn)互利共贏。

附件：

（1）工傷認(rèn)定申請表；

（2）死亡證明；

（3）供養(yǎng)親屬情況證明；

（4）其他相關(guān)證明材料。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

甲方（以下簡稱“雇主”）：

乙方（以下簡稱“勞動者”）：

丙方（以下簡稱“責(zé)任保險公司”）：

鑒于：

一、甲方系從事（行業(yè)名稱）業(yè)務(wù)的用人單位，乙方愿意成為甲方的（職位名稱）。

二、丙方同意為乙方在甲方工作期間可能發(fā)生的意外傷害提供責(zé)任保險保障。

三、甲乙雙方及丙方本著平等自愿、協(xié)商一致的原則，就乙方在甲方工作期間發(fā)生意外傷害事宜，達成如下協(xié)議：

一、意外傷害的定義

本協(xié)議所稱意外傷害，是指乙方在甲方工作期間，因非疾病原因?qū)е碌纳眢w受到的傷害，且經(jīng)認(rèn)定為意外傷害的情況。

二、丙方的責(zé)任

1.丙方承擔(dān)乙方意外傷害的責(zé)任保險，按照保險合同約定支付相關(guān)保險金。

2.丙方應(yīng)在接到意外傷害報告后十日內(nèi)，對乙方的意外傷害進行核實，并在核實無誤后支付保險金。

3.丙方應(yīng)確保保險金的及時支付，以保障乙方的合法權(quán)益。

三、乙方的權(quán)益

1.乙方有權(quán)要求丙方按照保險合同約定，支付意外傷害保險金，包括但不限于：

（1）醫(yī)療費用；

（2）誤工費；

（3）傷殘賠償金；

（4）其他相關(guān)費用。

2.乙方有權(quán)要求丙方提供保險理賠服務(wù)，確保其權(quán)益得到充分保障。

3.乙方有權(quán)在保險合同期限內(nèi)，根據(jù)自身需求調(diào)整保險金額和保障范圍。

四、甲方的責(zé)任

1.甲方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，為乙方提供安全的工作環(huán)境，預(yù)防意外傷害的發(fā)生。

2.甲方應(yīng)協(xié)助乙方完成保險理賠手續(xù)，并提供必要的證明材料。

3.甲方應(yīng)確保乙方在工作期間受到的傷害，能夠及時得到丙方的保險賠付。

五、乙方的違約及限制條款

1.乙方應(yīng)遵守甲方的工作規(guī)定和操作規(guī)程，防止因自身過失導(dǎo)致意外傷害。

2.乙方不得故意制造或夸大意外傷害情況，以騙取保險金。

3.乙方在發(fā)生意外傷害后，應(yīng)及時通知甲方，并配合丙方進行保險理賠。

六、爭議解決

1.本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本協(xié)議自甲乙雙方及丙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為（年）。

2.本協(xié)議一式三份，甲乙雙方及丙方各執(zhí)一份。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

附件：

（1）意外傷害保險合同；

（2）乙方意外傷害證明；

（3）醫(yī)療費用單據(jù)；

（4）其他相關(guān)證明材料。

八、乙方為主導(dǎo)的目的和意義

乙方作為協(xié)議主導(dǎo)方，通過簽訂本協(xié)議，確保在發(fā)生意外傷害時，能夠獲得及時、合理