腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在臨床中應(yīng)用評(píng)價(jià)

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在臨床中的應(yīng)用評(píng)價(jià)【摘要】目的探討腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法我院住院治療的應(yīng)激反應(yīng)或危重疾病患者110例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組患者均給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，對(duì)照組患者均通過飲食增加營養(yǎng)。結(jié)果觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（p005），具有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為應(yīng)激反應(yīng)或危重疾病患者；所有患者均存在不同程度的營養(yǎng)不良情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有消化系統(tǒng)嚴(yán)重病變的患者；排除休克的患者；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能異常的患者；排除上消化道嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3治療方法

觀察組患者均給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對(duì)照組患者均通過飲食增加營養(yǎng)。同是對(duì)兩組患者的血尿糖、血脂、電解質(zhì)、肝腎功能等情況進(jìn)行密切觀察。

1.4腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的種類

腸內(nèi)營養(yǎng)制劑根據(jù)其中蛋白質(zhì)成分的來源，分為氨基酸型、短肽型以及整蛋白型。①氨基酸型、短肽型：制劑的氮源以蛋白水解物為主，制劑中的營養(yǎng)成分通過很少的消化過程即可被患者很好的吸收，特別是對(duì)于外科手術(shù)后，伴有嚴(yán)重消化道功能紊亂的患者。氨基酸型、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑還可以繼續(xù)分為平衡型以及疾病特異型。②整蛋白型：制劑的氮源以整蛋白和蛋白質(zhì)游離物為主，制劑的滲透壓為300～450mosm/l，通過管飼和口服兩種方法均可以應(yīng)用。整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑主要被用于胃腸道功能相對(duì)比較好的患者。整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑還可以繼續(xù)分型：①根據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中是否含有患者所需的特定營養(yǎng)素，將整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分為含膳食纖維型以及不含膳食纖維劑型；含中鏈三酰甘油型以及不含三酰甘油劑型等；根據(jù)根據(jù)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的劑型，將腸內(nèi)營養(yǎng)制劑分為液體制劑以及粉劑。②根據(jù)患者的疾病特異型，可以將腸內(nèi)營養(yǎng)分為腫瘤病型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑；糖尿病型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑；肺疾病型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑；免疫加強(qiáng)型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑；燒傷型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，患者未發(fā)生營養(yǎng)不好的情況，為優(yōu)?；颊呤褂媚c內(nèi)營養(yǎng)支持后，患者營養(yǎng)情況有明顯好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到正常水平，為良；患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)支持后，治療前后患者的營養(yǎng)水平無明顯變化，為差。

1.6觀察指標(biāo)

比較兩組患者的營養(yǎng)恢復(fù)情況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，p<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（p<005）；住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者（p<005）；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（p<005，見表1）。

3討論

腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床上主要應(yīng)用于消化道腫瘤根治術(shù)后治療的早期、急性重癥胰腺炎、腸外瘺、肝硬化門靜脈高壓以及伴有吞咽困難或者意識(shí)障礙的老年患者。消化道腫瘤根治術(shù)后治療的早期，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，胃腸道手術(shù)后，患者需要等到胃腸功能完會(huì)恢復(fù)再給予腸骨營養(yǎng)支持，而術(shù)后的長時(shí)間禁食會(huì)對(duì)患者的預(yù)后選擇造成嚴(yán)重的影響[2]。急性重癥胰腺炎的患者一般處于高分解、高代謝的狀態(tài)，一般術(shù)后早期給予腸外營養(yǎng)支持，術(shù)后7d形如給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸外瘺患者病情比較危重，患者的消化液大量丟失，在使用腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，需要將瘺口越過。肝硬化門靜脈高壓患者常常由于食道胃底靜脈曲張而導(dǎo)致上消化道出血。困此腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可以有效的改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。伴有吞咽困難或者意識(shí)障礙的老年患者，在治療過程中，使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行營養(yǎng)具有十分重要的兌獎(jiǎng)[3]。本級(jí)研究中：觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可以有效的提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫嘉麗氣管切開病人的腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（18）：139140.

[2]朱明煒，