壓瘡的預防和護理健康宣教課件

壓瘡的預防和護理

健康宣教目錄01壓瘡的定義

02壓瘡發(fā)生的主要問題03壓瘡的分期

04常見的受壓部位05治療原則

06壓瘡評估表07護理08壓瘡的預防09健康宣教壓瘡的定義壓瘡（pressuresores)是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。發(fā)生壓瘡的主要問題1、對評估不夠重視2、對高危人群預防措施缺乏針對性3、新發(fā)壓瘡存在漏報情況4、在壓瘡預防和治療方面無論醫(yī)務人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當的方法和手段壓瘡的分期I期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒有變白。II期：皮膚損失表皮或真皮，成表淺潰瘍（水泡，擦傷等)真皮層部分缺失，表現為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫也可表現為一個完整或破潰的水泡。III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜（火山狀傷口）全層皮膚缺損。可見皮下脂肪，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織。IV期：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。壓瘡的分期不可分期全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損，傷口床被腐肉（黃色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有沉底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否則無法分期。可疑深部組織損傷期局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬結、熱或涼等表現?？赡軙l(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便接受最好的治療，也可能會快速發(fā)展成為深層組織的破潰。

常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟.側臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關節(jié)的內外側、內外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.壓瘡治療的原則鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危險因素，根據整體病情或預后確定臨床目標。壓瘡危險評估表NortonBradenWaterlow三種評估表以我院采取的Braden評估表為例Braden評估表：感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦剪切力共23分。1．對新入院患者1小時內進行初始評估，對有壓瘡風險的患者依據評估表進行評估，并填寫評估記錄單。2.評分≤9分為極高危，需每周評估兩次；14分每周評估一次3.風險因素有變化時評估。壓瘡危險評估表評估表應用時間壓瘡的護理1初期局部皮膚紅腫時，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數次；若皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時，用1%龍膽紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患處再受壓。2水皰破損，局部感染有淺層壞死時，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其干燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。預防壓瘡的器材壓瘡的預防1．減少對組織的壓力，避免摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力，避免局部受壓、擦傷，臥床患者應經常翻身，檢查受壓的皮膚情況，一般每2小時翻身1次，必要時給予防壓瘡氣墊床。患者在各種臥位時注意保持肢體的功能位，采用軟枕、氣床、水床或其他設施架空骨突處。對于軀體移動障礙的患者應防止患者滑動，平臥位如需抬高床頭一般不應>30°。預防措施2．保護皮膚。保持患者皮膚清潔干燥；注意衣服、被褥床單如有污染要及時更換，早晚用溫水擦身；大小便失禁者，便后溫水清洗并以爽身粉外撲。對患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識保持患者皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生，每1.5—2小時跟換體位一次，避免身體同一部位長時間受壓迫。端坐位的患者每15—20分鐘抬高臀部一次，每次抬高臀部一分鐘以上。同時應指導其合理膳食及經常自行檢查皮膚，在臥床或每次擦浴或晨起檢查全身皮膚有無發(fā)紅、破皮的情況。洗澡時應選用溫和肥皂及護膚品，保持皮膚的干燥。身下的衣服、被褥、尿不濕、中單等要平整無渣泄。壓瘡的健康宣教12345大便后，用清水擦拭肛門及周圍皮膚。有糖尿病、血液病、長期服用激素、老年人等特殊人群時，應小心照顧皮膚。撕起膠布應格外小心，防止皮膚脫落。翻身或側臥時應用枕頭或軟墊支托，避免拉拽減少摩擦。遵醫(yī)生指導適量加強營養(yǎng)，增加熱量、維生素、蛋白、水分。一旦發(fā)生壓瘡，應迅速找出因素并去除，聯系醫(yī)生處理傷口。如患者因疼痛不能翻