留著針護理查房

留著針護理查房匯報人：xxx20xx-04-01CATALOGUE目錄留著針基本概念與原理患者評估與準備工作留著針穿刺技巧與要點留置期間觀察與記錄要求并發(fā)癥識別與處理策略拔除操作規(guī)范及后續(xù)關(guān)注事項留著針基本概念與原理010102留著針定義及作用留著針的主要作用是避免反復(fù)穿刺帶來的疼痛和損傷，提高患者的舒適度和接受度，同時方便醫(yī)護人員進行操作和治療。留著針是一種醫(yī)療器械，用于在患者體內(nèi)留置一段時間，以便進行連續(xù)或間歇性的治療、輸液、營養(yǎng)支持等操作。適應(yīng)癥需要長時間接受靜脈輸液、化療、營養(yǎng)支持等治療的患者；需要反復(fù)采集血樣的患者；需要緊急搶救時快速建立靜脈通道的情況。禁忌癥穿刺部位有感染、炎癥、硬結(jié)、疤痕等皮膚問題；患者對留著針材料過敏；患者存在嚴重凝血功能障礙或出血傾向；患者不配合或無法耐受留置針的情況。適應(yīng)癥與禁忌癥留著針通過穿刺血管并留置在血管內(nèi)，利用軟管和針頭的組合形成密閉的輸液通道，保證藥物和液體能夠順暢地進入患者體內(nèi)。操作原理操作前需評估患者病情、血管條件及合作程度；選擇適當(dāng)?shù)牧糁樞吞柡痛┐滩课?；嚴格遵循無菌操作原則進行穿刺和固定；留置期間需定期觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等異常情況，并及時處理；拔針時需輕柔、緩慢，避免造成血管損傷和出血。注意事項操作原理及注意事項患者評估與準備工作02了解患者基本病情，包括診斷、治療過程、手術(shù)史等。評估患者病情溝通解釋心理護理向患者解釋留著針的目的、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得患者配合。關(guān)注患者心理狀況，給予必要的安慰和支持，緩解患者緊張情緒。030201患者病情評估及溝通選擇穿刺部位，清潔穿刺部位皮膚，去除污垢和油脂。皮膚準備使用符合規(guī)范的消毒劑對穿刺部位進行皮膚消毒，確保無菌操作環(huán)境。消毒操作消毒范圍應(yīng)足夠大，以穿刺點為中心，向外擴展至少15cm。消毒范圍皮膚準備與消毒操作規(guī)范準備留著針、敷料、無菌手套等所需器械，確保器械完整、無損壞。器械準備按照規(guī)范流程檢查器械的有效期、密封性、無菌狀態(tài)等，確保器械安全可用。檢查流程將所需器械有序擺放在無菌操作臺上，方便取用。器械擺放器械準備及檢查流程留著針穿刺技巧與要點03穿刺部位選擇通常選擇上肢靜脈，如手背靜脈、前臂頭靜脈等，避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈。對于長期輸液患者，應(yīng)有計劃地保護和合理使用靜脈，從遠端向近端穿刺。穿刺方法在穿刺上方約6cm處扎緊止血帶，用碘伏棉簽消毒穿刺部位皮膚，待干。取下靜脈留置針，旋轉(zhuǎn)松動外套管，使針尖斜面向上。繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針頭與皮膚呈15～30°角在靜脈上方或側(cè)方進針，見回血后降低角度約5～15°，再進針0.2cm，確保外套管也進入靜脈內(nèi)。選擇合適穿刺部位和方法穿刺前嚴格檢查留置針的包裝及有效期，如有破損及過期禁用，必須一次性使用。穿刺前要排盡套管針內(nèi)的空氣，防止空氣栓塞的發(fā)生。穿刺時應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，力求一針見血，避免反復(fù)穿刺使血管壁損傷。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作穿刺后應(yīng)及時觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及ju部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。如有異常及時拔除留置針，并根據(jù)情況給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管dan性，減輕患者的痛苦。穿刺后觀察ju部反應(yīng)穿刺過程中注意事項為最常見并發(fā)癥，多因輸入刺激性藥物或高滲性液體導(dǎo)致。表現(xiàn)為ju部紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬而無dan性，嚴重者ju部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護士應(yīng)注意各藥物的配伍禁忌，合理安排輸液順序。造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與血液粘稠度、血流速度及藥物性質(zhì)有關(guān)。在輸液過程中，應(yīng)加強巡視，注意留置針的通暢情況。對于不能輸液者，可用注射器抽取肝素鈉稀釋液2～3ml，注入留置針管腔，封管30分鐘，再回抽2～3ml，棄去，再用肝素鈉稀釋液于ju部緩慢推注、回抽，并用拇指和食指捏住留置針翼擠壓，將血凝塊從管中沖出。當(dāng)發(fā)生液體滲漏時，應(yīng)立即拔針，更換肢體和針頭重新穿刺。同時應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體。抬高肢體以減輕水腫，也可ju部熱敷，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。靜脈炎導(dǎo)管堵塞液體滲漏并發(fā)癥預(yù)防和處理措施留置期間觀察與記錄要求04更換策略在達到最長留置時間前，根據(jù)患者病情、治療需要及留置針使用情況，制定具體的更換計劃。留置時間限制根據(jù)臨床實際情況和留置針類型，設(shè)定合理的最長留置時間。注意事項在更換留置針時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染風(fēng)險。留置時間限制和更換策略皮膚觀察血管觀察留置針固定情況注意事項局部觀察內(nèi)容和方法01020304定期檢查穿刺點周圍皮膚有無紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。評估血管走向、dan性及充盈度，及時發(fā)現(xiàn)靜脈炎、血栓等并發(fā)癥。檢查留置針固定是否牢固，避免脫管、移位等不良事件。在觀察過程中，應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免污染和潮濕。記錄表格填寫要求記錄內(nèi)容詳細記錄穿刺日期、穿刺部位、留置針型號、更換日期及原因、ju部觀察結(jié)果等信息。記錄頻次根據(jù)患者病情和留置針使用情況，設(shè)定合理的記錄頻次。注意事項在填寫記錄表格時，應(yīng)保證信息準確、完整、及時，避免漏填、錯填等情況發(fā)生。同時，記錄表格應(yīng)妥善保存，以備后續(xù)查閱和分析。并發(fā)癥識別與處理策略05常見并發(fā)癥類型及表現(xiàn)ju部紅腫、疼痛，靜脈條索狀改變，嚴重者可出現(xiàn)ju部硬結(jié)、潰瘍等。血液粘稠度高、血流緩慢或?qū)Ч苁軌簳r易發(fā)生，表現(xiàn)為輸液不暢或無法抽回血。ju部或全身感染癥狀，如發(fā)熱、寒zhan、ju部紅腫熱痛等。固定不當(dāng)或患者活動過度時可發(fā)生，表現(xiàn)為輸液不暢或ju部腫脹。靜脈炎導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管相關(guān)性感染導(dǎo)管脫落或移位靜脈炎處理導(dǎo)管堵塞處理導(dǎo)管相關(guān)性感染處理導(dǎo)管脫落或移位處理緊急處理流程和操作規(guī)范立即停止輸液，抬高肢體，ju部外敷藥物等緩解癥狀，嚴重者需拔管并抗炎治療。立即拔管并留取導(dǎo)管尖端進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素治療。檢查導(dǎo)管是否打折或受壓，嘗試調(diào)整導(dǎo)管位置或更換體位，采用尿激酶溶栓等方法處理。檢查導(dǎo)管是否完全脫落或僅部分脫出，如完全脫落需重新置管，部分脫出可嘗試復(fù)位或拔管。穿刺前嚴格消毒皮膚，定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。嚴格無菌操作選擇較粗直、彈性好的血管進行穿刺，使用材質(zhì)柔軟、組織相容性好的導(dǎo)管。合理選擇穿刺血管和導(dǎo)管定期巡視病房，觀察患者輸液情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。加強巡視和觀察向患者及家屬講解留置針的使用方法和注意事項，提高患者的自我護理能力。做好健康宣教預(yù)防措施和建議拔除操作規(guī)范及后續(xù)關(guān)注事項06根據(jù)患者病情和醫(yī)療計劃，選擇合適的時機進行拔除操作，通?？紤]患者身體狀況、留置針使用時間和治療需求等因素。拔除時機遵循無菌操作原則，先消毒穿刺部位皮膚，再輕輕拔出留置針，注意動作要輕柔、迅速，避免患者感到疼痛或不適。操作步驟拔除時機選擇和操作步驟拔除留置針后，用無菌棉簽或紗布輕輕按壓穿刺點，直至出血停止。止血后，再次用消毒劑對穿刺部位皮膚進行消毒，以減少感染風(fēng)險。局部止血和消毒處理方法消毒處理ju部