大學(xué)生常見(jiàn)心理障礙及防治

大學(xué)生常見(jiàn)心理障礙及調(diào)試第十章2024/11/111心理障礙概述心理障礙（psychologicaldisorder），指一個(gè)人由于生理、心理或社會(huì)原因而導(dǎo)致的各種異常，在臨床上，常采用“心理病理學(xué)”的概念，將范圍廣泛的心理異?；蛐袨楫惓＝y(tǒng)稱(chēng)為“心理障礙”，或稱(chēng)為異常行為。簡(jiǎn)言之，心理障礙泛指心理異?；蛐袨楫惓！?024/11/112心理問(wèn)題的類(lèi)型心理問(wèn)題根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為：心理困擾，主要是指各種適應(yīng)問(wèn)題、應(yīng)激問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題心理障礙，主要是指神經(jīng)癥、人格異常和性心理障礙等輕度心理失調(diào)。精神疾病，是指人腦機(jī)能活動(dòng)失調(diào)，喪失自知力，不能應(yīng)付正常生活，不能與現(xiàn)實(shí)保持恰當(dāng)接觸的嚴(yán)重的心理障礙

2024/11/113從心理健康到精神疾病的連續(xù)分布心理健康一般心理問(wèn)題精神疾病被動(dòng)或被強(qiáng)制求診，對(duì)自己的病患無(wú)自知力，有幻想、妄想，行為異常。由現(xiàn)實(shí)因素引起，時(shí)間短，問(wèn)題局限，未泛化；無(wú)人格與思維障礙；社會(huì)功能良好。有不典型的異常精神現(xiàn)象，有人格改變。刺激事件強(qiáng)烈，反應(yīng)劇烈，內(nèi)容泛化，伴軀體化癥狀，癥狀持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下。人格完整、知情意統(tǒng)一主客觀(guān)一致神經(jīng)癥邊緣狀況嚴(yán)重心理問(wèn)題有特征性的臨床相，社會(huì)功能尚可，自知力充分，有一定的人格特質(zhì)。2024/11/114正常心理和異常心理的區(qū)分

主客觀(guān)是否統(tǒng)一心理活動(dòng)是否內(nèi)在協(xié)調(diào)一致人格（個(gè)性）的相對(duì)穩(wěn)定性

病與非病三原則2024/11/115有哪些狀況出現(xiàn)表明可能出現(xiàn)了心理問(wèn)題？

1.失眠、頭痛、易疲勞，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作缺乏熱情，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉

2.怕臟，怕得病，怕說(shuō)錯(cuò)話(huà)，怕別人看自己，或毫無(wú)原因的恐懼，或刻板儀式動(dòng)作。

3.對(duì)人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語(yǔ)，好獨(dú)自呆坐，或無(wú)目的漫游，生活懶散，不守紀(jì)律；性格反常，無(wú)故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語(yǔ)自笑。

4.老是感覺(jué)自己的形體變樣了，過(guò)度地照鏡子，好打扮；懷疑自己不健康，反復(fù)看醫(yī)生。

5.出現(xiàn)幻聽(tīng)幻視等幻覺(jué)和妄想。2024/11/116心理疾病精神疾病精神病神經(jīng)癥神經(jīng)病一、精神疾病的相關(guān)概念2024/11/117心理疾病心理疾病也稱(chēng)為心理障礙，是指人的整體心理活動(dòng)的某些方面受到損害。大腦一般未見(jiàn)器質(zhì)性損害，僅有高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)失調(diào)，病人心理活動(dòng)各方面協(xié)調(diào)性受到一定影響，與周?chē)h(huán)境的關(guān)系也出現(xiàn)某種程度的失調(diào)。與精神病人不同的是心理病人能夠主動(dòng)尋找改善自身不正常狀況的辦法和措施。

2024/11/118精神疾病精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào),導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病精神疾病，包括屬輕度性質(zhì)的神經(jīng)癥、人格障礙、身心疾病和重度的精神病。2024/11/119精神病是精神疾病中最嚴(yán)重的一類(lèi)，與其他疾病最大區(qū)別在于自知力的缺陷與喪失，對(duì)自己精神癥狀喪失判斷能力，不能應(yīng)付日常生活要求。

2024/11/1110神經(jīng)癥亦稱(chēng)神經(jīng)官能癥。它是指非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。它與神經(jīng)病最大的區(qū)別在于沒(méi)有器質(zhì)的、病理的改變。2024/11/1111神經(jīng)病神經(jīng)病不等于精神病，它是指人的神經(jīng)系統(tǒng)（包括中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)）發(fā)生器質(zhì)性疾病。常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦血管疾病、癲癇、中風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。2024/11/1112大學(xué)生常見(jiàn)心理障礙分類(lèi)

神經(jīng)癥：焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、癔癥人格障礙：反社會(huì)人格、表演型人格、沖動(dòng)型人格、偏執(zhí)型人格強(qiáng)迫型人格、焦慮型人格性心理障礙：同性戀、易性癖、戀物癖、異裝癖、窺陰癖、暴露癖重性精神?。壕穹至寻Y、燥狂抑郁癥心理生理障礙：進(jìn)食障礙（厭食癥）、睡眠障礙、性功能障礙等。反應(yīng)性精神障礙：急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙2024/11/1113一、神經(jīng)癥主要表現(xiàn)：精神易興奮或易疲勞，同時(shí)伴有焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、多種軀體不適感等癥狀，這些癥狀大多持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間（至少3個(gè)月）?；颊咝袨橐话惚３衷谏鐣?huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；有相當(dāng)?shù)淖灾Γ纯喔忻黠@。有較強(qiáng)的治療動(dòng)機(jī)，會(huì)主動(dòng)到心理咨詢(xún)室求治。2024/11/1114神經(jīng)癥-焦慮癥表現(xiàn)：持續(xù)性的焦慮、不安、擔(dān)心、恐慌，且還伴有明顯的運(yùn)動(dòng)性不安及各種軀體上的不舒適感?？赡茉颍浩谕^(guò)高、壓力過(guò)大、患得患失性格特點(diǎn)：擔(dān)心、做事瞻前顧后、猶豫不決、適應(yīng)新事物的能力差2024/11/1115神經(jīng)癥-焦慮癥廣泛性焦慮癥（慢性）：緩慢發(fā)病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床表現(xiàn)，常出現(xiàn)心跳、胸悶、氣促、頭昏、眼花、疲乏、震顫等癥狀，睡眠障礙，如入睡困難、噩夢(mèng)、易驚等常為慢性焦慮的重要特點(diǎn)。驚恐障礙（急性）：不明原因的突然出現(xiàn)的驚恐、恐懼和緊張不安。常伴有大禍臨頭感、失去控制感、喉部窒息感和死亡來(lái)臨感。并出現(xiàn)劇烈的心跳、胸悶、呼吸急促、咽部受阻、站立不穩(wěn)等癥狀。2024/11/1116焦慮癥——案例張某，女，20歲，大學(xué)生。近半年來(lái)，常常感到有一種莫明其妙的緊張、恐懼。每天至少發(fā)作1—2次，每次發(fā)作大約5—10分鐘。發(fā)作時(shí)心慌、氣急、胸悶、心神不定、焦躁不安?？傆幸环N大禍臨頭的感覺(jué)，非常痛苦。在母親的陪伴下，她來(lái)到心理咨詢(xún)門(mén)診，經(jīng)病史詢(xún)問(wèn)及心理測(cè)試，診斷為“焦慮癥”。2024/11/1117神經(jīng)癥-強(qiáng)迫癥以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀(guān)念或強(qiáng)迫行為為基本特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。1、強(qiáng)迫觀(guān)念2、強(qiáng)迫情緒3、強(qiáng)迫意向4、強(qiáng)迫行為主要特點(diǎn)：明知某種行為或觀(guān)念不合理，但卻無(wú)法擺脫，故非常痛苦。是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，社會(huì)功能受損。強(qiáng)迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經(jīng)癥癥狀。2024/11/1118強(qiáng)迫癥——案例（一）

小艾在一家醫(yī)院當(dāng)護(hù)士。8個(gè)月前，姨媽患癌癥去世，她非常傷心。此后，小艾老擔(dān)心在醫(yī)院上班會(huì)被傳染上癌細(xì)胞患癌癥。每次下班后，總是反復(fù)地洗手10多次?；氐郊遥钃Q掉所有的衣服和鞋，“避免把癌細(xì)胞帶回家”。盡管科里的醫(yī)生告訴她，癌癥并不是通過(guò)傳染致病，但小艾就是不放心。后來(lái)發(fā)展到在醫(yī)院不坐別人坐過(guò)的椅子，別人不小心碰到了她，她就會(huì)不停地洗手，直到認(rèn)為洗干凈為止。每天如此“清潔”花去了小艾大量的時(shí)間，使她疲憊不堪，嚴(yán)重影響了工作，科主任嚴(yán)厲地批評(píng)她，家里老公也怨聲載道，小艾感到很委屈，但就是控制不住自已。2024/11/1119強(qiáng)迫癥——案例（二）阿紅今年生了一個(gè)可愛(ài)的女兒，她每天花很多時(shí)間照顧孩子，給女兒喂奶、洗澡、陪女兒睡覺(jué)，很快就成為一名好媽媽。有一天，她的腦海里突然出現(xiàn)了一個(gè)可怕的念頭;她會(huì)刺傷她的女兒。雖然她知道這不可能，盡力控制不去想它，但這種念頭卻揮之不去，不斷地冒出來(lái)。阿紅現(xiàn)在再也不敢碰剪刀和菜刀，害怕自己會(huì)突然拿起它們，刺傷女兒。2024/11/1120強(qiáng)迫癥——案例（三）在大學(xué)的最后一年，學(xué)財(cái)會(huì)的小陳發(fā)現(xiàn)自己花了越來(lái)越多的時(shí)間完成功課，每次作完作業(yè)，他總是要反復(fù)檢查，直到自己滿(mǎn)意為止。畢業(yè)后到了一家銀行工作，同事很快發(fā)現(xiàn)明明可以2、3小時(shí)完成的帳，小陳卻需一兩天完成。因?yàn)樗偸菗?dān)心帳沒(méi)有作對(duì)，反復(fù)地檢查。不僅是在工作上，小陳出門(mén)時(shí)反復(fù)檢查門(mén)窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信的內(nèi)容，看是否寫(xiě)錯(cuò)了字，花去了大量的時(shí)間。單位領(lǐng)導(dǎo)只好讓他回家“休息”。

2024/11/1121強(qiáng)迫癥——案例（四）小劉，女，大二學(xué)生，入學(xué)后就出現(xiàn)“潔癖”，她害怕開(kāi)門(mén)，小藥瓶不敢拿，不敢去醫(yī)院，每天不停地洗手不說(shuō)，最嚴(yán)重的是不能與室友一起生活。偶然不得已發(fā)生些間接接觸，她就會(huì)焦慮、煩躁，必須反復(fù)洗手才能平靜下來(lái)?！彼栽V，“我知道自己很壞，同學(xué)都對(duì)我不錯(cuò)，我也知道她們其實(shí)非常講衛(wèi)生，可就是無(wú)法克制。我太痛苦了……2024/11/1122神經(jīng)癥-恐懼癥

對(duì)某些特定的對(duì)象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。

表現(xiàn)符合以下4項(xiàng)：①某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼；②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等；③對(duì)恐懼的客體和情境極力回避；④知道這種恐懼是過(guò)分的或不必要的，但不能控制。大學(xué)生中常見(jiàn)的恐怖癥主要有：社交恐怖、考試恐怖、性恐懼等。2024/11/1123神經(jīng)癥—疑病癥主要癥狀：擔(dān)心或懷疑自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病，自述感覺(jué)不適，四處求醫(yī)，但各種客觀(guān)檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消患者的疑慮。2024/11/1124疑病癥——案例有一個(gè)鄉(xiāng)村年輕教師，自覺(jué)身體不正常有三年多時(shí)間。在發(fā)病之前曾經(jīng)在回家途中被自行車(chē)撞了一下，跌倒在地，碰破了頭皮，左手腕關(guān)節(jié)也腫了，但一直沒(méi)有昏迷過(guò)。他去鄉(xiāng)衛(wèi)生院，搽了點(diǎn)紅藥水，配了點(diǎn)消炎藥便回家了。到家后，他便一直覺(jué)得頭痛、頭昏、頭顱骨凹了一塊，甚至感到身上血液流動(dòng)得特別快，認(rèn)為自己腦被摔壞了。一周后，他去縣醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，一位年輕的醫(yī)生說(shuō)，他可能是輕微腦震蕩，并開(kāi)了些內(nèi)服藥。可是，回家服藥后病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，從此他就認(rèn)為自己腦子壞了。接著他又出現(xiàn)腹部不適，便認(rèn)為自己肯定得了癌癥，于是終日惶恐不安。他還估計(jì)自己活不了多久，便向家人交待后事，并且寫(xiě)了遺書(shū)。在此期間他先后去了七八家市場(chǎng)醫(yī)院的內(nèi)科、神經(jīng)科、腦科看過(guò)病，做過(guò)B超、腦電圖、腦CT以及其他多項(xiàng)化驗(yàn)。經(jīng)常是看一、兩次就換個(gè)醫(yī)院，認(rèn)為醫(yī)生開(kāi)的藥都沒(méi)有用，很少按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。另外，他還經(jīng)常買(mǎi)些醫(yī)學(xué)書(shū)籍和雜志，對(duì)號(hào)入座，鉆牛角尖，別人向他解釋也不管用。

2024/11/1125神經(jīng)癥--神經(jīng)衰弱表現(xiàn)：易興奮、易疲勞，易激惹，易衰竭，常有失眠、頭痛、抑郁、注意力渙散，記憶力減退和情感脆弱等。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙和記憶力減退癥狀。可能原因：社會(huì)心理因素是神經(jīng)衰弱的主要病因。如工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，持續(xù)的精神過(guò)度緊張，考試壓力大，學(xué)習(xí)目標(biāo)超過(guò)實(shí)際能力，人際關(guān)系緊張，競(jìng)爭(zhēng)激烈，親屬死亡和生活受挫等。社會(huì)心理因素會(huì)是否致病，取決于刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度和作用的時(shí)間，還與個(gè)人性格有關(guān)。性格特點(diǎn)：膽怯，自卑，敏感，多疑，依賴(lài)性強(qiáng)，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。2024/11/1126神經(jīng)衰弱——案例小王覺(jué)得自己病了，這一年來(lái)她感到頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、失眠、多夢(mèng)、食欲不好，體重下降，學(xué)習(xí)起來(lái)昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整個(gè)人好像喪失動(dòng)力，脾氣變壞，對(duì)自己想做的事情感到吃力，但對(duì)自己不想做的事情想個(gè)不停，無(wú)法自控。經(jīng)過(guò)內(nèi)科和神經(jīng)科做腦電圖、CT等檢查，結(jié)果正常。2024/11/1127神經(jīng)癥——癔癥又稱(chēng)歇斯底里表現(xiàn)：做作（矯揉造作）、夸大或富有情感色彩，多見(jiàn)于女生可能原因：常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病性格特點(diǎn)：易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等2024/11/1128癔癥——案例馮莘和肖萍本來(lái)關(guān)系不錯(cuò)，可近日來(lái)，倆人相見(jiàn)誰(shuí)都不說(shuō)話(huà)。今天，在課間操時(shí)，為商量國(guó)慶節(jié)年級(jí)聯(lián)歡節(jié)目，倆人因意見(jiàn)不合，吵了起來(lái)。肖萍借機(jī)用刻薄的語(yǔ)言諷刺了馮莘。開(kāi)始馮莘也譏諷肖萍，倆人越吵越厲害。伶牙俐齒的肖萍語(yǔ)音壓倒了馮莘。一氣之下，馮莘突然不能出聲說(shuō)話(huà)了。馮莘害怕了，她撕扯著領(lǐng)扣，用手揪頸前的皮膚，而她越著急越出不來(lái)聲音。她傻了，眼淚不斷地涌出了眼窩，她急得又跳腳又騷抓頭發(fā)。后經(jīng)醫(yī)生診斷為馮莘屬于癔癥突發(fā)。

2024/11/1129二、心境障礙又稱(chēng)情感性精神障礙，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。主要表現(xiàn)：情感的高漲或低落，可伴有幻覺(jué)、妄想等癥狀。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作的傾向。2024/11/1130么么么么方面Sds絕對(duì)是假的心境障礙——抑郁癥易發(fā)人群：老年人、更年期婦女、青春期少年、面臨激烈的工作競(jìng)爭(zhēng)臨床癥狀：三低癥狀：情緒低落思維遲緩活動(dòng)減少三無(wú)癥狀：無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺2024/11/1132案例：微笑抑郁癥吳玉峰(化名)從工作那天起，就像鐵人一樣不知疲倦，同事都說(shuō)他能力強(qiáng)，是不可多得的人才，但就是有時(shí)過(guò)于自信，甚至有些狂妄，他常說(shuō)：“這樣的工作，對(duì)我來(lái)說(shuō)小菜一碟?！痹谟H人眼里，他是家人的主心骨，是父母的好兒子。只有妻子知道，他最近情緒越來(lái)越不好，常常剛剛還在對(duì)別人頤指氣使，回到臥室就無(wú)端的自卑，唉聲嘆氣，還會(huì)哭個(gè)不停。經(jīng)確診，他是典型的“微笑型抑郁癥”患者。2024/11/1133心境障礙——躁狂發(fā)作表現(xiàn)：情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想加快----奔逸----“破裂”活動(dòng)增多、認(rèn)知障礙、夸大、自我評(píng)價(jià)過(guò)高軀體癥狀睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進(jìn)2024/11/1134躁狂癥案例某男，23歲大四學(xué)生。近二月來(lái)自覺(jué)精力充沛，聰明，什么事都一學(xué)就會(huì)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)提意見(jiàn)且很尖銳，達(dá)不到目的便煽動(dòng)其他人，整日忙忙碌碌，東跑西跑。自己平時(shí)不吃零食，卻買(mǎi)了很多零食，逢人便發(fā)，以示慷慨。日進(jìn)五餐，食欲大增，睡眠銳減，夜睡三小時(shí)，精神抖擻。據(jù)同學(xué)反映，半年前一度沒(méi)有原因的情緒低落，說(shuō)話(huà)少，不愿做事，自覺(jué)人生無(wú)味，兩個(gè)月后又一切正常。2024/11/1135心境障礙——雙向障礙抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)2024/11/1136三、精神分裂癥（一）感知障礙幻覺(jué)*幻聽(tīng)幻視幻嗅幻味幻觸2024/11/1137三、精神分裂癥（二）思維障礙

1、妄想歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇堅(jiān)信不移，無(wú)法說(shuō)服個(gè)人獨(dú)有，連最親近的人也無(wú)法理解關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想2、思維聯(lián)想障礙:破裂思維、思維散漫。3、思維貧乏2024/11/1138三、精神分裂癥（三）情感障礙

患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡表情呆板，自發(fā)動(dòng)作減少，缺乏體態(tài)語(yǔ)言與人交談時(shí)很少眼神接觸，多茫然凝視前方喪失幽默感及對(duì)幽默反應(yīng)對(duì)親人冷淡2024/11/1139三、精神分裂癥（四）意志、行為障礙意志減退：患者堅(jiān)持工作、完成學(xué)業(yè)有很大困難，對(duì)自己的前途毫不關(guān)心，沒(méi)有任何打算，活動(dòng)減少，可以連續(xù)做幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有任何自發(fā)活動(dòng)。緊張綜合癥：緊張性木僵和緊張性興奮。2024/11/1140張某，女，23歲，在某百貨店做營(yíng)業(yè)員，經(jīng)人介紹結(jié)識(shí)了男友，兩人相愛(ài)半年，感情融洽，但男友之父母嫌她是個(gè)營(yíng)業(yè)員，反對(duì)他們來(lái)往，男友個(gè)性軟弱，屈服于嚴(yán)命之下，逐漸和她疏遠(yuǎn)了，張某深知內(nèi)情也不過(guò)分為難其男友，決心忍痛斷絕關(guān)系，此后心情郁悶，但無(wú)異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，工作也能完成，平日沉默少言，孤獨(dú)好靜的她更加變得默默無(wú)言，不愿出門(mén)交友，父母深為同情，常加勸慰。

精神分裂癥案例一2024/11/1141

事隔3個(gè)月之后，張女突然變得好打扮起來(lái)，每月工資領(lǐng)來(lái)沒(méi)幾天就用完，買(mǎi)了好多書(shū)籍及雜志，卻又不看，高擱一邊。對(duì)父母經(jīng)常講些莫名其妙的話(huà)，有時(shí)會(huì)突然大笑，在家跳跳蹦蹦，顯得活潑非常。動(dòng)輒發(fā)脾氣，一言不合就破口大罵，上班時(shí)經(jīng)常離開(kāi)崗位，與顧客爭(zhēng)吵。下了班不及時(shí)回家，甚至半夜才歸，家長(zhǎng)以為又有了男友，反而暗暗為之高興。但時(shí)間不長(zhǎng)，發(fā)覺(jué)其精神活動(dòng)已不像正常人，如發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常外出亂走，看見(jiàn)異性笑，更荒唐的是穿了內(nèi)衣褲就外出，口里講些下流活。飲食饑飽不知，幾頓不食，或一吃就吃上幾碗。晚上睡眠很少，把收音機(jī)開(kāi)得特響，鄰居提些意見(jiàn)，反把人家罵出去，吵得全家不寧。

2024/11/1142精神分裂癥案例二劉某，女，19歲，大一學(xué)生，入校不久感到有人監(jiān)視自己，總在背后跟蹤自己?？吹絼e的同學(xué)拿著隨身聽(tīng)從身邊走過(guò)，認(rèn)為那是竊聽(tīng)器，在竊聽(tīng)自己的隱私。別人在身邊講話(huà)總是在議論自己。晚上睡覺(jué)時(shí)，總認(rèn)為有人透過(guò)窗戶(hù)用望遠(yuǎn)鏡監(jiān)視自己的一舉一動(dòng)，必須嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地拉好窗簾。不久發(fā)展到認(rèn)為自己的心臟被人偷走。2024/11/1143四、人格障礙人格障礙，指人格特征明顯偏離正常，形成了反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。明顯影響其社會(huì)功能，造成對(duì)社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)不良，病人對(duì)此感到痛苦。2024/11/1144人格障礙特征

人格障礙開(kāi)始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。沒(méi)有明確的起病時(shí)間。人格顯著偏離正常，與眾不同的行為模式。情緒不穩(wěn)定，易激惹，情感膚淺或冷酷無(wú)情。行為缺乏目的性、計(jì)劃性和完整性，自制力差。多數(shù)人格障礙者對(duì)自身人格缺陷無(wú)自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，盡管經(jīng)常碰壁，但屢犯同樣的錯(cuò)誤,害人害己。人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，主觀(guān)上往往感到痛苦。2024/11/1145人格障礙的主要類(lèi)型：偏執(zhí)型人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)。對(duì)周?chē)娜嘶蚴挛锩舾?、多疑、心胸狹窄。分裂樣人格障礙，觀(guān)念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠，離群獨(dú)處，我行我素而自得其樂(lè)。反社會(huì)性人格障礙，行為不符合社會(huì)規(guī)范、違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情。沖動(dòng)性人格障礙

，情感爆發(fā)、行為沖動(dòng)、日常工作和生活表現(xiàn)出缺乏目的性、計(jì)劃性和堅(jiān)持性。表演性人格障礙，以人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、依賴(lài)性強(qiáng)、過(guò)分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。2024/11/1146案例有一位剛升入高中讀書(shū)的男生，18歲。前半學(xué)期由于同學(xué)間尚互不認(rèn)識(shí)，由老師指定他暫任班長(zhǎng)。半學(xué)期后由于與同學(xué)關(guān)系不和，被撤換班長(zhǎng)之職。于是，該生就疑心是某同學(xué)在老師那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，認(rèn)為自己受到了排擠和壓制，對(duì)班長(zhǎng)撤換一事耿耿于懷，憤憤不平，認(rèn)為同學(xué)與老師這樣對(duì)他不公平，指責(zé)他們，埋怨他們，后常與同學(xué)、老師為此發(fā)生沖突，有時(shí)還狀告校長(zhǎng)和家長(zhǎng)那里，并要求恢復(fù)他的班長(zhǎng)之職，否則揚(yáng)言要上告、要伺機(jī)報(bào)復(fù)。大家都耐心細(xì)致地勸他，他總是不等人家把話(huà)說(shuō)完，就急于申辯，始終把大家對(duì)他的好言相勸理解為是惡意、敵意。這樣無(wú)理取鬧，與同學(xué)、老師的關(guān)系日益惡化，到高中畢業(yè)時(shí)，仍無(wú)根本性的變化，他不能從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以改正。經(jīng)診斷為偏執(zhí)型人格障礙。2024/11/1147五、性心理障礙性心理障礙：泛指在兩性行為方面的心理和行為明顯偏離正常，并以這類(lèi)偏離為性興奮、性滿(mǎn)足的主要或唯一方式的一組心理障礙，從而不同程度地影響2024/11/1148性心理障礙分類(lèi)

性身份障礙：對(duì)自身性別的認(rèn)同與解剖生理上的性別特征不同，往往為自己的性別而深感痛苦，患者一般為純粹同性戀。性偏好障礙：主要包括戀物癥、異裝癥、露陰癥、窺陰癥、摩擦癥、性施虐與性受虐癥。性指向障礙：同性戀。其臨床特點(diǎn)是，對(duì)同性感興趣，有愛(ài)慕之心，并有同性性行為。2024/11/1149六、網(wǎng)絡(luò)心理障礙網(wǎng)絡(luò)成癮，全稱(chēng)“互聯(lián)網(wǎng)成癮綜合癥”或病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用，它是現(xiàn)代社會(huì)的一種新型心理疾病。主要表現(xiàn)：網(wǎng)絡(luò)操作出現(xiàn)時(shí)間失控，而且隨著樂(lè)趣的增強(qiáng)，欲罷不能，難以自拔。生理上的表現(xiàn)為視力衰退、緊張性頭痛、肌腱炎、背部頸部疼痛等癥狀。心理上表現(xiàn)為封閉、虛妄、思維遲緩、焦慮、抑郁等，發(fā)展到極致便是神經(jīng)紊亂自殺或猝死。2024/11/1150重要提醒1、對(duì)心理癥狀的診斷，是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的工作！同學(xué)們切忌盲目進(jìn)行自我診斷。盲目對(duì)號(hào)入座的做法是極為有害的。2、如果在校園內(nèi)發(fā)現(xiàn)某人有上述異常的行為和表現(xiàn)，應(yīng)該立即向心理老師報(bào)告。2024/11/1151造成心理障礙的原因——遺傳生物因素1、遺傳因素

當(dāng)代的大量調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在心理疾病中，如精神分裂癥、躁狂抑郁癥、癲癇發(fā)作、精神發(fā)育不全、腦神經(jīng)萎縮、性情乖僻等等，遺傳占有十分重要的地位。上海市對(duì)精神病患者的家屬做了普查，發(fā)現(xiàn)其家屬中血緣關(guān)系從遠(yuǎn)到近，則患病率有由少到多的趨勢(shì)。精神病人的親屬中得精神病的可能性比正常人的親屬高出6倍。2024/11/1152造成心理障礙的原因——遺傳生物因素2、生物因素

全身性的特別是累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、中毒、外傷、癌瘤、缺氧、代謝障礙、內(nèi)分泌疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、血管與變性疾病等，以及高溫中暑、放射線(xiàn)損傷均可能直接或間接地?fù)p害人腦的正常結(jié)構(gòu)與機(jī)能，引起心理疾病。從胚胎時(shí)期起，官內(nèi)、官外環(huán)境中的生物性致病因素，如孕婦患風(fēng)疹、梅毒、艾滋病等，孕婦酗酒、吸食麻醉劑毒品或依賴(lài)安眠藥物，孕婦有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、缺氧、尿毒癥、癲癇以及分娩時(shí)的胎兒顱腦損傷，早產(chǎn)與新生兒窒息等，都可能引起胎兒畸形或?qū)е聡?yán)重發(fā)育障礙、人格發(fā)展異常以及心理疾病。

嬰兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)缺乏，流行性腦膜炎、白喉、百日咳、猩紅熱等傳染病以及病毒性腦炎的感染，藥物、食品或煤氣中毒、顱腦損傷等，都可能引起心理發(fā)育遲滯、人格發(fā)展異常與心理疾病。另外，大腦的外傷，如因摔傷、碰傷或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)的戰(zhàn)傷造成的腦震蕩、腦挫傷等也都可能導(dǎo)致心理障礙，如意識(shí)障礙、遺忘癥、言語(yǔ)障礙和人格改變等。2024/11/1153造成心理障礙的原因——個(gè)人因素1、人格特征研究資料表明，各種精神疾病，特別是神經(jīng)官能癥往往都有相應(yīng)的特殊人格特征為其發(fā)病基礎(chǔ)。例如強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，其相應(yīng)的特殊人格特征稱(chēng)為強(qiáng)迫性人格，其具體表一是謹(jǐn)小慎微、求全求美、自我克制、優(yōu)柔寡斷、墨守成規(guī)、拘謹(jǐn)呆板、敏感多疑、心胸狹窄、事后易后悔、責(zé)任心過(guò)重和苛求自己等。又如，與癔病相聯(lián)系的特殊人格特征是富于暗示性、情緒多變、容易激動(dòng)、耽于幻想、自我中心和愛(ài)自我表現(xiàn)等。如果與癔病相聯(lián)系的人格特征越明顯，則只要有較輕微的精神刺激因素即可致??；相反，與宿病相聯(lián)系的特殊人格特征越不明顯，則需要有較強(qiáng)烈的精神刺激因素的作用才能致病。此外，精神分裂癥被認(rèn)為是與孤僻離群、多疑敏感、情感內(nèi)向、膽小怯懦、較愛(ài)幻想等特殊人格特征密切相關(guān)。2024/11/1154造成心理障礙的原因——個(gè)人因素2、軀體的機(jī)能狀態(tài)

它本身不是發(fā)病原因，但是不良的機(jī)能狀態(tài)可能誘使疾病發(fā)生，例如饑餓、長(zhǎng)途跋涉、日夜工作、分娩難產(chǎn)造成體力耗遏、睡眠缺乏、精神持續(xù)緊張的機(jī)能狀態(tài)，或酗酒、藥物依賴(lài)狀態(tài)下被削弱的機(jī)能狀態(tài)，均極可能誘發(fā)心理疾病。

2024/11/1155造成心理障礙的原因——社會(huì)心理因素1、家庭因素

個(gè)體早期與父母的關(guān)系以及父母對(duì)兒童的態(tài)度是影響個(gè)體心理健康的重要因素，這種早期的母嬰依戀關(guān)系以至稍后的兒童與父母的親密程度對(duì)個(gè)體以后的人際關(guān)系和社會(huì)適應(yīng)有著很大的影響。家庭環(huán)境影響的另一方面表現(xiàn)在父母對(duì)子女的態(tài)度和教養(yǎng)方式。根據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研究室岳冬梅等對(duì)神經(jīng)癥病人父母教養(yǎng)方式的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥病人的父母對(duì)他們的教養(yǎng)方式可以分為三種主要的類(lèi)型：即冷漠型、嚴(yán)厲型、以及過(guò)分保護(hù)型。在這樣的父母教養(yǎng)方式下成長(zhǎng)起來(lái)的