多重耐藥菌感染的護理

多重耐藥菌感染患者的護理

多重耐藥菌的防控不僅是醫(yī)院感染管理的重中之重，也是難中之難。為什么要如此重視多重耐藥菌的管理呢？

因為細菌耐藥性已經(jīng)成為影響人類健康的主要危險之一，再不干預以后將無藥可用了。什么是多重耐藥菌？

主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。1)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2)耐萬古霉素腸球菌（VRE）3)耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）4)耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌（CR-AB）5)耐碳青霉烯銅綠假單胞菌（CR-PA)我院監(jiān)測的多重耐藥菌株

一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（二）加強重點環(huán)節(jié)管理（三）加大人員培訓力度《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》

重點要點二、強化預防與控制措施（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生（二）嚴格實施隔離措施（三）遵守無菌技術操作規(guī)程（四）加強清潔和消毒工作《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》

重點要點三、合理使用抗菌藥物四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》

重點要點多耐藥菌感染防控要點

多重耐藥防控措施12條建立預警機制，按危急值管理

1、微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，第一時間通知臨床科室及院感科，臨床科室接到電話報告后，做好登記2、護士匯報值班醫(yī)生及時開立“接觸隔離”醫(yī)囑，醫(yī)務人員按照要求落實所有防控措施耐藥菌傳播途徑1、接觸傳播：直接、間接、物體表面、手2、空氣傳播3、飛沫傳播4、蟲媒傳播5、糞口途徑6、綜合途徑

控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法

洗手洗手與衛(wèi)生手消毒原則1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手洗手與衛(wèi)生手消毒指征1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位，移動到清潔部位時2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口數(shù)料等之后洗手與衛(wèi)生手消毒指征3、穿脫隔離衣前后，摘手套后4、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后6、處理藥物或配餐前接觸隔離的要求1、首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。2、不能與氣管插管、深靜脈留置導管、開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。3、當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。4、各項操作護理盡量在最后集中進行接觸隔離的要求個人防護用品：口罩、防護面罩、護目鏡、手套、隔離衣、防護服等。手衛(wèi)生：抗菌洗手液、干手紙、速干手消毒液物品專用：如血壓計、聽診器。不能專用者，則清潔、消毒后才能用于其他病人醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物體表面職業(yè)防護

做有創(chuàng)操作時一定要做好個人防護，萬一被噴濺到了，要立即根據(jù)情況按照要求進行沖洗，如果噴濺到眼睛里了，有洗眼器的用洗眼器，沒有洗眼器的用注射器抽取生理鹽水反復沖洗。利器要及時如銳器盒。何時解除隔離？1、患者隔離期間需要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至連續(xù)2次（每次間隔應大于24h）多重耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈方可解除隔離。2、一般治療后期，無標本可留時，可以根據(jù)臨床癥狀或好轉(zhuǎn)的情況來解除隔離。減少共用物品聽診器血壓計體溫表微量輸液泵……

痰污染環(huán)境排泄物皮屑飛沫定植者空氣傳播易感者工作人員的手傳播方式污染的設備容易被污染的物品表面溫度計輸液泵和支架氧氣流量表呼吸機控制面板/旋鈕生命監(jiān)測儀面板/旋鈕血壓計袖帶聽診器電腦鍵盤、鼠標電話呼叫按鈕床頭桌床上托盤電視遙控器床頭臺燈床邊便桶床架和控制器環(huán)境及物體表面的清潔1、督促保潔人員做好病房及床單元的清潔與消毒工作2、提醒保潔人員一定要物品專用3、精密儀器由護士用75%乙醇每日擦拭做好溝通1、病人如需手術，由醫(yī)生在手術通知單備注一欄上注明是多重耐藥菌，護士提前一天通知手術室做好相應的隔離措施。2、當患者轉(zhuǎn)科或到醫(yī)技科室做檢查時及時通知相關科室做好防控措施1、院感科將多重耐藥菌感染防控檢查作為日常重點工作內(nèi)容。重點檢查醫(yī)護人員對多重耐藥菌防控措施的落實情況。2、科室