冠心病患者健康教育-2

冠心病患者健康教育冠心病患者健康教育冠心病患者健康教育“心行動(dòng)”冠心病教育項(xiàng)目是由中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)主辦，衛(wèi)生部醫(yī)政司支持的大型公益性健康教育項(xiàng)目。項(xiàng)目自2008年開展以來，已有超過7萬患者受益。加入“心行動(dòng)“俱樂部后，您可獲得以下免費(fèi)健康服務(wù)：免費(fèi)參加由高年資醫(yī)生進(jìn)行疾病健康教育講座定期收到郵寄各種健康知識(shí)手冊(cè)享受免費(fèi)電話隨訪服務(wù)通過免費(fèi)咨詢熱線—，由專業(yè)醫(yī)師為您解答各類疾病，治療相關(guān)問題什么是“心行動(dòng)”健康教育項(xiàng)目？2021/1/122如何加入“心行動(dòng)”項(xiàng)目？2021/1/123主要內(nèi)容認(rèn)識(shí)冠心病冠心病的院內(nèi)治療出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療常見問題及解析2021/1/124什么是冠心??？冠心病是指由于心臟本身的供血血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足所致。簡(jiǎn)言之，冠心病就是發(fā)生在心臟的“交通堵塞”。左冠狀動(dòng)脈分支血管堵塞前壁心梗2021/1/125什么是動(dòng)脈粥樣硬化？動(dòng)脈粥樣硬化是一漸進(jìn)的過程。血液中脂質(zhì)含量長(zhǎng)期過高，逐漸沉積在動(dòng)脈壁表面，腐蝕動(dòng)脈壁，使動(dòng)脈彈性減小，通道變窄，進(jìn)而阻礙血液流動(dòng)。輕度病變纖維斑塊血管內(nèi)皮動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程2021/1/126哪些危險(xiǎn)因素誘發(fā)了冠心病？危險(xiǎn)因素作用（高血壓、高脂血癥、高血糖、吸煙、肥胖、少動(dòng)、壓力過大等）正常血管粥樣硬化斑塊形成血栓形成血管堵塞斑塊破裂2021/1/127要特別警惕冠心病的急性發(fā)作當(dāng)血管突然發(fā)生堵塞時(shí)，冠心病就會(huì)急性發(fā)作，臨床上把它稱為“急性冠脈綜合征（）”，病人死亡率高急性冠脈綜合征是包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死在內(nèi)的一大類冠心病的總稱，發(fā)病時(shí)情況緊急，需要引起高度重視2021/1/128冠心病急性發(fā)作時(shí)會(huì)有哪些征兆？心絞痛短暫胸痛、胸悶，一般持續(xù)數(shù)分鐘有時(shí)疼痛會(huì)放射到左肩及上臂心肌梗死胸痛劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)呼吸困難、惡心、心慌、大汗等猝死一旦出現(xiàn)以上發(fā)作征兆，

一定要及時(shí)到醫(yī)院治療。2021/1/129住院期間的治療過程是怎樣的？冠心病院內(nèi)的規(guī)范治療流程圖：藥物治療為主藥物+介入治療冠脈搭橋術(shù)(外科治療)因急性冠脈綜合征入院繼續(xù)藥物治療以穩(wěn)定病情出院前復(fù)查部分指標(biāo)，并再次評(píng)估病情出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療入院基本檢查，幫助評(píng)估病情危險(xiǎn)度低危者中/高危者因各種原因未能進(jìn)行介入治療2021/1/1210支架留在血管內(nèi)什么是介入治療？血管狹窄，血流堵塞狹窄血管被撐開，血流暢通常見的是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（術(shù)），是一種微創(chuàng)治療，可以直接用支架將血管撐開，恢復(fù)血流。左冠狀動(dòng)脈分支血管堵塞前壁心梗2021/1/1211哪些患者需要做術(shù)？參照《2009年中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南》，下列患者需要術(shù)治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合判斷患者是否適合術(shù)。并根據(jù)病情需要，在一次術(shù)中，可以植入一個(gè)或多個(gè)支架。慢性穩(wěn)定型心絞痛藥物治療效果不佳的患者，或有較大范圍心肌缺血的客觀證據(jù)，或一些指定的復(fù)雜病變?nèi)缏酝耆]塞病變等；不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高心肌梗死：基于危險(xiǎn)分層的中危、高危、極高危的患者；急性ST段抬高心肌梗死患者；2021/1/1212術(shù)前要做些什么準(zhǔn)備？手術(shù)前會(huì)為您講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，要認(rèn)真參與配合醫(yī)生人員做術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑服藥：阿司匹林，氯吡格雷術(shù)前檢查碘過敏試驗(yàn)(碘是種造影劑，幫助顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)的病變情況)術(shù)前洗澡、更衣充分休息，不要緊張2021/1/1213術(shù)后要注意些什么？術(shù)后病人需回病房觀察，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情予拔除鞘管并局部壓迫止血，之后保持平臥休息，避免彎曲穿刺側(cè)大腿或上臂：股動(dòng)脈拔除鞘管后需再平臥16-24小時(shí)，橈動(dòng)脈鞘管拔出后上肢應(yīng)制動(dòng)6小時(shí)注意觀察穿刺部位，如有嚴(yán)重疼痛、腫脹，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員適量飲水，以利于造影劑的排出可少量進(jìn)食，保持大便通暢術(shù)后1-2天不要拿重物或做重體力勞動(dòng)

2021/1/1214住院期間的治療過程是怎樣的？冠心病院內(nèi)的規(guī)范治療流程圖：藥物治療為主藥物+介入治療冠脈搭橋術(shù)(外科治療)因急性冠脈綜合征入院繼續(xù)藥物治療以穩(wěn)定病情出院前復(fù)查部分指標(biāo)，并再次評(píng)估病情出院后長(zhǎng)期康復(fù)治療入院基本檢查，幫助評(píng)估病情危險(xiǎn)度低危者中/高危者因各種原因未能進(jìn)行介入治療2021/1/1215急性冠脈綜合征的診斷一旦明確，急性期需要共同服用多種藥物來加強(qiáng)治療效果。推薦的規(guī)范治療藥物：急性期需要用哪些藥物治療？抗血栓形成控制危險(xiǎn)因素改善心肌缺血藥降血壓藥調(diào)血脂藥降血糖藥抗血小板藥物阿司匹林氯吡格雷抗凝藥物肝素低分子肝素2021/1/1216抗血小板藥物是治療中必不可少的為什么要使用抗血小板藥物？長(zhǎng)期病變過程中，血小板參與形成粥樣硬化斑塊，使血管狹窄急性發(fā)作時(shí)，血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致血管進(jìn)一步狹窄或堵塞抗血小板治療是保障介入、冠脈搭橋等治療成功的關(guān)鍵因素抗血小板治療可惠及病人全身預(yù)防別處血管發(fā)生血栓抗血小板治療貫穿急性冠脈綜合征患者治療始終2021/1/1217血液高凝血流異常血小板聚集斑塊破裂抗血小板藥物是如何預(yù)防血栓形成的？用藥前用藥后2021/1/1218目前常用的抗血小板藥物有：氯吡格雷，阿司匹林國(guó)際指南推薦(美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)，歐洲心臟病學(xué)會(huì))，急性冠脈綜合征患者用雙聯(lián)抗血小板治療（氯吡格雷+阿司匹林）至少1年，以穩(wěn)定病情、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)氯吡格雷——至少服用1年阿司匹林——終生服用如何規(guī)范地服用抗血小板藥物？血栓烷A2ADP受體阿司匹林氯吡格雷血小板聚集血小板血小板2021/1/1219藥物治療需貫穿整個(gè)治療過程藥物治療是所有冠心病病人必不可少的治療方法，也是其他治療的基石一旦知道有冠心病，需要足夠療程服用藥物，千萬不要半途而廢2021/1/1220出院了，就萬事大吉了嗎2021/1/1221出院后仍要堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)治療冠心病出院后一定不能疏忽大意：動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)不斷進(jìn)展的過程，現(xiàn)在暢通的血管可能有再次堵塞的可能，有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)治療的成功不在于一時(shí)的恢復(fù)，保障血管的長(zhǎng)期暢通才是目標(biāo)要堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)治療：堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥積極生活調(diào)理定期復(fù)查為什么？怎么做？2021/1/1222出院后需要堅(jiān)持服用哪些藥物？*多個(gè)國(guó)際指南推薦，雙聯(lián)抗血小板治療應(yīng)至少1年，1年后視具體病情，必要時(shí)可繼續(xù)服用氯吡格雷75天，植入藥物支架的患者最好服用氯吡格雷15個(gè)月以上，阿司匹林需長(zhǎng)期服用。2021/1/1223出院后要如何進(jìn)行生活調(diào)理？2021/1/1224如何做定期復(fù)查？2021/1/1225應(yīng)立即坐下或平躺休息立即含服硝酸甘油（請(qǐng)隨身攜帶），一般3-5分鐘可緩解，如不緩解，可反復(fù)服用2-3次如服藥效果不佳，最好立即撥打急救電話120并及時(shí)送往附近醫(yī)院救治當(dāng)冠心病再次急性發(fā)作時(shí)該怎么辦？當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，要及時(shí)自我救護(hù)：2021/1/1226常見問題及解析2021/1/1227冠心病急性發(fā)作時(shí)都會(huì)伴有胸痛嗎？其實(shí)冠心病的癥狀表現(xiàn)多種多樣，除了胸痛、胸悶等典型癥狀外，冠心病患者還要警惕頭痛、牙痛、咽痛、胃痛等不典型表現(xiàn)。此外，部分老齡、合并糖尿病的冠心病患者對(duì)痛覺敏感度降低，容易發(fā)生“無痛性心肌梗死”，易輕視延誤治療，大大增加生命危險(xiǎn)。所以這些患者更需提高警惕，一旦感覺身體出現(xiàn)異常，如不明原因無力、疲倦等，就應(yīng)盡快到醫(yī)院看診。不對(duì)！冠心病患者要多了解一些冠心病的知識(shí)，要隨時(shí)提高警惕如果不感覺胸痛是否就是病變較輕？2021/1/1228通過講座大家都學(xué)到了很多，那這些診療規(guī)范都是怎么來的呢？有科學(xué)依據(jù)嗎？講座中各條診療規(guī)范流程和推薦內(nèi)容，均是源自眾多國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南的推薦所謂指南，就是臨床治療的規(guī)范寶典，它應(yīng)臨床需要而產(chǎn)生，經(jīng)大量科學(xué)實(shí)踐驗(yàn)證，并隨時(shí)代變化不斷更新，是指導(dǎo)醫(yī)生工作的最佳工具經(jīng)典的“國(guó)際指南”是美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和歐洲心臟病學(xué)會(huì)推出的規(guī)范治療的指南積極配合治療利于穩(wěn)定冠心病病情2021/1/1229介入手術(shù)的創(chuàng)傷大嗎？介入手術(shù)是微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，只需在股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺插入極細(xì)的導(dǎo)管即可進(jìn)行治療術(shù)中只需局部麻醉，整個(gè)過程病人是清醒的，術(shù)中大多數(shù)病人沒有不適感2021/1/1230個(gè)人情況不同，請(qǐng)咨詢醫(yī)生如介入治療及時(shí)，一般手術(shù)一周后可重返工作崗位并繼續(xù)正常生活，植入支架有助于明顯改善生活質(zhì)量但如果病情較重或治療有延誤，或同樣病情下選擇藥物治療，出院后康復(fù)治療會(huì)相對(duì)比較漫長(zhǎng)出院后積極的康復(fù)治療是促進(jìn)生活、工作恢復(fù)的關(guān)鍵因素出院后能恢復(fù)正常的生活、工作嗎？堅(jiān)持康復(fù)治療有助于正常生活、工作的恢復(fù)2021/1/1231出院后康復(fù)治療的要點(diǎn)有哪些？要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗血小板藥物等，以保障血管長(zhǎng)期暢通，預(yù)防復(fù)發(fā)要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，包括進(jìn)行飲食調(diào)理、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)等要定期回醫(yī)院復(fù)查，并學(xué)會(huì)自我救護(hù)一時(shí)的恢復(fù)，只是開始；長(zhǎng)期的穩(wěn)定，才是目標(biāo)！2021/1/1232結(jié)語雖然冠心病可以致命，但如果平時(shí)提高警惕，出現(xiàn)不適及時(shí)就診，積極配合治療，并且做到長(zhǎng)期堅(jiān)持，養(yǎng)成健康的生活方式，醫(yī)患共同攜手，冠心病患者是可以樂享健康美好的