良體位的擺放和轉(zhuǎn)移課件

體位擺放、移乘

南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院江志錦良體位的擺放和轉(zhuǎn)移良姿位定義－軀體、四肢的良好體位，具有防畸形及減輕癥狀,使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用特點(diǎn)－與功能位不同，它是從治療的角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)性體位。保持良姿位是康復(fù)工作中的重要部分，不同的疾病的殘疾有不同的良姿位

良體位的擺放和轉(zhuǎn)移偏癱在早期，患者的大部分時(shí)間都是在床上渡過，因此，采取什么樣體位非常重要目的:防止發(fā)生褥瘡，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、畸形，肩關(guān)節(jié)半脫位和垂足，減輕痙攣等良體位的擺放和轉(zhuǎn)移良體位的擺放和轉(zhuǎn)移偏癱急性期康復(fù)治療所設(shè)計(jì)的仰臥位、患側(cè)在上方與患側(cè)在下方的側(cè)臥位姿勢(shì)，對(duì)抑制痙攣模式、預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)等均能起到良好的作用良體位的擺放和轉(zhuǎn)移一般患者的體位應(yīng)2－3小時(shí)變換一次，以后當(dāng)患者能在床上翻身或主動(dòng)移動(dòng)時(shí)，間隔時(shí)間可延長良體位的擺放和轉(zhuǎn)移

仰臥位偏癱側(cè)肩：放在枕頭上，保持肩前伸，外旋。偏癱側(cè)上肢：放在枕頭上，外展20-40度，肘、腕、指關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上。偏癱側(cè)臀部：固定于枕頭上。偏癱側(cè)膝部：膝外應(yīng)放枕頭防止屈膝位控制不住突然髖外旋造成股內(nèi)收肌拉傷，膝下墊一小枕頭保持患膝稍屈曲，足尖向上。良體位的擺放和轉(zhuǎn)移

患側(cè)臥位軀干：略后仰，背后放枕頭固定。偏癱側(cè)肩：向前平伸外旋。偏癱側(cè)上肢：和軀干呈90度角，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手掌向上。偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)略彎曲,髖關(guān)節(jié)伸直。健側(cè)上肢：放在身上或枕頭上。健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放枕頭上，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲。

良體位的擺放和轉(zhuǎn)移健側(cè)臥位軀干：略為前傾。偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)：向前平伸，患肩前屈90-100度左右。偏癱側(cè)上肢：放枕頭上。偏癱側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)略為彎曲，下肢放枕頭上，避免足內(nèi)翻。健側(cè)上肢：病人怎么舒適就怎么放置。健側(cè)下肢：膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)伸直。良體位的擺放和轉(zhuǎn)移坐位薄枕放于患側(cè)上肢下，患側(cè)肩往前伸，手肘放松伸直。雙足平放，軀干挺直，不可傾側(cè)，確保病人坐于兩股及緊靠椅背良體位的擺放和轉(zhuǎn)移截癱、全癱目的：保持功能位，防褥瘡，防垂足，抗痙攣。仰臥位：頭下放薄枕，將頭兩側(cè)固定，肩胛、上肢、膝、踝下墊枕，用毛巾卷將腕關(guān)節(jié)保持在30°－40°背伸位側(cè)臥位：上側(cè)的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢體下均墊長枕。背后用長枕等靠住，以保持側(cè)臥位良體位的擺放和轉(zhuǎn)移輪椅-椅轉(zhuǎn)移在坐位下進(jìn)行椅-椅之間轉(zhuǎn)移。不需要患者站起來。對(duì)于使用輪椅的截癱患者，掌握了這些基本技術(shù)后，可以完成輪椅到床、坐廁、地面、浴盆等轉(zhuǎn)移，大大提高了生活的獨(dú)立性與活動(dòng)空間為了敘述的方便及便于理解，下面將患者正在坐的椅子稱為第一張椅子，將要轉(zhuǎn)移過去的椅子稱為第二張椅子，常用有下述幾種方法成角轉(zhuǎn)移側(cè)方轉(zhuǎn)移滑板轉(zhuǎn)移錯(cuò)車式轉(zhuǎn)移良體位的擺放和轉(zhuǎn)移成角轉(zhuǎn)移

兩椅前緣之間夾角30～45°，若是輪椅，需要拆除兩輪椅間的扶手步驟患者向椅前移動(dòng)，并使兩足放好靠近第二張椅子的扶手后握著第二張椅子最遠(yuǎn)側(cè)或者扶手，另一只手握著第一張椅子。若兩腿不能站立，在轉(zhuǎn)移前，把兩腿搬到第二張椅子前患者用兩手撐著(腿可以輔助)，將臀部擺到第二張椅子上面兩手握著第二張椅子扶手，兩腳進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整至舒適的位置

良體位的擺放和轉(zhuǎn)移輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移（截癱）良體位的擺放和轉(zhuǎn)移輪椅-椅成角轉(zhuǎn)移（偏癱）良體位的擺放和轉(zhuǎn)移側(cè)方轉(zhuǎn)移

兩椅并排放，如果使用輪椅，兩輪椅之間的扶手要拆除步驟患者身體向第二張椅子側(cè)斜，握著該座位的遠(yuǎn)側(cè)扶手或座位邊緣，另一只手握著第一把椅子扶手患者將臀部從第一把椅子橫過到第二把椅子上調(diào)整兩腳姿勢(shì)慢慢坐下良體位的擺放和轉(zhuǎn)移良體位的擺放和轉(zhuǎn)移滑板轉(zhuǎn)移適用于兩椅高度不同，或兩椅間有一定距離步驟兩椅并排放著，如果使用輪椅，兩椅間扶手應(yīng)去掉滑板放在兩椅間，患者坐在其中一端將板和椅子固定住，患者橫過滑板移到第二把椅子后，調(diào)整兩腿，然后去掉滑板。良體位的擺放和轉(zhuǎn)移良體位的擺放和轉(zhuǎn)移錯(cuò)車式轉(zhuǎn)移

兩椅面相對(duì)，第一把椅子略偏左(或右)側(cè)，如果使用輪椅，應(yīng)將腳踏板拉向旁邊或去掉步驟:患者向椅子左(或右)邁雙腿，使兩椅盡可能靠在一起患者向椅前移，他將左(或右)手放在第一把椅子扶手上，右(或左)手放在第二把椅子座位后面兩手向下用力抬起臀部，然后擺過來坐到第二把椅子上,把第一把椅子搬走，(如果是輪椅，可將其推開)調(diào)整兩腳及臀部，使其處于舒服位置

良體位的擺放和轉(zhuǎn)移輪椅-椅錯(cuò)車式轉(zhuǎn)移良體位的擺放和轉(zhuǎn)移輪椅-床轉(zhuǎn)移

上述輪椅-椅轉(zhuǎn)移也使用于輪椅到床邊的轉(zhuǎn)移，對(duì)于偏癱病人已足夠，但截癱病人又是需雙腳不碰地面即完成床-椅轉(zhuǎn)移。前向轉(zhuǎn)移法

要點(diǎn)：挪臀、抬腿、移軀干后向轉(zhuǎn)移法

先決條件：輪椅靠背能拉開（裝拉鏈）、滑板良體位的擺放和轉(zhuǎn)移前向轉(zhuǎn)移輪椅放置于床邊，膝能接觸到床邊時(shí)，鎖住車閘患者頭、軀干前屈，為防止跌倒，用一手鉤住扶手，另一手放在同側(cè)下肢膝下，將該下肢抬起放在床上，用同樣方法，更換另一側(cè)，將另側(cè)下肢抬起放到床上將腳踏板搬開或卸掉，打開車閘與床邊對(duì)接，兩手握住