出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)

出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)合同編號(hào)：__________一、申請(qǐng)人信息1.1申請(qǐng)人姓名：________________1.2申請(qǐng)人性別：________________1.3申請(qǐng)人國(guó)籍：________________1.4申請(qǐng)人出生日期：________________1.5申請(qǐng)人身份證號(hào)碼：________________1.6申請(qǐng)人聯(lián)系方式：________________1.7申請(qǐng)人住址：________________二、被申請(qǐng)人信息2.1被申請(qǐng)人名稱：________________2.2被申請(qǐng)人地址：________________2.3被申請(qǐng)人聯(lián)系方式：________________三、鑒于條款3.1申請(qǐng)人擬前往________________國(guó)（地區(qū)）就醫(yī)，因醫(yī)療需求及客觀條件限制，需要向被申請(qǐng)人申請(qǐng)出國(guó)就醫(yī)簽證公證。3.2被申請(qǐng)人作為專業(yè)從事出國(guó)就醫(yī)簽證公證服務(wù)的機(jī)構(gòu)，具備為申請(qǐng)人提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力。3.3雙方本著平等、自愿、互利的原則，同意簽訂本合同，并共同遵守本合同的條款。四、服務(wù)內(nèi)容（1）為申請(qǐng)人出具出國(guó)就醫(yī)簽證公證證明；（2）協(xié)助申請(qǐng)人準(zhǔn)備并提交出國(guó)就醫(yī)簽證申請(qǐng)所需的相關(guān)文件；（3）為申請(qǐng)人提供出國(guó)就醫(yī)簽證申請(qǐng)的咨詢服務(wù)；（4）其他與出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)相關(guān)的工作。五、服務(wù)費(fèi)用5.1被申請(qǐng)人提供的服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元整（大寫：__________________________元整）。5.2申請(qǐng)人應(yīng)按照被申請(qǐng)人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向被申請(qǐng)人支付服務(wù)費(fèi)用。5.3雙方約定，服務(wù)費(fèi)用包括但不限于公證費(fèi)、翻譯費(fèi)、郵遞費(fèi)等與出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)相關(guān)的費(fèi)用。六、服務(wù)期限6.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______個(gè)月。6.2在本合同有效期內(nèi)，被申請(qǐng)人應(yīng)按照本合同的約定，為申請(qǐng)人提供出國(guó)就醫(yī)簽證公證服務(wù)。6.3如雙方同意延長(zhǎng)本合同有效期，應(yīng)簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，并明確延長(zhǎng)期限等相關(guān)事項(xiàng)。七、違約責(zé)任7.1雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金，并賠償因此給對(duì)方造成的損失。7.2如被申請(qǐng)人未能在約定時(shí)間內(nèi)完成出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)工作，應(yīng)按照逾期天數(shù)向申請(qǐng)人支付違約金，違約金計(jì)算方式為：違約金=服務(wù)費(fèi)用×逾期天數(shù)×1%。八、爭(zhēng)議解決8.1雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。九、其他約定9.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。9.2本合同未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。9.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。申請(qǐng)人（甲方）：________________法定代表人（或授權(quán)代表）：________________簽字（或蓋章）：________________日期：________________被申請(qǐng)人（乙方）：________________法定代表人（或授權(quán)代表）：________________簽字（或蓋章）：________________日期：________________一、附件列表：1.申請(qǐng)人身份證件復(fù)印件2.申請(qǐng)人護(hù)照復(fù)印件3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書4.出國(guó)就醫(yī)計(jì)劃書5.公證申請(qǐng)表6.簽證申請(qǐng)表7.相關(guān)費(fèi)用支付憑證8.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.未能按照約定時(shí)間完成出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)工作，認(rèn)定為違約行為。2.未能按照約定提供完整、準(zhǔn)確的服務(wù)，導(dǎo)致申請(qǐng)人出國(guó)就醫(yī)計(jì)劃受到影響，認(rèn)定為違約行為。3.未經(jīng)申請(qǐng)人同意，泄露申請(qǐng)人個(gè)人信息，認(rèn)定為違約行為。4.雙方約定以外的其他事項(xiàng)未能履行，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)：指申請(qǐng)人為前往國(guó)外就醫(yī)，向公證機(jī)構(gòu)申請(qǐng)出具簽證公證證明，以便順利完成出國(guó)就醫(yī)手續(xù)的過(guò)程。2.出國(guó)就醫(yī)計(jì)劃書：指申請(qǐng)人根據(jù)自身病情及國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，制定的在國(guó)外就醫(yī)的時(shí)間、地點(diǎn)、費(fèi)用等相關(guān)計(jì)劃。3.簽證公證證明：指公證機(jī)構(gòu)為申請(qǐng)人出具的，證明申請(qǐng)人出國(guó)就醫(yī)原因及相關(guān)情況的書面文件。4.違約金：指一方未能履行合同約定義務(wù)，按照約定向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.申請(qǐng)人不清楚出國(guó)就醫(yī)簽證公證申請(qǐng)的流程，導(dǎo)致辦理進(jìn)度緩慢。解決辦法：被申請(qǐng)人應(yīng)提供詳細(xì)的咨詢服務(wù)，指導(dǎo)申請(qǐng)人準(zhǔn)備相關(guān)材料，確保申請(qǐng)進(jìn)度順利。2.申請(qǐng)人在國(guó)外就醫(yī)過(guò)程中遇到困難，需要變更計(jì)劃。解決辦法：雙方可簽訂書面補(bǔ)充協(xié)議，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)費(fèi)用。3.申請(qǐng)人未能提供完整、準(zhǔn)確的信息，導(dǎo)致簽證公證申請(qǐng)工作無(wú)法進(jìn)行。解決辦法：被申請(qǐng)人應(yīng)加強(qiáng)與申請(qǐng)人的溝通，確保申請(qǐng)材料的完整性和準(zhǔn)確性。4.申請(qǐng)人在簽證申請(qǐng)過(guò)程中，因個(gè)人信息泄露導(dǎo)致申請(qǐng)失敗。解決辦法：被申請(qǐng)人應(yīng)嚴(yán)格遵守保密原則，確保申請(qǐng)人的個(gè)人信息安全。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.申請(qǐng)人因國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源有限，尋求國(guó)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)治療。2.申請(qǐng)人