2024年期保險(xiǎn)理賠協(xié)議范本

2024年期標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)理賠協(xié)議范本版A版本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)公司1.2投保人1.3受益人1.4保險(xiǎn)標(biāo)的1.5保險(xiǎn)金額1.6保險(xiǎn)期限第二條：保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)事故范圍2.2保險(xiǎn)金額賠償2.3免賠額2.4保險(xiǎn)事故通知2.5保險(xiǎn)理賠程序第三條：投保人義務(wù)3.1如實(shí)告知3.2交納保險(xiǎn)費(fèi)3.3保險(xiǎn)事故協(xié)助3.4保險(xiǎn)合同變更第四條：保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)4.1按時(shí)足額理賠4.2合同解除權(quán)4.3信息保密義務(wù)4.4保險(xiǎn)條款解釋權(quán)第五條：保險(xiǎn)合同的變更與解除5.1投保人解除合同5.2保險(xiǎn)公司解除合同5.3合同變更程序第六條：爭(zhēng)議解決方式6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3仲裁解決6.4訴訟解決第七條：法律適用及爭(zhēng)議解決7.1合同適用法律7.2法律適用優(yōu)先級(jí)第八條：保險(xiǎn)公司信息披露8.1保險(xiǎn)公司信息提供8.2信息披露義務(wù)第九條：投保人權(quán)益保障9.1投保人權(quán)益保障機(jī)構(gòu)9.2投保人權(quán)益保障程序第十條：保險(xiǎn)合同的成立與生效10.1合同成立條件10.2合同生效時(shí)間第十一條：保險(xiǎn)事故的認(rèn)定11.1事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)11.2事故認(rèn)定程序第十二條：保險(xiǎn)理賠的時(shí)效12.1理賠申請(qǐng)時(shí)效12.2理賠處理時(shí)效第十三條：保險(xiǎn)合同的附件13.1保險(xiǎn)條款13.2保險(xiǎn)單13.3投保單13.4其他附件第十四條：其他約定14.1合同未盡事宜14.2合同修改與補(bǔ)充14.3合同解除后的處理14.4其他相關(guān)事項(xiàng)第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)公司：指根據(jù)本合同約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，享有保險(xiǎn)權(quán)利的保險(xiǎn)公司。1.2投保人：指根據(jù)本合同約定，為保險(xiǎn)標(biāo)的投保，并按照約定交納保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)事人。1.3受益人：指在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，有權(quán)獲得保險(xiǎn)金的人。1.4保險(xiǎn)標(biāo)的：指本合同約定的被保險(xiǎn)對(duì)象和保險(xiǎn)范圍。1.5保險(xiǎn)金額：指本合同約定的在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)淖罡呓痤~。1.6保險(xiǎn)期限：指本合同約定的保險(xiǎn)生效時(shí)間和保險(xiǎn)終止時(shí)間。第二條：保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)事故范圍：指本合同約定的在保險(xiǎn)期限內(nèi)，因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的損失的范圍。2.2保險(xiǎn)金額賠償：指在本合同約定的保險(xiǎn)事故范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司按照實(shí)際損失金額賠償，但不超過保險(xiǎn)金額的限制。2.3免賠額：指在本合同約定的保險(xiǎn)事故范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的最低金額。2.4保險(xiǎn)事故通知：指在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司，并按照保險(xiǎn)公司要求提供相關(guān)證明材料。2.5保險(xiǎn)理賠程序：指在本合同約定的保險(xiǎn)事故范圍內(nèi)，投保人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)處理理賠事宜的流程。第三條：投保人義務(wù)3.1如實(shí)告知：指投保人在投保時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)公司告知與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的一切情況，包括已知和應(yīng)知的風(fēng)險(xiǎn)。3.2交納保險(xiǎn)費(fèi)：指投保人應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的時(shí)間和方式，交納保險(xiǎn)費(fèi)。3.3保險(xiǎn)事故協(xié)助：指在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，投保人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行事故調(diào)查和理賠處理。3.4保險(xiǎn)合同變更：指在本合同有效期內(nèi)，投保人需要變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)提前書面通知保險(xiǎn)公司，并經(jīng)保險(xiǎn)公司同意。第四條：保險(xiǎn)公司權(quán)利與義務(wù)4.1按時(shí)足額理賠：指在本合同約定的保險(xiǎn)事故范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)金額賠償，并在約定的時(shí)間內(nèi)支付理賠款項(xiàng)。4.2合同解除權(quán)：指在本合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)公司因投保人違反如實(shí)告知義務(wù)等合同約定，有權(quán)解除本合同。4.3信息保密義務(wù)：指保險(xiǎn)公司對(duì)投保人提供的個(gè)人和財(cái)務(wù)信息負(fù)有保密義務(wù)，不得泄露給第三方。4.4保險(xiǎn)條款解釋權(quán)：指在本合同的解釋上，保險(xiǎn)公司享有最終解釋權(quán)。第五條：保險(xiǎn)合同的變更與解除5.1投保人解除合同：指投保人在本合同有效期內(nèi)，書面通知保險(xiǎn)公司解除合同的權(quán)利。5.2保險(xiǎn)公司解除合同：指保險(xiǎn)公司因投保人違反合同約定，有權(quán)解除本合同的權(quán)利。5.3合同變更程序：指投保人和保險(xiǎn)公司書面協(xié)商一致，對(duì)本合同的內(nèi)容進(jìn)行變更的程序。第六條：爭(zhēng)議解決方式6.1協(xié)商解決：指投保人和保險(xiǎn)公司發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，通過友好協(xié)商的方式解決問題。6.2調(diào)解解決：指在協(xié)商不成的情況下，雙方同意由保險(xiǎn)公司所在地的調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。6.3仲裁解決：指在協(xié)商和調(diào)解不成的情況下，雙方同意由保險(xiǎn)公司所在地的仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。6.4訴訟解決：指在仲裁不成的情況下，任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)公司所在地的人民法院提起訴訟。第七條：法律適用及爭(zhēng)議解決7.1合同適用法律：本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國法律。7.2法律適用優(yōu)先級(jí)：本合同約定與中華人民共和國法律沖突的部分，以法律為準(zhǔn)。第八條：保險(xiǎn)公司信息披露8.1保險(xiǎn)公司信息提供：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)向投保人提供本合同的條款、保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、免賠額、保險(xiǎn)期限等基本信息。8.2信息披露義務(wù)：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)期限內(nèi)，及時(shí)向投保人披露保險(xiǎn)合同的履行情況、保險(xiǎn)事故的處理結(jié)果等相關(guān)信息。第九條：投保人權(quán)益保障9.1投保人權(quán)益保障機(jī)構(gòu)：投保人可以向保險(xiǎn)監(jiān)管部門、消費(fèi)者協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)尋求權(quán)益保障。9.2投保人權(quán)益保障程序：投保人要求權(quán)益保障時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)機(jī)構(gòu)的投訴處理程序進(jìn)行。第十條：保險(xiǎn)合同的成立與生效10.1合同成立條件：本合同自投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)后成立。10.2合同生效時(shí)間：本合同自保險(xiǎn)期限開始時(shí)生效。第十一條：保險(xiǎn)事故的認(rèn)定11.1事故認(rèn)定機(jī)構(gòu)：保險(xiǎn)事故的認(rèn)定由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)。11.2事故認(rèn)定程序：投保人應(yīng)當(dāng)在發(fā)生保險(xiǎn)事故后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并按照保險(xiǎn)公司的要求提供相關(guān)證明材料。第十二條：保險(xiǎn)理賠的時(shí)效12.1理賠申請(qǐng)時(shí)效：投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的合理時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。12.2理賠處理時(shí)效：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在收到理賠申請(qǐng)后，按照合同約定的時(shí)限完成理賠處理。第十三條：保險(xiǎn)合同的附件13.1保險(xiǎn)條款：本合同的保險(xiǎn)條款作為合同附件，對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、免賠額等事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說明。13.2保險(xiǎn)單：保險(xiǎn)單是本合同的正式憑證，由保險(xiǎn)公司向投保人出具。13.3投保單：投保單是投保人提出的投保申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后成為合同的一部分。13.4其他附件：其他與本合同有關(guān)的文件和資料。第十四條：其他約定14.1合同未盡事宜：本合同未盡事宜，由投保人和保險(xiǎn)公司另行協(xié)商確定。14.2合同修改與補(bǔ)充：本合同的修改和補(bǔ)充，應(yīng)當(dāng)采用書面形式，經(jīng)投保人和保險(xiǎn)公司簽字或者蓋章后生效。14.3合同解除后的處理：本合同解除后，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定退還保險(xiǎn)費(fèi)或者賠償損失。14.4其他相關(guān)事項(xiàng)：本合同涉及的其他相關(guān)事項(xiàng)，按照中華人民共和國法律、法規(guī)和保險(xiǎn)行業(yè)的相關(guān)規(guī)定處理。第二部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)要求和說明：保險(xiǎn)條款是對(duì)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、免賠額等事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說明的文件。投保人和保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀和理解保險(xiǎn)條款，以確保雙方的權(quán)利和義務(wù)。附件二：保險(xiǎn)單詳細(xì)要求和說明：保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的正式憑證，由保險(xiǎn)公司向投保人出具。保險(xiǎn)單上應(yīng)當(dāng)明確記載保險(xiǎn)合同的基本信息，包括保險(xiǎn)公司名稱、投保人名稱、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等。附件三：投保單詳細(xì)要求和說明：投保單是投保人提出的投保申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)公司同意后成為合同的一部分。投保單上應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄投保人的個(gè)人信息、保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等投保信息。附件四：其他附件詳細(xì)要求和說明：其他附件包括與保險(xiǎn)合同有關(guān)的文件和資料，如投保人提供的相關(guān)證明材料、保險(xiǎn)事故認(rèn)定報(bào)告、理賠申請(qǐng)表格等。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.投保人未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司與保險(xiǎn)標(biāo)的有關(guān)的一切情況。2.投保人未按照約定交納保險(xiǎn)費(fèi)。3.投保人未在保險(xiǎn)事故發(fā)生后及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案并提供相關(guān)證明材料。4.保險(xiǎn)公司未按照約定按時(shí)足額理賠。5.保險(xiǎn)公司未按照約定披露保險(xiǎn)合同的履行情況和保險(xiǎn)事故的處理結(jié)果。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：1.投保人未如實(shí)告知：保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。2.投保人未交納保險(xiǎn)費(fèi)：保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)。3.投保人未及時(shí)報(bào)案并提供相關(guān)證明材料：保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕或者減少理賠金額。4.保險(xiǎn)公司未按時(shí)足額理賠：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)逾期支付理賠款項(xiàng)的違約責(zé)任。5.保險(xiǎn)公司未披露保險(xiǎn)合同履行情況和保險(xiǎn)事故處理結(jié)果：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例說明：如果投保人未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)標(biāo)的的相關(guān)情況，導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無法履行合同義務(wù)，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還已交納的保險(xiǎn)費(fèi)。如果保險(xiǎn)公司未按照約定按時(shí)足額理賠，投保人可以向保險(xiǎn)公司提出違約索賠，要求保險(xiǎn)公司承擔(dān)逾期支付理賠款項(xiàng)的違約責(zé)任。說明三：法律名詞及解釋：1.保險(xiǎn)合同：指保險(xiǎn)公司和投保人之間簽訂的，約定保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期限等事項(xiàng)的文件。2.保險(xiǎn)事故：指在保險(xiǎn)期限內(nèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的損失的事件或者情況。3.保險(xiǎn)金額：指在本合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償?shù)淖罡呓痤~。4.保險(xiǎn)期限：指本合同約定的保險(xiǎn)生效時(shí)間和保險(xiǎn)終止時(shí)間。5.理賠：指在本合同約定的保險(xiǎn)事故范圍內(nèi)，投保人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司按照規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)處理理賠事宜的