血型與輸血檢驗(yàn)-血型鑒定（臨床檢驗(yàn)課件）

血型正定型血型鑒定原理LOREM1血型鑒定方法LOREM2血型鑒定結(jié)果判斷LOREM3血型鑒定質(zhì)量控制LOREM4血型鑒定臨床意義LOREM5ABO血型鑒定血型紅細(xì)胞抗原A抗原、B抗原

ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？ABO血型分類紅細(xì)胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原血清中無抗體紅細(xì)胞中無抗原血清中含抗A和抗B抗體紅細(xì)胞中含B抗原血清中含抗A抗體01血型鑒定原理PartOne正定型正向定型：已知的特異性抗體（標(biāo)準(zhǔn)血清）檢查紅細(xì)胞的未知抗原B抗原A抗原A和B抗原無A和B抗原02ABO血型鑒定方法PartTwoABO血型鑒定方法鹽水介質(zhì)凝集判斷血型鹽水凝集法已知IgM類標(biāo)準(zhǔn)血清+被檢紅細(xì)胞室溫條件玻片法(瓷板法）試管法離心紅細(xì)胞抗原+相應(yīng)抗體微柱凝膠凝集紅細(xì)胞懸浮凝膠上層未凝集紅細(xì)胞沉于管底凝膠微柱法結(jié)果判斷--瓷板法結(jié)果判斷--試管法結(jié)果判斷--凝膠微柱法ABO血型鑒定方法學(xué)評價(jià)鹽水凝集法：簡單，不需要特殊儀器凝膠微柱法：操作靈活方便，成本高玻片法-簡單、不需離心，大規(guī)模血型普查試管法-反應(yīng)快，時(shí)間短，常規(guī)03ABO血型鑒定結(jié)果判定PartThree

正向定型（標(biāo)準(zhǔn)血清+被檢者紅細(xì)胞）

結(jié)果判斷

抗A抗B

+-A-+B++AB--O04質(zhì)量控制PartFour試劑：正確貯存、有效期內(nèi)標(biāo)本：新鮮、嚴(yán)防污染標(biāo)記：清晰器材：清潔、干燥分析中質(zhì)量控制：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程分析后質(zhì)量控制：正反定型結(jié)果一致發(fā)報(bào)告，準(zhǔn)確無誤登記和報(bào)告鑒定結(jié)果05臨床意義PartFive輸血器官移植新生兒溶血病其他親子鑒定法醫(yī)鑒定現(xiàn)在知道A抗原和B抗原的合成是以H物質(zhì)為前提的,O型紅細(xì)胞也有H物質(zhì)但不能產(chǎn)生A抗原和B抗原。基因酶合成抗原在ABO血型物質(zhì)合成過程中：控制控制ABO血型又稱為“ABH血型”。首先是H基因控制的L一巖藻糖轉(zhuǎn)移酶的合成，它使一個(gè)分子的巖藻酶(Fuc)加在血型前體物質(zhì)上，形成H物質(zhì)(H抗原)：

然后IA基因合成A型轉(zhuǎn)移酶，它使—個(gè)N—乙?；肴樘羌釉贖物質(zhì)末端糖殘基上、形成A抗原：IB基因控制合成B型轉(zhuǎn)移酶，它將一個(gè)半乳糖分子加在H物質(zhì)末端糖殘基上，形成B抗原。

A、B兩種抗原的差異，只在于一個(gè)單糖殘基的不同。Io基因?yàn)闊o效等位基因、所以O(shè)型紅細(xì)胞只有H物質(zhì)，不能由此形成A抗原或B抗原.AB型紅細(xì)胞受IAIB基因控制，能產(chǎn)生A和B兩種抗原。1952年在印度孟買發(fā)現(xiàn)一種特殊的血型．這種紅細(xì)胞既無A抗原和B抗原，也無H抗原。他們的基因型為hh，不能產(chǎn)生H物質(zhì)，即使有IA和(或)IB基因，也不能形成A抗原或(和)B抗原．但I(xiàn)AIB基因可向后代遺傳，這種特殊的型,稱為孟買型血型遺傳的圖解如下：ABO溶血癥父母血型匹配，子女才能優(yōu)生。如果父母血型不匹配，子女很可能得母嬰血型不合溶血癥。

此種溶血癥主要發(fā)生在母親為O型，嬰兒為A型或B型者。所以也叫ABO溶血癥。表中可以看出．母親是O型，父親是AB型．其子女為A型或B型者，最容易得AB0溶血癥AB0溶血癥的發(fā)生不是由于母親或新生兒本身的血液有問題，而是因?yàn)槟笅胙筒缓希蝗绻旱难茿型，則胎兒的A凝集原有可能進(jìn)入母體，刺激O型的母親產(chǎn)生抗A凝集素．這種抗體再通過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血液．和胎兒紅細(xì)胞上的A抗原起作用，使胎兒紅細(xì)胞破壞和溶血；如果這種胎兒出生．即出現(xiàn)新生兒ABO溶血癥。ABO血型系統(tǒng)的亞型亞型是指屬同一血型抗原，但抗原結(jié)構(gòu)和性能或抗原位點(diǎn)數(shù)有一定差異。ABO血型系統(tǒng)中重要的亞型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，除此之外還有A3、Ax及Am等亞型，但因抗原性較弱，臨床意義較小。B亞型也不多見，同樣因抗原性較弱，臨床意義不大。A1、A2亞型基本特征A1亞型的紅細(xì)胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗-B抗體。A2亞型的紅細(xì)胞上只有A抗原，其血清中含有抗-B抗體外，還有少量抗-A1抗體。在直接凝集反應(yīng)中，A1、A2亞型兩種紅細(xì)胞的A1和A抗原均能與抗-A試劑發(fā)生凝集反應(yīng)。值得注意的是抗-A1抗體不僅存在于A2亞型，在B型和O型人的血清中除含有抗-A抗體外還有抗-A1抗體，所以抗-A1試劑可以從B型人血清中獲取。A1、A2亞型的鑒定方法A1、A2的血清學(xué)區(qū)別是以抗-A1試劑作試驗(yàn)獲得的。過程如下：獲取抗-A1試劑：可以從B型血人血清中獲取，B型血清有抗-A1、抗-A，其中抗-A抗體可以與A型紅細(xì)胞的A1、A2抗原凝集，如將其中抗-A吸收，就只剩下抗-A1。另外，抗-A1試劑也可從雙花扁豆中提取。鑒定A1、A2亞型，凡與抗-A1試劑發(fā)生凝集反應(yīng)者為A1，如果同時(shí)還與抗-B凝集，則為A1B型；不與抗-A1試劑凝集者為A2或A2B型。A1、A2亞型的鑒定的意義防止誤定血型。在我國人口中，盡管A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%，但定型時(shí)很容易將弱A亞型誤定為O型。如果給其輸入O型血，不會(huì)有太大問題，但是如果將他的血輸給O型人，則受血者的抗-A抗體就可能與輸入的弱A亞型的紅細(xì)胞反應(yīng)，引起血管內(nèi)的溶血性輸血反應(yīng)。因此，在輸血的實(shí)際工作中，應(yīng)避免將弱的A亞型誤定為O型。自動(dòng)化血型分析儀一、原理及臨床應(yīng)用原理：凝膠法、玻璃珠法用途：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩選、抗體鑒別。二、主要特點(diǎn)1、操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、簡便化2、靈敏度高、準(zhǔn)確性好、省時(shí)、安全3、結(jié)果直觀穩(wěn)定、可靠、清晰易判斷4、有利于數(shù)據(jù)的管理三、質(zhì)量控制血型鑒定實(shí)驗(yàn)原理標(biāo)本實(shí)驗(yàn)試劑操作步驟目

錄CONTENTS實(shí)驗(yàn)原理用已知血型特異性的抗體試劑鑒定RBC的抗原。利用RBC凝集實(shí)驗(yàn)，鑒定RBC表面是否存在A抗原或者B抗原（正向定型即細(xì)胞定型），可將人類血型分為Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型四種。標(biāo)本抗凝或不抗凝待檢血液（血清與RBC已分離或分層好）

制備5%紅細(xì)胞懸液試劑單克隆或多克隆的抗-A試劑；單克隆或多克隆的抗-B試劑

要求：1、高度特異性

2、抗A、抗B效價(jià)均不低于1:1283、高親和力

4、冷凝集素效價(jià)1:4以下

5、無任何污染操作步驟1000r/min離心15S陰性結(jié)果應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)一步觀察，以免漏檢思考題

ABO血型的分類原則是什么？血型反定型血型血清抗體抗A抗體、抗B抗體

ABO血型系統(tǒng)是如何定型的？ABO血型分類紅細(xì)胞中含A抗原血清中含抗B抗體紅細(xì)胞中含A抗原、B抗原血清中無抗體紅細(xì)胞中無抗原血清中含抗A和抗B抗體紅細(xì)胞中含B抗原血清中含抗A抗體反定型反向定型：已知的血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查血清中的未知抗體抗A抗體抗B抗體抗A、抗B抗體無抗A、抗B抗體ABO血型鑒定方法鹽水介質(zhì)凝集判斷血型鹽水凝集法已知IgM類標(biāo)準(zhǔn)血清+被檢紅細(xì)胞室溫條件玻片法(瓷板法）試管法結(jié)果判斷--瓷板法ABO血型鑒定方法學(xué)評價(jià)鹽水凝集法：簡單，不需要特殊儀器玻片法-簡單、不需離心，大規(guī)模血型普查試管法-反應(yīng)快，時(shí)間短，常規(guī)試劑：正確貯存、有效期內(nèi)標(biāo)本：新鮮、嚴(yán)防污染標(biāo)記：清晰器材：清潔、干燥分析中質(zhì)量控制：嚴(yán)格遵守操作規(guī)程分析后質(zhì)量控制：正反定型結(jié)果一致發(fā)報(bào)告，準(zhǔn)確無誤登記和報(bào)告鑒定結(jié)果輸血器官移植新生兒溶血病其他親子鑒定法醫(yī)鑒定自動(dòng)化血型分析儀一、原理及臨床應(yīng)用原理：凝膠法、玻璃珠法用途：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩選、抗體鑒別。二、主要特點(diǎn)1、操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、簡便化2、靈敏度高、準(zhǔn)確性好、省時(shí)、安全3、結(jié)果直觀穩(wěn)定、可靠、清晰易判斷4、有利于數(shù)據(jù)的管理三、質(zhì)量控制血型鑒定實(shí)驗(yàn)原理標(biāo)本實(shí)驗(yàn)試劑操作步驟目

錄CONTENTS實(shí)驗(yàn)原理用已知血型的RBC鑒定血清中的抗體用。利用RBC凝集實(shí)驗(yàn)，鑒定血清是否存在抗A抗體或者抗B抗體，進(jìn)而判斷待檢紅細(xì)胞上存在的抗原，從而鑒定出血型類型?？蓪⑷祟愌头譃椋?、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型四種標(biāo)本抗凝或不抗凝待檢血液（血清與RBC已分離或分層好）

制備5%紅細(xì)胞懸液試劑2%～5%的A型、B型和O型RBC鹽水懸液操作步驟

ABO血型判斷

血正定型反定型型

抗-A抗-BACBCOC

A

+

——

+

—

B

—

+

+