調(diào)研報(bào)告：養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策建議

調(diào)研報(bào)告：養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策建議養(yǎng)老護(hù)理員，是指對(duì)老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。職業(yè)能力特征要求：手指、手臂靈活，動(dòng)作協(xié)調(diào)；表達(dá)能力與形體知覺(jué)較強(qiáng)；有空間感與色覺(jué)能力；初中文化程度，有一定的學(xué)習(xí)能力。民政部《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范要求》規(guī)定，養(yǎng)老院內(nèi)需要一級(jí)護(hù)理以上的老人對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員比例應(yīng)達(dá)到4：1左右，健康老人對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員比例為7：1左右?！娥B(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)等級(jí)劃分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師四等。對(duì)其考核內(nèi)容主要包括生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理以及心理護(hù)理四個(gè)方面。

我國(guó)面對(duì)人口快速老齡化、家庭日益小型化、空巢化產(chǎn)生的養(yǎng)老難題，無(wú)論是機(jī)構(gòu)還是社區(qū)，專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍都是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。許多老年人還是愿意在家中養(yǎng)老；但在家養(yǎng)老的老人尤其是慢性病人缺乏有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的人照顧，“421”的家庭格局又讓子女疲于應(yīng)對(duì)，只能寄希望于養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)。如此便形成一個(gè)“怪圈”，而解這個(gè)難題的“鑰匙”在一支可持續(xù)、有水準(zhǔn)的養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍。

一、現(xiàn)狀調(diào)查

目前，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀如何？筆者在陜南安康市漢陰縣調(diào)查，全縣30萬(wàn)人，其中60周歲以上老年人近4萬(wàn)人，占總?cè)丝诒壤_(dá)到13%以上。共有14個(gè)鎮(zhèn)、179個(gè)村、8個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)。其中：

縣鎮(zhèn)有敬老院19處，床位1744張，實(shí)際入住2390人，按7：1比例應(yīng)配養(yǎng)老護(hù)理員341名，實(shí)際40人，其中文盲7人，小學(xué)文化31人，初中文化2人，女性為主，均未參加過(guò)培訓(xùn)，無(wú)一人持證。

公辦縣老年公寓一家，有床位32張，實(shí)際入住29人，按7：1比例應(yīng)配養(yǎng)老護(hù)理員4人，實(shí)際3人，全女性均為初中文化，未參加過(guò)培訓(xùn)，無(wú)一人持證。

城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站3個(gè)，有床位33張，養(yǎng)老護(hù)理員9人，均為女性，其中高中文化1人，初中文化8人，未參加過(guò)培訓(xùn)，無(wú)一人持證。

縣城失能半失能老人家庭自雇養(yǎng)老護(hù)理員（俗稱保姆），不完全統(tǒng)計(jì)有60余人，均系農(nóng)村40歲以上婦女，三分之二只有小學(xué)文化，三分之一是文盲或初識(shí)字，均未參加過(guò)培訓(xùn)，無(wú)一人持證。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍存在兩個(gè)問(wèn)題：一是數(shù)量嚴(yán)重不足。如縣鎮(zhèn)有敬老院入住2390人，按7：1比例應(yīng)配養(yǎng)老護(hù)理員341名，實(shí)際40人。縣老年公寓入住29人，按7：1比例應(yīng)配養(yǎng)老護(hù)理員4人，實(shí)際3人。二是從業(yè)人員素質(zhì)低。年齡偏大，文化程度低，均沒(méi)有參加過(guò)培訓(xùn)，無(wú)一人持證。

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于養(yǎng)老護(hù)理人員工作時(shí)間長(zhǎng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員總數(shù)短缺，符合專業(yè)要求的居家服務(wù)人員更是短缺。由于目前養(yǎng)老護(hù)理員工資待遇普遍偏低，造成隊(duì)伍極不穩(wěn)定，而且很多人認(rèn)為伺候老人就是端屎端尿、又臟又累，陳舊觀念也使社會(huì)上對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員工作存在誤解和偏見(jiàn)，很多人因此不愿從事這項(xiàng)工作。養(yǎng)老護(hù)理員作為新興職業(yè)，將伴隨全球老齡化社會(huì)的到來(lái)，呈現(xiàn)需求大于供給的總趨勢(shì)。但不可忽視的現(xiàn)狀是從業(yè)人員素質(zhì)低、收入低，導(dǎo)致整體水平低。

更為突出的是，要將服務(wù)對(duì)象逐漸從養(yǎng)老院的“床”轉(zhuǎn)移到社區(qū)和居民的“家”，就需要把一些服務(wù)拓展到90%自我養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老成員中，而社區(qū)現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)的輻射和覆蓋能力卻非常低，缺多層次、大眾型的養(yǎng)老護(hù)理人員，缺上門(mén)照料、一般照顧、中級(jí)護(hù)理、出診看護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、臨終關(guān)懷等，缺醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門(mén)人才。由于缺乏基本的康復(fù)護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)和技能，養(yǎng)老護(hù)理人員難以“按需服務(wù)”，讓老人滿意。

養(yǎng)老護(hù)理員作為新興職業(yè)，將伴隨全球老齡化社會(huì)的到來(lái)，呈現(xiàn)需求大于供給的總趨勢(shì)。但不可忽視的現(xiàn)狀是從業(yè)人員素質(zhì)低、收入低，導(dǎo)致整體水平低。養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化成為目前亟待要解決的問(wèn)題。

二、對(duì)策建議

一、加大養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)力度。出臺(tái)政策，鼓勵(lì)有條件的護(hù)理院校、職業(yè)技術(shù)學(xué)院和中等職業(yè)學(xué)校、縣級(jí)職教中心開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，定向培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才。鼓勵(lì)初中畢業(yè)生學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，并給予學(xué)習(xí)補(bǔ)助。同時(shí)探索依托綜合示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立若干養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地。通過(guò)正規(guī)培訓(xùn)、定向培訓(xùn)和中長(zhǎng)短期多層次培訓(xùn)，讓養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍走職業(yè)化、專業(yè)化、年輕化的道路，建設(shè)一支具有崇高職業(yè)道德和嫻熟業(yè)務(wù)技能的專業(yè)化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)，鼓勵(lì)在行業(yè)內(nèi)開(kāi)展形式多樣的養(yǎng)老護(hù)理技能大賽，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員獲取職業(yè)技能認(rèn)證提供補(bǔ)貼，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員培訓(xùn)率和持證率。

二、出臺(tái)一些鼓勵(lì)政策，盡快讓這個(gè)職業(yè)呈現(xiàn)出應(yīng)有的發(fā)展前景。鼓勵(lì)大專院校的畢業(yè)生到養(yǎng)老院和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站去工作，只要入職滿3年給一次性的獎(jiǎng)勵(lì)，然后簽訂協(xié)議，再滿3年以后又給一次性的獎(jiǎng)勵(lì)，以此類推，目的就是讓這些人能夠留在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面，從事養(yǎng)老護(hù)理員的工作。同時(shí)，引導(dǎo)農(nóng)村富余勞動(dòng)力、40-50歲人員和低領(lǐng)老人進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)，并參加必要的執(zhí)業(yè)培訓(xùn)。

三、提高養(yǎng)老護(hù)理員待遇，以期增加社會(huì)認(rèn)同度和就業(yè)意愿。政府可以通過(guò)刺激性政策提升該行業(yè)待遇，例如發(fā)放津貼、免費(fèi)培訓(xùn)、保障社保權(quán)益等。在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，調(diào)整提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員的收入水平。爭(zhēng)取在兩三年內(nèi)，全部實(shí)行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)等級(jí)津貼制度。

四、探尋擴(kuò)大就業(yè)和壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍結(jié)合路徑。按1：3或1：5標(biāo)準(zhǔn)配備機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，按1：35標(biāo)準(zhǔn)配備獨(dú)居老人助老協(xié)理員關(guān)愛(ài)隊(duì)伍。借鑒日本“地區(qū)綜合護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)”，在一定半徑的社區(qū)范圍內(nèi)，配建公辦或民辦小型養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)站，提供居家養(yǎng)老照料和登門(mén)護(hù)理服務(wù)。該系統(tǒng)提供的服務(wù)項(xiàng)目為多層次、大眾型，包括上門(mén)照料、一般照顧、中級(jí)護(hù)理、出診看護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、臨終關(guān)懷等，滿足老齡群體多元化養(yǎng)老需求。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專門(mén)人才到養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)站工作。

五、規(guī)范養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍管理，制訂并頒布《養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)法》。該法應(yīng)包括從業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)定、接受教育入學(xué)條件、考試費(fèi)用等程序化規(guī)定?！娥B(yǎng)老護(hù)理職業(yè)法》如暫無(wú)法頒布，亦應(yīng)試行建立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的試行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)人需完成規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容并通過(guò)考