手術(shù)室利用PDCA循環(huán)提高術(shù)前用物物資準(zhǔn)備完善率品管圈QCC中期匯報(bào)

提高術(shù)前物資準(zhǔn)備完善率匯報(bào)人：XX手術(shù)室呼拉圈項(xiàng)目時(shí)間：20XX.4-20XX.10目錄圈、圈名、圈徽主題選定、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)擬訂原因解析、對(duì)策擬訂、組織實(shí)施、效果檢查、總結(jié)評(píng)價(jià)圈員基本資料序號(hào)姓名職稱學(xué)歷能級(jí)工作年限（年）本專業(yè)工作年限（年）1XX主管護(hù)師本科N422222主管護(hù)師本科N422223主管護(hù)師大專N421214主管護(hù)師本科N410105護(hù)士大專N1446護(hù)師本科N3337護(hù)師本科N3728護(hù)師本科N1229護(hù)士大專N12210護(hù)師本科N38211護(hù)師本科N371圈員資料圈員學(xué)歷分布圖圈員能級(jí)分布圖圈名、圈徽的選定提議人圈名贊成票數(shù)XX希望圈3呼拉圈☆5手護(hù)圈2手術(shù)室呼拉圈成立時(shí)間：20XX年4月5日制作圈徽圈徽的意義綠色，代表清新、希望、安全、健康和生命，如見(jiàn)到春天之樹(shù)木、綠色的嫩葉、大自然的顏色。大寫(xiě)字母O與R代表英文手術(shù)室(Operation

Room)，綠色的手術(shù)室就是呼喚拉回生命的地方。紅色的心：既代表病人生命與健康，又代表每一位護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心。雙手變形為綠葉形狀，取源于和平鴿攜著的橄欖枝，用代表健康和平的雙手，從點(diǎn)滴做起，為病人托起生命與健康?；顒?dòng)計(jì)劃表WhatWhenWhoHow內(nèi)容月份20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月責(zé)任人品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…→…→

XX頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

…→…→

XX甘特圖現(xiàn)狀把握

…→…→…→…→…→…→

全體柏拉圖原因分析

…→…→

全體魚(yú)骨圖設(shè)定目標(biāo)

…→

全體條形圖制訂對(duì)策

…→

全體頭腦風(fēng)暴組織實(shí)施

…→…→…→…→…→…→

全體PDCA效果檢查

…→…→

全體柏拉圖標(biāo)準(zhǔn)化

…→…→

全體PDCA檢討改進(jìn)

…→

全體頭腦風(fēng)暴成果發(fā)表

…→XXPPT備注：計(jì)劃線…實(shí)施線→主題選定主題評(píng)價(jià)題目重要性迫切性可行性圈能力總分排序提高術(shù)前物資準(zhǔn)備的完善率484943451851☆縮短手術(shù)患者接臺(tái)時(shí)間374135351483減少巡回護(hù)士出房間率413537311434提高手術(shù)TIMEOUT的執(zhí)行率494141411722注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。主題選定—選題理由對(duì)患者而言1、爭(zhēng)取搶救時(shí)間2、提高搶救成功率3、降低患者感染率對(duì)術(shù)者而言1、保障手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)進(jìn)行2、提高手術(shù)配合的準(zhǔn)確率3、提升手術(shù)效率4、提高手術(shù)醫(yī)生的滿意率對(duì)醫(yī)院而言1、提升服務(wù)質(zhì)量2、營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍對(duì)科室而言1、減少巡回護(hù)士的工作量2、減少手術(shù)間的開(kāi)門(mén)次數(shù)3、保證層流凈化，降低感染風(fēng)險(xiǎn)主題選定—名詞定義完善：解釋為使趨于完美和增加完成的基礎(chǔ)上，起到錦上添花的作用。術(shù)前物資準(zhǔn)備的完善率：1、手術(shù)開(kāi)始到結(jié)束全過(guò)程無(wú)需進(jìn)出手術(shù)房間增加或更改任何物品，除外術(shù)中手術(shù)方式的改變。2、手術(shù)前物品準(zhǔn)備時(shí)間小于等于3min?，F(xiàn)狀把握缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)（例）百分比累計(jì)百分比對(duì)手術(shù)所需物資不熟悉52870.7870.78手術(shù)物品收放不到位10514.0884.86與醫(yī)生溝通不及時(shí)567.5192.37體位墊等放置不到位253.3595.72儀器設(shè)備放置不到位182.4198.13專業(yè)培訓(xùn)不到位60.8098.93人員責(zé)任心不強(qiáng)50.6799.60其他30.40100.00合計(jì)7461001、對(duì)象：術(shù)前物資準(zhǔn)備總數(shù)2220例（計(jì)劃手術(shù)1950急診270）時(shí)間：20XX年4月-5月

方法：資料查閱、數(shù)據(jù)收集2、結(jié)果分析改善前柏拉圖結(jié)論：根據(jù)柏拉圖二八定律，將對(duì)手術(shù)所需物資不熟悉列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈能力）目標(biāo)值=528-（528×70.78%×95%）=173解析——魚(yú)骨圖為什么術(shù)前物資準(zhǔn)備不完善物品人員方法環(huán)鏡特殊器械的唯一性醫(yī)生的個(gè)人喜好特殊用物醫(yī)生未及時(shí)溝通設(shè)備儀器放置不規(guī)范體位墊未歸還到位標(biāo)識(shí)不清物品收放不到位器械不足責(zé)任心不強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)不到位供應(yīng)室消毒流程時(shí)間長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)不足工作能力不同特殊器械未提示管理及排班手術(shù)通知單上術(shù)式不完整備物流程器械無(wú)法定位對(duì)術(shù)者所需物資不熟悉術(shù)后未歸還歸還時(shí)未定點(diǎn)放置更改術(shù)式未提前通知外來(lái)特殊器械準(zhǔn)備不完善加急消毒時(shí)間長(zhǎng)老化、損壞專業(yè)知識(shí)不足不認(rèn)識(shí)器械，出現(xiàn)亂放對(duì)策擬訂WhatWhyHowWho決策采納WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人重要性迫切性圈能力總分實(shí)施日期地點(diǎn)提高術(shù)前物資準(zhǔn)備完善率對(duì)手術(shù)所需物資不熟悉針對(duì)各科手術(shù)制作物資準(zhǔn)備錄，內(nèi)容見(jiàn)圖表XX505040140√7月18日手術(shù)室溝通欠缺手術(shù)通知單上手術(shù)名稱寫(xiě)全、標(biāo)準(zhǔn)并注明特殊用物XX454045130√7月18日手術(shù)室物品收放不到位物品制作圖片貼于放置處403030100

7月18日手術(shù)室器械加急消毒時(shí)間長(zhǎng)制訂加急消毒流程404025105

7月18日手術(shù)室注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依重要性、迫切性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，總分150，以80/20定律120分以上為實(shí)行對(duì)策，共圈選出2個(gè)對(duì)策。對(duì)策實(shí)施與檢討（一）對(duì)策一對(duì)策名稱制作各科手術(shù)的物資準(zhǔn)備錄，表格如圖1。主要原因?qū)κ中g(shù)需要的常規(guī)物資準(zhǔn)備錯(cuò)誤，醫(yī)生專用特殊物品漏缺項(xiàng)，影響手術(shù)進(jìn)行。對(duì)策內(nèi)容：制作各科手術(shù)的物資準(zhǔn)備錄，包括器械、一次性用物、自費(fèi)產(chǎn)品、醫(yī)生專用器械啊和體位墊等。表格如圖。

實(shí)施時(shí)間：20XX年7月18日實(shí)施地點(diǎn)：二級(jí)庫(kù)房和消毒敷料室對(duì)策實(shí)施：安排二級(jí)庫(kù)房SPD的工作人員和器械組護(hù)士按照物品錄發(fā)放物品至各個(gè)手術(shù)房間。對(duì)策處置：制訂物資準(zhǔn)備錄，人手一本，隨身攜帶。進(jìn)一步改進(jìn)空間：不斷更新優(yōu)化物資準(zhǔn)備錄對(duì)策效果確認(rèn)：1、在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士無(wú)需進(jìn)出手術(shù)房間補(bǔ)貨。

2、手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間小于等于3min。PD

AC圖表1如下手術(shù)物品準(zhǔn)備

常規(guī)特殊醫(yī)生喜好器械類

一次性耗材類

縫線

止血材料

自費(fèi)產(chǎn)品

體位墊

儀器設(shè)備

胸腔鏡肺切手術(shù)物品準(zhǔn)備

常規(guī)特殊醫(yī)生喜好器械類手術(shù)衣，輔料包，小鋪巾，大腹包，肺切另加，中雙層，大紗布、長(zhǎng)條若干

大胸?fù)危⌒負(fù)?，胸外科深部另?6件，漏斗*1，胸外科塑料巧卡*1，胸外科胸腔鏡10件套，推線器*1，金屬巧卡*1，燈柄*2，花生米*1,

雙關(guān)節(jié)鉗，胸外科胸腔鏡器械20件（阮）金屬吸引頭*1(鄭)一次性耗材類4m皮條*2，可收縮電刀*1，楊克式吸引頭*1，胸管*1，切口保護(hù)套80/90*1,關(guān)節(jié)鏡套*1

縫線大腹組套針*1，慕絲線4#、7#，八根針0、2-0、3-0若干，Q線1,3-0各一根，311若干

止血材料

1962、1912若干，可即邦若干

自費(fèi)產(chǎn)品

ｅｃ６０或泰科１２ｍｍ

法蘭克曼及釘子若干（蘇）體位墊大枕頭*3，甲狀腺枕頭*1，臀托*1，擱手板*1,擱腳架*1,床單*1,巾*4

儀器設(shè)備

胸外科STORZ顯示屏+適配器+冷光源

對(duì)策實(shí)施與檢討（二）對(duì)策二對(duì)策名稱醫(yī)生有特殊要求及時(shí)溝通。主要原因醫(yī)生對(duì)手術(shù)所需要的特殊物品未提前交流告知，影響手術(shù)進(jìn)行。對(duì)策內(nèi)容：針對(duì)手術(shù)有特殊需求在通知上上注明，護(hù)士接到通知單再次與醫(yī)生確認(rèn)。

實(shí)施時(shí)間：20XX年7月18日實(shí)施地點(diǎn)：二級(jí)庫(kù)房對(duì)策實(shí)施：

1、安排二級(jí)庫(kù)房主班護(hù)士打印手術(shù)通知單后，備注欄中的特殊用物與手術(shù)醫(yī)再次確認(rèn)。