手術室利用PDCA循環(huán)提高術前用物物資準備完善率品管圈QCC中期匯報

提高術前物資準備完善率匯報人：XX手術室呼拉圈項目時間：20XX.4-20XX.10目錄圈、圈名、圈徽主題選定、現狀把握、目標擬訂原因解析、對策擬訂、組織實施、效果檢查、總結評價圈員基本資料序號姓名職稱學歷能級工作年限（年）本專業(yè)工作年限（年）1XX主管護師本科N422222主管護師本科N422223主管護師大專N421214主管護師本科N410105護士大專N1446護師本科N3337護師本科N3728護師本科N1229護士大專N12210護師本科N38211護師本科N371圈員資料圈員學歷分布圖圈員能級分布圖圈名、圈徽的選定提議人圈名贊成票數XX希望圈3呼拉圈☆5手護圈2手術室呼拉圈成立時間：20XX年4月5日制作圈徽圈徽的意義綠色，代表清新、希望、安全、健康和生命，如見到春天之樹木、綠色的嫩葉、大自然的顏色。大寫字母O與R代表英文手術室(Operation

Room)，綠色的手術室就是呼喚拉回生命的地方。紅色的心：既代表病人生命與健康，又代表每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。雙手變形為綠葉形狀，取源于和平鴿攜著的橄欖枝，用代表健康和平的雙手，從點滴做起，為病人托起生命與健康?；顒佑媱澅鞼hatWhenWhoHow內容月份20XX年4月20XX年5月20XX年6月20XX年7月20XX年8月20XX年9月責任人品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定…→…→

XX頭腦風暴計劃擬定

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XX甘特圖現狀把握

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全體柏拉圖原因分析

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全體魚骨圖設定目標

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全體條形圖制訂對策

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全體頭腦風暴組織實施

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全體PDCA效果檢查

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全體柏拉圖標準化

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全體PDCA檢討改進

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全體頭腦風暴成果發(fā)表

…→XXPPT備注：計劃線…實施線→主題選定主題評價題目重要性迫切性可行性圈能力總分排序提高術前物資準備的完善率484943451851☆縮短手術患者接臺時間374135351483減少巡回護士出房間率413537311434提高手術TIMEOUT的執(zhí)行率494141411722注：以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程，票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定—選題理由對患者而言1、爭取搶救時間2、提高搶救成功率3、降低患者感染率對術者而言1、保障手術準點進行2、提高手術配合的準確率3、提升手術效率4、提高手術醫(yī)生的滿意率對醫(yī)院而言1、提升服務質量2、營造良好的醫(yī)療氛圍對科室而言1、減少巡回護士的工作量2、減少手術間的開門次數3、保證層流凈化，降低感染風險主題選定—名詞定義完善：解釋為使趨于完美和增加完成的基礎上，起到錦上添花的作用。術前物資準備的完善率：1、手術開始到結束全過程無需進出手術房間增加或更改任何物品，除外術中手術方式的改變。2、手術前物品準備時間小于等于3min。現狀把握缺陷項目缺陷例數（例）百分比累計百分比對手術所需物資不熟悉52870.7870.78手術物品收放不到位10514.0884.86與醫(yī)生溝通不及時567.5192.37體位墊等放置不到位253.3595.72儀器設備放置不到位182.4198.13專業(yè)培訓不到位60.8098.93人員責任心不強50.6799.60其他30.40100.00合計7461001、對象：術前物資準備總數2220例（計劃手術1950急診270）時間：20XX年4月-5月

方法：資料查閱、數據收集2、結果分析改善前柏拉圖結論：根據柏拉圖二八定律，將對手術所需物資不熟悉列為本期活動的改善重點。目標設定目標值=現況值-（現況值×累計百分比×圈能力）目標值=528-（528×70.78%×95%）=173解析——魚骨圖為什么術前物資準備不完善物品人員方法環(huán)鏡特殊器械的唯一性醫(yī)生的個人喜好特殊用物醫(yī)生未及時溝通設備儀器放置不規(guī)范體位墊未歸還到位標識不清物品收放不到位器械不足責任心不強專業(yè)培訓不到位供應室消毒流程時間長工作經驗不足工作能力不同特殊器械未提示管理及排班手術通知單上術式不完整備物流程器械無法定位對術者所需物資不熟悉術后未歸還歸還時未定點放置更改術式未提前通知外來特殊器械準備不完善加急消毒時間長老化、損壞專業(yè)知識不足不認識器械，出現亂放對策擬訂WhatWhyHowWho決策采納WhenWhere主題重要原因對策擬定負責人重要性迫切性圈能力總分實施日期地點提高術前物資準備完善率對手術所需物資不熟悉針對各科手術制作物資準備錄，內容見圖表XX505040140√7月18日手術室溝通欠缺手術通知單上手術名稱寫全、標準并注明特殊用物XX454045130√7月18日手術室物品收放不到位物品制作圖片貼于放置處403030100

7月18日手術室器械加急消毒時間長制訂加急消毒流程404025105

7月18日手術室注：全體圈員就每一評價項目，依重要性、迫切性、圈能力進行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共10人，總分150，以80/20定律120分以上為實行對策，共圈選出2個對策。對策實施與檢討（一）對策一對策名稱制作各科手術的物資準備錄，表格如圖1。主要原因對手術需要的常規(guī)物資準備錯誤，醫(yī)生專用特殊物品漏缺項，影響手術進行。對策內容：制作各科手術的物資準備錄，包括器械、一次性用物、自費產品、醫(yī)生專用器械啊和體位墊等。表格如圖。

實施時間：20XX年7月18日實施地點：二級庫房和消毒敷料室對策實施：安排二級庫房SPD的工作人員和器械組護士按照物品錄發(fā)放物品至各個手術房間。對策處置：制訂物資準備錄，人手一本，隨身攜帶。進一步改進空間：不斷更新優(yōu)化物資準備錄對策效果確認：1、在整個手術過程中巡回護士無需進出手術房間補貨。

2、手術前準備時間小于等于3min。PD

AC圖表1如下手術物品準備

常規(guī)特殊醫(yī)生喜好器械類

一次性耗材類

縫線

止血材料

自費產品

體位墊

儀器設備

胸腔鏡肺切手術物品準備

常規(guī)特殊醫(yī)生喜好器械類手術衣，輔料包，小鋪巾，大腹包，肺切另加，中雙層，大紗布、長條若干

大胸撐，小胸撐，胸外科深部另加16件，漏斗*1，胸外科塑料巧卡*1，胸外科胸腔鏡10件套，推線器*1，金屬巧卡*1，燈柄*2，花生米*1,

雙關節(jié)鉗，胸外科胸腔鏡器械20件（阮）金屬吸引頭*1(鄭)一次性耗材類4m皮條*2，可收縮電刀*1，楊克式吸引頭*1，胸管*1，切口保護套80/90*1,關節(jié)鏡套*1

縫線大腹組套針*1，慕絲線4#、7#，八根針0、2-0、3-0若干，Q線1,3-0各一根，311若干

止血材料

1962、1912若干，可即邦若干

自費產品

ｅｃ６０或泰科１２ｍｍ

法蘭克曼及釘子若干（蘇）體位墊大枕頭*3，甲狀腺枕頭*1，臀托*1，擱手板*1,擱腳架*1,床單*1,巾*4

儀器設備

胸外科STORZ顯示屏+適配器+冷光源

對策實施與檢討（二）對策二對策名稱醫(yī)生有特殊要求及時溝通。主要原因醫(yī)生對手術所需要的特殊物品未提前交流告知，影響手術進行。對策內容：針對手術有特殊需求在通知上上注明，護士接到通知單再次與醫(yī)生確認。

實施時間：20XX年7月18日實施地點：二級庫房對策實施：

1、安排二級庫房主班護士打印手術通知單后，備注欄中的特殊用物與手術醫(yī)再次確認。