住院醫(yī)師內科Ⅰ階段：心臟病真題

住院醫(yī)師內科I階段：心臟病真題

1、單選下列哪種情況是動脈導管依賴性心臟病()

A.室間隔完整的肺動脈閉鎖

B.矯正性大動脈轉位

C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損

D.完全性大動脈轉位合并室間隔缺損

E.右室雙出口合并動脈導管未閉

答案：A

2、單選以下哪種情況不致發(fā)生心肌梗死()

A.冠狀動脈內膜下出血使管腔閉塞時

B.冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞時

C.冠狀動脈原有嚴重病變又發(fā)生室性心動過速

D.冠狀動脈病變嚴重的患者進食大量脂肪食物

E.已充分建立側支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞

答案：E

3、單選女性，66歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水

腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素和利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。

2天前突然出現意識障礙。血氣分析示pH7.55、PaO65mmHg、

PaC。60mmHg、HCO45mmol/L,血K3.0mmol/L、Nal28mmol/L、

CI76mmol/L,WBC12.6xlO/L,中性粒細胞85%?；颊叱霈F意識障礙最

可能的情況是()

A.肺性腦病

B.低鈉血癥

C.感染中毒性腦病

D.代謝性堿中毒

E.抗生素的副作用

答案：D

4、單選男性，72歲，因活動后心悸、氣短2周入院。查體：BP145/

90mmHg,心界擴大，心率110次/分，心音減弱，可聞及舒張期奔馬

律。1年前曾行冠狀動脈造影示三支血管嚴重病變，最可能的診斷是()

A.高血壓性心臟病

B.缺血性心肌病

C.甲狀腺功能亢進性心肌病

D.原發(fā)性擴張型心肌病

E.炎癥性心肌病

答案：B

5、單選患者，女，68歲，反復咳嗽、咳痰22年，心悸、氣急2年。

體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖

沖動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該

例最可能的診斷為()

A.COPD

B.COPD+肺膿腫

C.COPD+肺心病

D.COPD+風濕性心瓣膜病

E.COPD+冠心病

答案：C

6、單選進行二尖瓣替換手術時，容易損傷哪支冠狀動脈()

A.右冠狀動脈

B.對角支

C.前降支

D.回旋支

E.左冠狀動脈主干

答案：D

7、本選診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是()

A.休息時心電圖

B.24小時動態(tài)心電圖

C.心電圖運動負荷試驗

D.超聲心動圖

E.心臟CT檢查()

答案：C

8、單選男性，72歲，突發(fā)胸悶，呼吸困難，不能平臥，四肢厥冷，急

診心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓60/40mmHg,心率128次

/分。出現低血壓的最可能的原因是()

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.低血容量性休克

D.迷走血管性休克

E.心律失常

答案：A

9、單選男性，74歲，5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛，放射至咽部，休

息1分鐘完全緩解，每月發(fā)作1?2次。近1周來每天發(fā)作3?4次，發(fā)

生于行走中，每次持續(xù)10?15分鐘。最可能的診斷是()

A.急性心肌梗死

B.穩(wěn)定勞力型心絞痛

C.心臟神經官能癥

D.不穩(wěn)定型心絞痛

E.自發(fā)性心絞痛

答案：D

10、單選患者、女,65歲。反復咳嗽、咳痰、氣促20年，心悸、水腫

6年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，

P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm,壓痛(+),

肝頸回流征陽性，下肢水腫。首選的治療是使用()

A.強心劑

B.利尿劑

C.心血管擴張劑

D.抗生素

E.祛痰劑

答案：D

11、單選以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是（）

A.勞力后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時緩解

B.情緒激動后心前區(qū)隱痛1天后好轉

C.騎車上坡時感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數分鐘后完全緩解

D.休息中前胸、后背酸痛，每次數分鐘

E.左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1?2秒

答案：C

12、單選下列情況并存心絞痛，哪一種不宜用硝酸甘油（）

A.冠心病

B.主動脈瓣關閉不全

C.心肌梗死后心絞痛

D.嚴重貧血

E.梗阻性肥厚型心肌病

答案：E

13、單選男性，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現暈厥。查體：于胸

骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值

的檢查是（）

A.血氣分析

B.X線檢查

C.彩色多普勒超聲心動圖檢查

D.ECG檢查

E.血生化檢查

答案：C

14、單選慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的主要機制是（）

A.支氣管感染

B.紅細胞增多

C.肺小動脈痙攣

D.血液黏稠度增加

E.肺毛細血管床減少

答案：C

15、單選以下哪項不能用于治療急性心肌梗死合并心源性休克（）

A.多巴酚丁胺

B.低分子右旋糖酎

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.毛花甘C（西地蘭）

答案：D

16、單選男性，48歲。高血壓病史15年。2小時前突發(fā)劇烈的胸背部

痛，面色蒼白。查體：脈搏88次/分，血壓170/120mmHg。心電圖正

常。該患者最有可能的診斷是（）

A.急性心肌梗死

B.急性夾層動脈瘤

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.主動脈竇瘤破裂

E.自發(fā)性氣胸

答案：B

1Tl單選冠心病主要危險因素不包括()

A.高血壓

B.血脂紊亂

C.吸煙

D.飲酒

E.糖尿病

答案：D

18、單選主要藥理作用是擴張冠狀動脈,增加冠狀動脈血流的藥物是()

A.氯沙坦

B.美托洛爾

C.卡托普利

D.阿司匹林

E.硝酸異山梨酯

答案：E

19、單選男性，17歲。風濕性心臟病行二尖瓣置換術后半年，術后常

規(guī)服華法林抗凝，常規(guī)監(jiān)測INR。近2個月患者未到醫(yī)院檢查。2小時

前突然意識障礙，嘔吐。查體：全身皮膚有散在瘀斑。該患者最可能的

診斷是()

A.感染性心內膜炎

B.腦缺血

C.顱內出血

D.腦梗死

E.以上都不是

答案：C

20、,單選有關主動脈竇瘤的手術治療，下列錯誤的是()

A.手術需在體外循環(huán)下完成

B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術

C.合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術

D.合并室間隔缺損者應該一并縫合修補

E.主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療

答案：C

21、'單選冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是()

A.腦栓塞

B.血脂異常

C.年齡

D.吸煙

E.高血壓

答案：A

22、單選目前下列哪-種術式為常用的法洛四聯癥的姑息治療方法()

A.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合

B.上腔靜脈-右肺動脈吻合

C.降主動脈-左肺動脈吻合

D.鎖骨下動脈-肺動脈吻合

E.升主動脈-右肺動脈吻合

答案：D

23、單選急性正后壁心肌梗死時冠狀動脈病變的最常見部位是()

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈前降支

C.左冠狀動脈回旋支

D.右冠狀動脈

E.三支病變

答案：D

24、單選男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘

憋、口唇發(fā)綃、下肢水腫，雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病

理生理學改變有()

A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

B.交感神經系統(tǒng)抑制

C.心排血量增加

D.水鈉排泄增加

E.心鈉素分泌降低

答案：A

25、單選前壁心肌梗死的特征性心電圖改變見于()

A.V1、V2、V3

B.V3、V4、V5

C.V6,I、aVI

D.V1-V4

E.VI?V6、I、aVI

答案：B

26、單選勞力性心絞痛，疼痛發(fā)生于()

A.勞力時或情緒激動當時

B.與人爭吵后

C.夜間睡眠時

D.追趕公共汽車后

E.安靜休息時

答案：A

27、單選女性，60歲，近半個月時有心前區(qū)憋悶感，休息及臥位時明

顯，含服硝酸甘油數秒后即可緩解，發(fā)作時心電圖正常，運動試驗陽性。

考慮診斷為()

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.急性冠狀動脈功能不全

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.不能肯定是心絞痛

答案：E

28、單選男性，36歲。診斷左房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術。術前

患者突然發(fā)生上腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓

痛，肌緊張。該患者最可能的診斷是()

A.急性胃穿孔

B.急性膽囊炎

C.急性腹膜炎

D.腸系膜上動脈栓塞

E.以上都不是

答案：D

29＞單選男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，

吸煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括()

A道年男性

B.高血壓病

C.吸煙

D.冠心病家族史

E.糖尿病

答案：A

30、單選冠心病心絞痛疼痛的性質為()

A.針刺樣疼痛

B.刀割樣疼痛

C.壓迫性疼痛

D.跳痛

E.隱痛

答案：C

31、單選以下不是肺動脈高壓的X線征象的是()

A.右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

B.雙肺門影增濃呈蝶翼樣

C.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比值21.07

D.肺動脈段明顯突出或其高度23mm

E.右心室增大征

答案：B

32、單選哪一部位的急性心肌梗死容易引起傳導阻滯()

A.前壁

B.前間壁

C.下壁

D.側壁

E.廣泛前壁

答案：C

33、單選有關室間隔缺損的治療，下列不恰當的是()

A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術選擇的重要依據

B.有的病例可選擇介入治療

C.巨大室缺應盡早手術

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術絕對禁忌證

E.一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術選擇

答案：E

34、單選女性，65歲，冠心病患者，有過心絞痛病史，病情較穩(wěn)定，

近半個月來心絞痛頻繁發(fā)作，每日發(fā)作3?4次且發(fā)作時間延長，心電

圖示：V3?V6導聯ST段水平型壓低1mm,T波倒置，發(fā)作停止后ST

段即恢復，心肌酶譜仍在正常范圍，應考慮為()

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.惡化型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.急性心肌梗死

E.急性冠狀動脈供血不全

答案：B

35、單選男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活

動無關。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖n、印、aVF導聯ST段抬高。

首選治療的藥物是()

A.硝酸酯類

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.乙胺碘吠酮

答案：C

36、單選急性心肌梗死發(fā)病早期(6小時內)，最積極有效的限制梗死

面積的措施是()

A.抗凝治療

B.抗血小板治療

C.盡快開通梗死血管

D.絕對臥床

E.靜脈應用硝酸甘油

答案：C

37、單選急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后()

A.6?12小時達高峰

B.13~15小時達高峰

C.16~24小時達高峰

D.25?35小時達高峰

E.36?48小時達高峰

答案：C

38、單選男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性廣泛前壁心肌梗死合

并急性肺水腫入院，下列藥物應作為首選的是()

A.毛花昔C

B.嗎啡

C.硝酸甘油

D.吠塞米

E.硝普鈉

答案：B

39、、單選中、老年人心臟性猝死最常見的病因是()

A.原發(fā)性心肌病

B.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

C.冠心病

D.重癥心肌炎

E.高血壓性心臟病

答案：C

40、單選慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是()

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

D.高碳酸血癥

E.缺氧性肺血管收縮

答案：E

41、單選男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗

死的診斷最可靠的是()

A.ST段抬高

B.冠狀T波

C.aVR導聯呈QS型

D.CPK-MB

E.肌鈣蛋白

答案：E

42、單選冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是()

A.右冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈主干

C.右冠狀動脈內旋支

D.左冠狀動脈內旋支

E.左冠狀動脈前降支

答案：E

43、單選下列符合典型心絞痛的是()

A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變

B.勞累后心尖部針刺樣疼痛

C.勞力時歷時數分鐘胸骨后壓榨感

D.心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解

E.胸痛伴心電圖胸前導聯ST段抬高而無演變

答案：C

2、單選我國繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的原因是()

A.胸廓畸形

B.彌漫性肺纖維化

C.肺結核

D.慢性肺血栓栓塞癥

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：E

45、、單選根據冠狀動脈的病變部位、范圍、血管阻塞程度和心肌供血不

足發(fā)展速度、范圍和程度，將冠心病分為（）

A.三種臨床類型

B.四種臨床類型

C.不分型

D.五種臨床類型

E.六種臨床類型

答案：D

46、單選急性肺源性心臟病最常見的原因為（）

A.環(huán)境中低氧

B.急性心肌梗死

C.急性肺動脈栓塞

D.脂肪栓塞

E.肺血管炎

答案：

〉、單C選急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓

90/70mmHg（12/9.3kPa）,尿比重1.016,中心靜脈壓13cmH。治療時

應首選（）

A.腎上腺素

B.低分子右旋糖酎

C.西地蘭

D.硝普鈉

E.心痛定

答案：B

48＞單選診斷急性心肌梗死時，以下哪一種酶特異性最高（）

A.AST

B.CPK

C.LDH

D.CK-MB

E.a-HBDH

答案：D

49＞單選女性，45歲，經常心前區(qū)疼痛，每次發(fā)作持續(xù)1小時以上，

含服硝酸甘油半小時可以緩解，下列哪項診斷可能性大（）

A.急性心肌梗死

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.心臟神經官能癥

D.心包炎

E.病毒性心肌炎

答案：C

50、單選下列疾病所致肺動脈高壓中，主要發(fā)病機制為肺小動脈結構異

常的是()

A.原發(fā)性肺纖維化

B.慢性充血性心力衰竭

C.特發(fā)性肺動脈高壓

D.急性肺血栓栓塞癥

E.慢性阻塞性肺疾病

答案：C

51、單選冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了()

A.心臟神經官能癥

B.急性心肌梗死

C.肋間神經痛

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心臟病

答案：E

52、單選關于冠心病心絞痛的臨床表現下列哪項是錯誤的()

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內側達無名指和小指

B.胸骨后壓迫感

C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后

D.持續(xù)3?5分鐘，停止活動后即消失

E.發(fā)作時心率增快，血壓增高

答案：C

53、單選變異型心絞痛的特點之一是()

A.心絞痛常于勞累后發(fā)生

B.心絞痛在情緒激動時誘發(fā)

C.心絞痛發(fā)作時ST段上抬

D.心絞痛發(fā)作時ST段明顯下移

E.心絞痛發(fā)作時出現病理性Q波

答案：C

54、單選有關二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，錯誤的是()

A.肺靜脈壓升高

B.左房壓升高

C.肺毛細血管楔壓升高

D低心排血量

E.肺淤血征象

答案：D

55、單選男性，68歲，2周前曾發(fā)生急性心肌梗死，現出現心前區(qū)跳動

性疼痛，聞及心包摩擦音，肌鈣蛋白正常，治療首選()

A.異煙朧

B.阿司匹林

C.糖皮質激素

D.地高辛

E.吹塞米

答案：c

56、單選有關肺動脈瓣狹窄，下列不正確的是()

A.肺動脈主干多出現"狹窄后擴張"

B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力

C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化

D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄

E.右室漏斗部可出現繼發(fā)性肌性肥厚狹窄

答案：B

57、單選勞力型心絞痛的典型心電圖表現是()

A.ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置

B.ST段抬高，T波高聳

C.ST段呈魚鉤樣降低，T波雙向

D.除aVR導聯外，其余導聯ST段普遍抬高

E.J點下降

答案：A

58、單選診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是()

A.心腔內心音圖檢查

B.心腔內電生理檢查

C.冠狀動脈造影

D.心腔內心電圖檢查

E.心內膜心肌活組織檢查

答案：C

59＞單選變異型心絞痛發(fā)作時一，心電圖的改變?yōu)?)

A.有關導聯ST段降低

B.有關導聯ST段抬高

C.有關導聯原來倒置的T波變直立

D.有關導聯T波倒置

E.有關導聯T波低平

答案：B

60＞單選慢性肺源性心臟病所致心力衰竭首要的治療措施為()

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

答案：E

61、單選急性心肌梗死的一般治療包括下述幾方面，除了()

A.臥床休息

B.吸氧

C.監(jiān)測心電圖、血壓、心功能

D.加強護理

E.功能鍛煉

答案：E

62、單選下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是()

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性ST抬高型心肌梗死

D.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

E.急性非ST抬高型心肌梗死

答案：D

63、單選女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖

提示廣泛前壁心肌梗死。查體發(fā)現：BP100/60mmHg,呼吸急促，30次

/分，口唇發(fā)絹，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖部可

聞第4心音，最可能的診斷是()

A.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B.急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常

C.急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E.急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

答案：C

64、單選下列哪項不是單純室間隔缺損修補術的手術入路()

A.肺動脈入路

B.右心房入路

C.主動脈入路

D.右心室入路

E.左心室入路

答案：C

65、單選肺心病患者出現心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原

因是()

A.急性廣泛心肌梗死

B.急性嚴重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.合并腦血管意外

答案：B

66、單選急性心肌梗死發(fā)生心臟破裂最常見的先兆是()

A.呼吸困難

B.大汗

C.胸痛

D.暈厥

E.休克

答案：C

67、單選導致急性心肌梗死患者早期(24小時內)死亡的主要原因為

()

A.心功能不全

B.心源性休克

C.心律失常

D.心臟破裂

E.肺栓塞

答案：C

68、單選典型心絞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛應在多長時間內緩解（）

A.幾秒鐘內

B.1?5分鐘

C.10-15分鐘

D.20分鐘左右

E.30分鐘以上

答案：B

69、單選微血管性心絞痛的含義不包括（）

A.胸痛癥狀可典型，也可不典型

B.冠狀動脈造影完全正常

C.必須具有心肌缺血的客觀證據

D.除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素

E.應屬于不穩(wěn)定型心絞痛

答案：E

70、單選下列有關心絞痛的說法，正確的是（）

A.冠狀動脈管腔狹窄達橫切面面積的50%時，患者常頻發(fā)心絞痛

B.冠狀動脈造影無陽性發(fā)現的一過性胸痛患者可除外心絞痛

C.舌下含服硝酸甘油，患者在3?5分鐘內疼痛緩解，無效時提示患者并非冠心

病或藥物已失效

D.勞累穩(wěn)定型心絞痛患者有時同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因為

經一夜休息，心肌供血常得到改善

E.冠狀動脈沒有病變的肥厚型非梗阻型心肌病患者也可有心絞痛發(fā)生

答案：E

71?單選急性心肌梗死溶栓治療的直接依據是（）

A.多伴有斑塊破裂

B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主

C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活

E.多為嚴重的冠狀動脈病變

答案：B

72、單選男性，55歲，因急性心肌梗死收治入院，突然出現心尖部收

縮期雜音，無震顫，心衰癥狀明顯加重，最可能的原因是（）

A.左心室擴大引起二尖瓣關閉不全

B.心率增快

C.合并感染性心內膜炎

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調或斷裂

答案：E

73、單選男性，60歲，冠心病患者，行直接支架植入術過程中突然出

現胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓70/50mmHg,兩肺呼吸音清,

心界向兩側擴大，心率125次/分，心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜

音，患者最可能的診斷是()

A.心包壓塞

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主動脈竇瘤破裂

E.血氣胸

答案：A

74、單選下列應首先考慮急性心肌梗死可能的情況是()

A.患者雖無癥狀但m導聯出現Q波

B.夜間發(fā)生心絞痛

C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘

D.不明原因暈厥

E.下肢深靜脈血栓形成，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難

答案：C

75、單選急性心肌梗死時，對診斷最有意義的是()

A.ST段明顯下移

B.T波明顯倒置

C.Q波大于同導聯R波

D.血中肌鈣蛋白升高

E.胸痛持續(xù)半個小時

答案：D

76、單選下述是急性心肌梗死的全身癥狀，除了()

A.發(fā)熱

B.心動過速

C.白細胞增高

D.血沉增快

E.鏡下血尿

答案：E

77＞單選男性，68歲，因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性肺水腫入

院，下列藥物不宜應用的是()

A.美托洛爾

B.嗎啡

C.硝酸甘油

D.吠塞米

E.硝普鈉

答案：A

78、單選心肌梗死24小時內并發(fā)急性左心衰竭時，最不宜應用()

A.嗎啡

B.洋地黃

C.利尿劑

D.硝酸甘油

E.多巴酚丁胺

答案：B

79、單選以下均為引起繼發(fā)性肺動脈高壓常見原因，除了()

A.阻塞性肺疾病

B.肺血管病變

C.神經肌肉疾病

D.精神障礙性疾病

E.肺實質性疾病

答案：D

80、單選女性，34歲?；顒雍笮募隆獯?年，加重伴雙下肢水腫半

年。查體：消瘦，貧血面容。雙下肢水腫。心界不大，心音弱，未聞及

雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見鈣化影。

最有可能的診斷是()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.左房黏液瘤

D.慢性縮窄性心包炎

E.以上都不是

答案：D

8；、單選男性，65歲，反復發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT段抬高，

胸痛緩解時心電圖正常，最佳的治療藥物是()

A.美托洛爾

B.硝酸異山梨酯

C.卡托普利

D.硫氮革酮

E.坎地沙坦

答案：D

82、單選有關原發(fā)性肺動脈高壓治療的論述，正確的是()

A.長期氧療可以顯著改善患者的預后

B.抗凝治療可以顯著改善患者的預后

C.長期使用前列腺素可以顯著改善患者的預后

D.重度肺動脈高壓的患者可以進行內膜剝脫術

E.目前尚缺乏可以改善長期預后的有效的治療措施

答案：E

83、單選瓣膜置換術時，一般來講人工瓣膜與術中測量的瓣口直徑作比

較應是()

A.小4mm

B.小2mm

C.一樣大

D.大2mm

E.大4mm

答案：B

84、單選男性，68歲，反復發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)

約10分鐘，最有價值的檢查是()

A.動態(tài)心電圖

B.心肌核素顯像

C.活動平板

D.冠狀動脈造影

E.胸部CT

答案：D

85、單選男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現胸骨后壓榨性疼痛半

小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是()

A.腹部B超

B.胸部X線

C.血常規(guī)

D.心電圖

E.尿淀粉酶檢查

答案：D

86、單選引起主動脈瓣關閉不全的病因是()

A.風濕性心臟病

B.主動脈夾層動脈瘤

C.馬方綜合征(MarfansyndromE.

D.細菌性心內膜炎

E.以上都是

答案：E

87、單選女性，54歲。3個月來生氣后感左胸乳房下心尖附近針刺樣疼

痛，持續(xù)2?3秒，伴心悸、乏力，陣發(fā)性出汗，喜長嘆氣。重體力活

動時從無類似疼痛。其原因最可能是()

A.自發(fā)性心絞痛

B.心肌炎

C.心臟神經官能癥

D.肋間神經痛

E.胸膜炎

答案：C

88、單選腎上腺素能B受體阻滯劑適用于()

A.勞力性心絞痛

B.心功能不全

C.支氣管哮喘

D.心動過緩

E.房室傳導阻滯

答案：A

89、單選急性心肌梗死心臟標記物檢查特異性最高的是()

A.肌酸磷酸激酶

B.谷草轉氨酶

C.肌酸激酶同工酶(CK-MB.

D.肌鈣蛋白

E.肌紅蛋白

答案：D

90、單選女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張，近2年行走時出現

胸悶、氣促。超聲心動圖提示二尖瓣開口面積L0cm,瓣膜增厚，鈣

化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適合的治療方法是()

A.再次閉式擴張治療

B.球囊擴張治療

C.直視下二尖瓣瓣膜成形

D.藥物治療

E.人工瓣膜置換

答案：E

91、單選患者，女，71歲,反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏

寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃,呼吸急促，雙肺呼吸音

減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是()

A.控制肺部感染

B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.應用利尿劑消腫

答案：A

92、單選患者，女，66歲。吸煙史20年。反復咳嗽、咳痰、氣促30

年，胸悶、心悸2年，加重伴發(fā)熱6天，昏睡4小時入院。入院后查體

BP145/95mmHg,嗜睡狀，呼之能應，瞳孔等大等圓，對光反射存在，

口唇發(fā)綃，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120/分，期前收縮3次/分,

下肢凹陷性水腫。最可能該患者死亡的原因是()

A.休克

B.肺性腦病

C.心律失常

D.DIC

E.消化道出血

答案：B

93、單選男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸

片示肺紋理增重，心臟擴大。下列哪項病史對診斷肺心病意義不大()

A.長期大量吸煙史

B.肺結核病史

C.支氣管擴張病史

D.長期粉塵接觸史

E.動脈導管未閉病史

答案：E

94、單選冠心病患者出現心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮中期吹風樣雜音,

是由于O

A.心肌硬化

B.室間隔穿孔

C.二尖瓣脫垂

D.二尖瓣相對關閉不全

E.心力衰竭

答案：C

95、單選診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是()

A.寬而深的Q波

B.ST段抬高呈弓背向上型

C.T波倒置

D.ST段抬高呈弓背向下型

E.SsT段下降

答案：A

96＞單選心肌梗死的二級預防不包括()

A.戒煙

B.降脂

C.阿司匹林

D.ACEI

E.短效鈣拮抗劑

答案：E

97、單選最容易發(fā)生房室傳導阻滯的是()

A.急性前壁心肌梗死

B.急性前間壁心肌梗死

C.急性高側壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

答案：E

98、、單選發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是()

A.腎動脈

B.冠狀動脈

C.脾動脈

D肺動脈

E.腸系膜動脈

答案：B

99、單選下列藥物哪個不屬于抗凝藥()

A.肝素

B.華法林

C.水蛭素

D.尿激酶

E.因子Xa抑制劑

答案：D

100、單選以下關于肺動脈高壓的分級，不正確的是()

A.輕度26~35mmHg

B.輕度15~25mmHg

C.中度36-45mmHg

D.重度＞45mmHg

E.重度肺動脈收縮壓與體動脈收縮壓比值大于0.80

答案：B

1011單選急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間

新出現三級收縮期雜音，提示()

A.并發(fā)室間隔穿孔

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)心包炎

D.并發(fā)心室游離壁穿孔

E.并發(fā)感染性心內膜炎

答案：A

102、單選男性，23歲?；顒雍笮募?、氣短3年，口唇青紫1年就診。

心臟彩超示室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治

措施中，不恰當的是()

A.及早手術矯正畸形

B.適當強心、利尿

C.口服卡托普利

D.吸氧

E.行右心導管檢查

答案：A

1031單選溶栓療法最有效的藥物是()

A.阿司匹林

B.肝素

C.曝氯匹定

D.尿激酶

E.雙喀達莫(潘生丁)

答案：D

104.單選急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是()

A.CPK

B.CPK-MB

C.肌紅蛋白

D.肌鈣蛋白I

E.肌鈣蛋白T

答案：C

105.單選冠心病用藥錯誤的觀點是()

A.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀

B.血脂不高也應使用調脂藥物

C.對ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油靜滴應作為常規(guī)治療

D.B受體阻滯劑可以減少不穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血和急性心肌梗死的發(fā)生率

E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝

答案：C

106、單選女性，7歲?；顒雍髿獯?年。查體：無發(fā)組，胸骨左緣3?

4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢

進。最有可能的診斷是()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動脈導管未閉

D.肺動脈狹窄

E.法洛四聯癥

答案：A

107、單選心肌梗死的鑒別診斷不包括()

A.急性肺動脈栓塞

B.主動脈夾層

C.急性心包炎

D.心律失常

E.急性胰腺炎

答案：D

108、單選使急性閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到再灌注，縮小心肌梗

死面積的治療措施是()

A.臥床休息

B.鎮(zhèn)靜止痛

C.靜脈點滴硝酸甘油

D.口服阿司匹林

E.溶解血栓療法

答案：E

109、單選阿司匹林抗血小板的機制是()

A.抑制凝血酶生成

B.抑制環(huán)氧化酶

C.拮抗血小板IIb/IIIa受體

D.減少PGI2生成

E.抑制血小板的生成

答案：B

110.單選冠心病心絞痛患者至少有一個冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄

達橫截面積的()

A.30%以上

B.50%以上

C.75%以上

D.90%以上

E.95%以上

答案:C

111.單選減慢心率從而降低心肌氧耗量，緩解心絞痛的藥物是O

A.硝酸異山梨醇酯

B.硝苯地平

C.胺碘酮

D.美托洛爾

E.硝酸甘油

答案：D

112、單選不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則中，哪一項不包括在內()

A.住院臥床休息

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.口服B受體阻滯劑

D.口服洋地黃制劑

E.抗凝、抗血小板制劑

答案：D

113、、單選下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結扎術的是()

A.合并Eisenmenger綜合征

B.合并主動脈縮窄

C.合并細菌性心內膜炎

D.合并室間隔缺損

E.以上都不是

答案：E

114、單選COPD患者發(fā)生肺動脈高壓最重要的機制是()

A、肺阻力血管內膜增厚，管腔狹窄

B、血容量擴張

C、紅細胞增加致血液黏滯度增加

D、肺小動脈內廣泛血栓形成

E、缺氧、CO潴留所致肺小動脈收縮

答案：E

115、單選缺血性心肌病是指()

A.心力衰竭和心律失常型冠心病

B.擴張型原發(fā)性心肌病

C.肥厚型心肌病

D.X綜合征

E.克山病

答案：A

116、單選冠心病心絞痛發(fā)生的原因是()

A.主動脈瓣狹窄

B.梅毒性主動脈炎

C.主動脈瓣閉鎖不全

D.肥厚型心肌病

E.冠狀動脈粥樣硬化

答案：E

117、單選下列哪一項符合下壁Q波心肌梗死的心電圖改變()

A.V1-V3導聯寬而深的Q波形成

B.V7-V9導聯寬而深的Q波形成

C.II、III、aVF導聯寬而深的Q波形成

D.V3R-V6R導聯寬而深的Q波形成

E.I、aVL導聯寬而深的Q波形成

答案：c

118、單選女性，5月齡。因發(fā)現心臟雜音5天來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)

良好，無發(fā)組，胸骨左緣3、4肋間可聞皿/6級收縮期雜音，無震顫。

超聲心動圖檢查示：各房室內徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm,可

探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據上述檢查，給家長的治

療建議是（）

A.介入治療

B.手術治療

C.暫不考慮手術

D.服藥治療

E.隨診觀察病情進展

答案：E

119.單選急性廣泛前壁心肌梗死患者，75歲，發(fā)病3小時入院，首選

的治療是（）

A.尿激酶

B.替羅非班

C.低分子右旋糖酎

D.利多卡因

E.硝酸甘油

答案：A

120、單選急性心梗出現室性早搏，治療首選（）

A.洋地黃

B.普蔡洛爾（心得安）

C.奎尼丁

D.利多卡因

E.普魯卡因胺

答案：D

1211單選治療急性心肌梗死的首要目標是（）

A.控制血壓

B.緩解疼痛

C.盡快再灌注治療，開通梗死相關血管

D.抗心力衰竭治療

E.抗心律失常治療

答案:C

122、單選急性冠狀動脈綜合征的病理基礎最可能為（）

A.冠狀動脈狹窄

B.冠狀動脈內炎癥

C.冠狀動脈痙攣

D.冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠狀動脈粥樣斑塊形成

答案：D

123〔單選急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是（）

A.肝素

B.尿激酶

C.去纖酶

D.蝮蛇抗栓酶

E.阿司匹林

答案：B

124、單選心絞痛發(fā)作時，下列哪種藥物止痛效果最好()

A.去痛片

B.阿托品

C.洋地黃

D.硝酸甘油

E.哌替咤

答案：D

125、單選男性，60歲，有高血壓病史多年，本次因心絞痛住院，入院

后測血壓160/95mmHg,2次隨機血糖＞11.lmmol/L,LDL為3.4mmol

/L,入院后行冠狀動脈內支架植入術等治療，患者出院后必須采取的

防治措施，下列描述不正確的是()

A.阿司匹林可以防止血栓形成

B.8受體阻滯劑可以減少心源性猝死，對糖尿病患者同樣有效

C.他汀類藥物需要長期應用

D.血壓必須控制在130/80mmHg以下

E.由于患者存在多種心血管危險因子，需要加強劇烈運動，使血糖、體重控制在

理想范圍

答案：E

1261單選最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是().

A.肌酶激酶(CK)

B.肌鈣蛋白I或T

C.CK-MB

D.乳酸脫氫酶(LDH)

E.天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

答案：B

127、單選下列哪些藥物在心肌梗死后二級預防中不是()

A.p受體阻滯劑

B.調脂藥

C.ACEI

D.ARB

E.鈣拮抗劑

答案：E

128、單選急性非sT段抬高型心肌梗死，以下處理方式不正確的是()

A.低分子肝素抗凝

B.氯毗格雷抗血小板

C.尿激酶溶栓

D.有心源性休克時給予升壓藥維持血壓

E.三度房室傳導阻滯時安置臨時心臟起搏器

答案：c

129、單選關于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是()

A.可以產生主動脈瓣關閉不全

B.可以引起Horner綜合征

C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

D.死亡原因主要是缺血性腦病

E.手術治療是最有效的方法

答案：D

130、單選急性心肌梗死早期(24小時內)死亡的主要原因是()

A.心律失常

B.急性左心衰竭

C.心源性休克

D.心臟破裂

E.缺血再灌注損傷

答案：A

131、單選聯合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是()

A.主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄

E.二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄

答案：D

132、單選下列一般不引起肺動脈高壓的是()

A.慢性缺氧

B.血黏度增加

C.左心功能不全

D.肺小動脈痙攣

E.肺血管阻力增加

答案：C

133.單選控制慢性肺源性心臟病心律失常最重要的措施是()

A.糾正低氧血癥和電解質紊亂

B.使用洋地黃

C.使用廣譜抗心律失常藥物

D.使用利尿劑降低心臟前負荷

E.使用血管擴張劑降低心臟后負荷

答案：A

134、單選急性心梗時，下列哪種酶最先恢復正常()

A.谷草轉氨酶

B.乳酸脫氫酶

C.肌鈣蛋白

D.谷丙轉氨酶

E.肌酸激酶

答案：E

135、單選冠心病心絞痛的心電圖表現不正確()

A.非特異性ST-T改變較常見

B.靜息心電圖多數出現ST-T改變

C.發(fā)作時原倒置T波可以直立

D.冠狀動脈造影是診斷冠心病最可靠的方法

E.出現Q波不一定代表心肌梗死

答案：B

1361單選男性，62歲，休息時反復發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛sT

段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，應首先考慮的診斷是()

A.勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性心肌梗死

D.主動脈夾層

E.肺動脈栓塞

答案：B

137、單選急性下壁心肌梗死最容易并發(fā)的心律失常是()

A.室性心動過速

B.房室傳導阻滯

C.房性心動過速

D.心房顫動

E.心室顫動

答案：B

臺8、單選無癥狀心肌缺血臨床診斷較可靠的是()

A.血脂高

B.肥胖

C.吸煙

D.早發(fā)冠心病家族史

E.心電圖有典型缺血型ST-T改變

答案：E

139、單選心絞痛發(fā)作的典型部位為()

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

答案：B

140、單選以下是急性心肌梗死并發(fā)癥，不包括()

A.乳頭肌功能失調或斷裂

B.心臟破裂

C.心室壁瘤

D.梗死后心絞痛

E.心肌梗死后綜合征

答案：D

141、單選以下關于冠狀動脈粥樣硬化的易患因素不包括()

A.高血壓

B.高膽固醇血癥

C.糖尿病

D.肥胖

E.甲狀腺功能亢進癥

答案：E

142、單選主動脈竇瘤最多發(fā)生于()

A.無冠竇

B.右冠竇

C.左冠竇

D.左冠竇+右冠竇

E.左冠竇+無冠竇

答案：B

143、單選男性，56歲，吸煙20支/天，一年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，

持續(xù)10?15分鐘，發(fā)作與勞力無關，常于凌晨發(fā)作，含服硝酸甘油可

使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發(fā)作時心電圖呈V?V導聯

ST段抬高，口、皿、aVF導聯ST段壓低，發(fā)作后恢復正常?？赡艿脑\

斷是()

A.惡化型勞力性心絞痛

B.急性心肌梗死

C.變異型心絞痛

D.心絞痛合并急性心包炎

E.臥位型心絞痛

答案：C

144、單選下列哪一項檢查最常用于確定心肌梗死的部位()

A.超聲心動圖

B.心電圖

C.放射性核素掃描

D.心向量圖

E.血清心肌酶

答案：B

145、單選心肌梗死后心絞痛是指()

A.急性心肌梗死發(fā)生后1個月內再次出現的心絞痛

B.心肌梗死后任何時期出現的心絞痛

C.心肌梗死后勞力時發(fā)生的心絞痛

D.心肌梗死后休息時發(fā)生的心絞痛

E.心肌梗死半年后再次發(fā)生的心絞痛

答案：A

146、單選男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰20年，近5年來出現活動后

喘息。因癥狀加重伴下肢水腫1周入院。心電圖檢查示胸前導聯呈順鐘

向轉位。該患者胸片心臟形態(tài)最可能出現的是()

A.靴形心

B.梨形心

C.心尖上翹

D.全心擴大

E.燒瓶形

答案：C

147、單選治療變異型心絞痛，應首選()

A.腎上腺素能p受體阻滯劑

B.鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.硝酸異山梨醇酯

E.戊四硝酯制劑

答案：B

148、單選男性，50歲，近2周出現尿少、腹脹，肝肋下4.0cm,壓痛

(+),雙下肢輕度水腫。下列檢查中對確診右心衰竭最有意義的是()

A.頸靜脈怒張

B.肝頸靜脈回流征(+)

C.UCG檢查示肺動脈壓升高

D.經漂浮導管測定肺動脈高壓

E.下肢水腫呈可凹性

答案：B

149：單選心絞痛發(fā)作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是()

A,阿司匹林

B.阿替洛爾

C.硝苯地平

D.硝酸甘油舌下含化

E.速效救心丸

答案：D

150、單選男性，74歲，糖尿病史10余年，平時無胸痛史，今日進食

油膩早餐后1小時突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無胸

痛，心率100次/分，血壓86/64mmHg,首先應考慮()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.缺血性腦卒中

答案：B

151；單選目前認為，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者長期預后

的治療措施是O

A.長期吸入抗膽堿能藥

B.長期吸入糖皮質激素

C.長期小劑量口服氨茶堿

D.戒煙和長期氧療

E.肺減容手術

答案：D

152、單選慢性肺源性心臟病降低肺動脈高壓治療首選()

A.氧療

B.利尿劑

C.強心劑

D.呼吸興奮劑

E.支氣管擴張劑

答案：A

153、單選心絞痛發(fā)作時心電圖的改變最常見()

A.P波高尖

B.異常Q波

C.ST段水平壓低0.ImV以上

D.完全性右束支傳導阻滯

E.PR間期延長

答案：C

154、單選下列不是心肌梗死溶栓禁忌證的是()

A.出血性腦卒中

B.主動脈夾層

C.年齡大于75歲

D.頭皮血腫

E.嚴重腎功能不全

答案：D

155、單選對于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前認為最好的治療

方法是()

A.使用血管收縮藥升壓

B.使用酚妥拉明

C.使用硝普鈉

D.使用快速強心制劑

E.應用主動脈內囊反搏器

答案：E

住院醫(yī)師內科1階段：心臟病考點鞏固

1、單選男，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動

無關。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖口、印、aVF導聯ST段抬高。

首選治療的藥物是()

A.硝酸酯類

B.B受體阻滯劑

C.鈣離子拮抗劑

D.洋地黃類

E.乙胺碘映酮

答案：C

I單選急性心肌梗死時，最先恢復正常的心肌損傷標志物是()

A.CPK

B.CPK-MB

C.肌紅蛋白

D.肌鈣蛋白I

E.肌鈣蛋白T

答案：C

3、單選阿司匹林抗血小板的機制是()

A.抑制凝血酶生成

B.抑制環(huán)氧化酶

C.拮抗血小板IIb/IIIa受體

D.減少PGI2生成

E.抑制血小板的生成

答案：B

4、單選急性心肌梗死早期(24小時內)死亡的主要原因是()

A.心律失常

B.急性左心衰竭

C.心源性休克

D.心臟破裂

E.缺血再灌注損傷

答案：A

5、本選變異型心絞痛的特點之一是()

A.心絞痛常于勞累后發(fā)生

B.心絞痛在情緒激動時誘發(fā)

C.心絞痛發(fā)作時ST段上抬

D.心絞痛發(fā)作時ST段明顯下移

E.心絞痛發(fā)作時出現病理性Q波

答案：C

6、單選診斷急性心肌梗死時，以下哪一種酶特異性最高()

A.AST

B.CPK

C.LDH

D.CK-MB

E.a-HBDH

答案：D

7：蕃選男性，32歲，因發(fā)作性胸悶就診，既往患高血壓、糖尿病，吸

煙12年，其父母均患冠心病。該患者患冠心病的危險因素不包括()

A.宜年男性

B.高血壓病

C.吸煙

D.冠心病家族史

E.糖尿病

答案：A

8、單選診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是()

A.寬而深的Q波

B.ST段抬高呈弓背向上型

C.T波倒置

D.ST段抬高呈弓背向下型

E.SsT段下降

答案：A

9、單選心肌梗死后心絞痛是指()

A.急性心肌梗死發(fā)生后1個月內再次出現的心絞痛

B.心肌梗死后任何時期出現的心絞痛

C.心肌梗死后勞力時發(fā)生的心絞痛

D.心肌梗死后休息時發(fā)生的心絞痛

E.心肌梗死半年后再次發(fā)生的心絞痛

答案：A

10、、單選聯合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是()

A.主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄

E.二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄

答案：D

11、單選關于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是()

A.可以產生主動脈瓣關閉不全

B.可以引起Horner綜合征

C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤

D.死亡原因主要是缺血性腦病

E.手術治療是最有效的方法

答案：D

12、單選男性，55歲，因急性心肌梗死收治入院，突然出現心尖部收

縮期雜音，無震顫，心衰癥狀明顯加重，最可能的原因是()

A.左心室擴大引起二尖瓣關閉不全

B.心率增快

C.合并感染性心內膜炎

D.室間隔穿孔

E.乳頭肌功能失調或斷裂

答案：E

13、單選男性，62歲，休息時反復發(fā)作胸痛，發(fā)作時心電圖示廣泛ST

段抬高，胸痛緩解時心電圖正常，應首先考慮的診斷是()

A.勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性心肌梗死

D.主動脈夾層

E.肺動脈栓塞

答案：B

14、單選冠狀動脈粥樣硬化主要危險因素錯誤的是()

A.腦栓塞

B.血脂異常

C.年齡

D.吸煙

E.高血壓

答案：A

15、單選急性正后壁心肌梗死時冠狀動脈病變的最常見部位是()

A.左冠狀動脈主干

B.左冠狀動脈前降支

C.左冠狀動脈回旋支

D.右冠狀動脈

E.三支病變

答案：D

16、單選急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓

90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016,中心靜脈壓13cmH。治療時

應首選()

A.腎上腺素

B.低分子右旋糖酎

C.西地蘭

D.硝普鈉

E.心痛定

答案：B

17、單選有關二尖瓣狹窄的早期病理生理改變，錯誤的是()

A.肺靜脈壓升高

B.左房壓升高

C.肺毛細血管楔壓升高

D低心排血量

E.肺淤血征象

答案：D

18、單選冠心病心絞痛需要與以下疾病鑒別，除了()

A.心臟神經官能癥

B.急性心肌梗死

C.肋間神經痛

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心臟病

答案：E

19、單選下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結扎術的是()

A.合并Eisenmenger綜合征

B.合并主動脈縮窄

C.合并細菌性心內膜炎

D.合并室間隔缺損

E.以上都不是

答案：E

20、單選有關室間隔缺損的治療，下列不恰當的是()

A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術選擇的重要依據

B.有的病例可選擇介入治療

C.巨大室缺應盡早手術

D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術絕對禁忌證

E.一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術選擇

答案：E

21、單選男性，48歲，突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，下列對心肌梗

死的診斷最可靠的是()

A.ST段抬高

B.冠狀T波

C.aVR導聯呈QS型

D.CPK-MB

E.肌鈣蛋白

答案：E

2、單選以下關于冠狀動脈粥樣硬化的易患因素不包括()

A.血壓

B.高膽固醇血癥

C.糖尿病

D.肥胖

E.甲狀腺功能亢進癥

答案：E

23、,.單選發(fā)生動脈粥樣硬化最多的動脈是()

A.腎動脈

B.冠狀動脈

C.脾動脈

D.肺動脈

E.腸系膜動脈

答案：B

24、、單選男性，68歲，反復發(fā)作性胸骨后壓迫性疼痛2年，每次持續(xù)

約10分鐘，最有價值的檢查是()

A.動態(tài)心電圖

B.心肌核素顯像

C.活動平板

D.冠狀動脈造影

E.胸部CT

答案：D

25、單選下述不屬于急性冠狀動脈綜合征的是()

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.變異性心絞痛

C.急性ST抬高型心肌梗死

D.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

E.急性非ST抬高型心肌梗死

答案：D

26、單選診斷冠心病最有價值的侵入性檢查是()

A.心腔內心音圖檢查

B.心腔內電生理檢查

C.冠狀動脈造影

D.心腔內心電圖檢查

E.心內膜心肌活組織檢查

答案：C

27、單選女性，34歲?；顒雍笮募隆獯?年，加重伴雙下肢水腫半

年。查體：消瘦，貧血面容。雙下肢水腫。心界不大，心音弱，未聞及

雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。胸片提示：心影周圍可見鈣化影。

最有可能的診斷是()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.左房黏液瘤

D.慢性縮窄性心包炎

E.以上都不是

答案：D

28、單選女性，66歲，反復咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水

腫、尿少和呼吸困難加重給予抗生素列利尿劑等治療，癥狀有明顯減輕。

2天前突然出現意識障礙。血氣分析示pH7.55、PaO65mmHg>

PaCO60mmHg>HCO45mmol/L,血K3.0mmol/L^Nal28mmol/L、

CI76mmol/L,WBC12.6xlO/L,中性粒細胞85%。患者出現意識障礙最

可能的情況是()

A.肺性腦病

B.低鈉血癥

C.感染中毒性腦病

D.代謝性堿中毒

E.抗生素的副作用

答案：D

29>單選心肌梗死的鑒別診斷不包括()

A.急性肺動脈栓塞

B.主動脈夾層

C.急性心包炎

D.心律失常

E.急性胰腺炎

答案：D

30、單選急性下壁心肌梗死時血清CK-MB濃度的典型變化為發(fā)病后()

A.6~12小時達高峰

B.13~15小時達高峰

C.16~24小時達高峰

D.25~35小時達高峰

E.36?48小時達高峰

答案：C

31、單選急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同時胸骨左緣3、4肋間

新出現三級收縮期雜音，提示()

A.并發(fā)室間隔穿孔

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)心包炎

D.并發(fā)心室游離壁穿孔

E.并發(fā)感染性心內膜炎

答案：A

32、單選男性，49歲，晚上飽餐飲酒后突然出現胸骨后壓榨性疼痛半

小時不緩解，伴出汗、惡心、嘔吐來診。首先采用的診斷方法是()

A.腹部B超

B.胸部X線

C.血常規(guī)

D.心電圖

E.尿淀粉酶檢查

答案：D

33、單選男性，55歲，間斷咳嗽、憋氣10年，間斷下肢水腫1年。胸

片示肺紋理增重，心臟擴大。下列哪項病史對診斷肺心病意義不大()

A.長期大量吸煙史

B.肺結核病史

C.支氣管擴張病史

D.長期粉塵接觸史

E.動脈導管未閉病史

答案：E

34、單選治療變異型心絞痛，應首選()

A.腎上腺素能p受體阻滯劑

B.鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.硝酸異山梨醇酯

E.戊四硝酯制劑

答案：B

35、單選患者，女，71歲,反復咳嗽、咳痰30年，10天前受涼后畏

寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.6℃,呼吸急促，雙肺呼吸音

減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是()

A.控制肺部感染

B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.應用利尿劑消腫

答案：A

36＞單選微血管性心絞痛的含義不包括()

A.胸痛癥狀可典型，也可不典型

B.冠狀動脈造影完全正常

C.必須具有心肌缺血的客觀證據

D.除外冠狀動脈痙攣和心臟外因素

E.應屬于不穩(wěn)定型心絞痛

答案：E

37、、.單選最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是().

A.肌酶激酶(CK)

B.肌鈣蛋白I或T

C.CK-MB

D.乳酸脫氫酶(LDH)

E.天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

答案：B

38、單選以下哪項不能用于治療急性心肌梗死合并心源性休克()

A.多巴酚丁胺

B.低分子右旋糖酎

C.多巴胺

D.異丙腎上腺素

E.毛花昔C(西地蘭)

答案：D

39、單選男性，74歲，糖尿病史10余年，平時無胸痛史，今日進食油

膩早餐后1小時突然面色蒼白、煩躁、出汗，有恐懼感、胸悶，無胸痛，

心率100次/分，血壓86/64mmHg,首先應考慮()

A.糖尿病酮癥酸中毒

B.急性心肌梗死

C.低血糖

D.變異型心絞痛

E.缺血性腦卒中

答案：B

40、、單選目前認為，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者長期預后的

治療措施是()

A.長期吸入抗膽堿能藥

B.長期吸入糖皮質激素

C.長期小劑量口服氨茶堿

D.戒煙和長期氧療

E.肺減容手術

答案：D

41、單選慢性肺心病引起肺動脈高壓最主要的原因是()

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎癥所致的肺動脈狹窄

D.高碳酸血癥

E.缺氧性肺血管收縮

答案：E

42、單選冠心病用藥錯誤的觀點是()

A.硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀

B.血脂不高也應使用調脂藥物

C.對ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油靜滴應作為常規(guī)治療

D.B受體阻滯劑可以減少不穩(wěn)定型心絞痛心肌缺血和急性心肌梗死的發(fā)生率

E.鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝

答案：C

43、單選下列有關心絞痛的說法，正