護理質(zhì)量評估與標準制定管理制度

護理質(zhì)量評估與標準訂立管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院護理質(zhì)量評估與標準訂立工作，提升護理質(zhì)量和服務水平，推動醫(yī)院的可連續(xù)發(fā)展。本管理制度依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療法》《護士法》《衛(wèi)生行業(yè)護理質(zhì)量評估標準》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范。第二條適用范圍本管理制度適用于醫(yī)院全部護理人員、護士長、護理教研室和相關(guān)管理部門。本管理制度適用于護理質(zhì)量評估與標準訂立工作的組織、實施、監(jiān)督以及相關(guān)記錄和報告。第三條基本原則護理質(zhì)量評估與標準訂立工作應遵從科學性、合理性、公正性、可操作性的原則。護理質(zhì)量評估與標準訂立工作應重視數(shù)據(jù)的真實性、完整性和可比性。第四條術(shù)語定義護理質(zhì)量評估：指對醫(yī)院護理工作的規(guī)范和質(zhì)量進行系統(tǒng)、綜合的評價。護理標準訂立：指依據(jù)護理工作的特點和需求，訂立適用于本醫(yī)院的護理操作標準、服務標準和管理標準等文件。數(shù)據(jù)手記：指收集和整理護理質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息。第二章護理質(zhì)量評估管理第五條護理質(zhì)量評估目標依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標，訂立和推動護理質(zhì)量評估工作的實施計劃，并定期進行評估。確保護理質(zhì)量評估工作的科學性和可操作性，提高評估結(jié)果的可靠性和有效性。第六條護理質(zhì)量評估內(nèi)容護理質(zhì)量評估內(nèi)容包含護理操作規(guī)范、護理質(zhì)量指標、護理設備設施及使用等方面。護理質(zhì)量評估應針對醫(yī)院的特點和需求，確定具體評估內(nèi)容和方法。第七條護理質(zhì)量評估方法護理質(zhì)量評估可以采取定性評估和定量評估相結(jié)合的方法，既重視護理結(jié)果的質(zhì)量，又重視護理過程的規(guī)范和質(zhì)量。評估方法可以包含抽查、護理記錄檢查、隨機訪談、護理操作察看等。第八條護理質(zhì)量評估頻次和周期護理質(zhì)量評估應定期進行，頻次和周期依據(jù)醫(yī)院的需求和實際情況進行確定。內(nèi)科、外科、兒科等不同科室的評估周期可以略有差別。第九條護理質(zhì)量評估結(jié)果處理護理質(zhì)量評估結(jié)果應及時反饋給相關(guān)工作人員，并進行溝通和討論。依據(jù)評估結(jié)果，訂立改進措施和行動計劃，推動護理質(zhì)量的連續(xù)改進和提升。第三章護理標準訂立管理第十條護理標準訂立目標依據(jù)護理質(zhì)量評估結(jié)果和醫(yī)院的實際需求，訂立適用于本醫(yī)院的護理標準，確保護理工作質(zhì)量和服務水平。推動護理標準的更新和改進，與時俱進，適應醫(yī)院的發(fā)展和改革。第十一條護理標準訂立程序首先，組織相關(guān)專家和工作人員進行前期調(diào)研和論證，收集相關(guān)資料和信息。其次，訂立初稿，并進行內(nèi)部的討論、修改和完善。然后，組織護理質(zhì)量評估委員會對初稿進行評審，并征求醫(yī)務部門和患者看法。最終，依據(jù)評審和看法反饋，定稿并發(fā)布實施。第十二條護理標準訂立內(nèi)容護理標準訂立內(nèi)容包含護理操作標準、護理流程規(guī)范、護理設備使用標準等方面。護理標準應具有針對性、可操作性和可測量性。第十三條護理標準訂立周期護理標準應定期進行評估和更新，周期依據(jù)醫(yī)院的實際需求和變動進行確定。依據(jù)新技術(shù)、新設備的引進和應用，及時對護理標準進行修訂和完善。第十四條護理標準的培訓和推廣護理部門應組織相關(guān)人員對新訂立的護理標準進行培訓和推廣。護理標準的培訓應包含理論培訓和實際操作培訓，確保相關(guān)人員能夠正確理解并依照標準執(zhí)行護理工作。第十五條護理標準執(zhí)行的監(jiān)督和檢查護理標準執(zhí)行應建立相應的監(jiān)督和檢查機制，確保標準的貫徹和執(zhí)行效果的監(jiān)控。護理部門應定期對護理標準的執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并訂立改進措施。第四章附則第十六條法律責任對于有意竄改護理質(zhì)量評估和標準訂立結(jié)果的行為，將依法追究相關(guān)人員的法律責任。對于嚴重違反護理質(zhì)量評估和標準訂立要求的行為，將依照醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定進行懲罰。第十七條本制度的解釋權(quán)和修訂本管理制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理部門全部。對于本管理制度的修訂，應在醫(yī)院管理層的引導下進行，并及時通知相關(guān)部門和人員。結(jié)束語護理質(zhì)量評估與標準訂立是醫(yī)院護理工作的緊要環(huán)節(jié)，對于提高護理質(zhì)量和服務水平具有緊要意義。本制度的實施將有助于規(guī)范護理質(zhì)量評估與標準