休克的急救護理要點

休克的急救護理要點演講人：04-06CONTENTS休克基本概念與分類休克識別與初步處理急救護理措施實施針刺急救方法介紹密切觀察與記錄要求后續(xù)治療與康復建議休克基本概念與分類01休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、組織血流灌注廣泛持續(xù)顯著減少而引起的全身微循環(huán)功能不良、生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。主要原因包括血容量不足、心搏出量減少或周圍血管張力喪失等，導致有效循環(huán)血量急劇下降，全身組織器官氧合血液灌流不足和細胞缺氧。休克定義及原因休克原因休克定義急性循環(huán)功能不全表現急性循環(huán)功能不全是指由于各種原因導致心臟泵血功能或血管容量突然下降，使有效循環(huán)血量不能滿足全身組織代謝需要的病理生理狀態(tài)。臨床表現包括心率增快、血壓下降、皮膚蒼白或發(fā)紺、尿量減少、神志改變等。這些癥狀可單獨或同時出現，嚴重時可導致多器官功能衰竭。低血容量性休克主要由于大量失血或失液引起，以血容量不足為特征，表現為血壓下降、心率增快、尿量減少等。由于心臟泵血功能衰竭引起，以心排出量急劇降低為特征，表現為血壓顯著下降、心率增快、心音低弱等。由于嚴重感染引起，以組織灌注不足為特征，表現為血壓下降、心率增快、皮膚蒼白或發(fā)紺等，同時伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。由于過敏反應引起，以周圍血管擴張為特征，表現為血壓突然下降、喉頭水腫、支氣管痙攣等。由于神經系統(tǒng)功能障礙引起，以血管張力喪失為特征，表現為血壓下降、心率緩慢、皮膚溫暖等。心源性休克過敏性休克神經源性休克感染性休克休克類型及其特征休克識別與初步處理02休克患者早期可能出現興奮、煩躁不安，隨著病情發(fā)展可能轉為淡漠、嗜睡甚至昏迷。意識狀態(tài)觀察患者面部表情，休克時可能出現痛苦、緊張或呆滯等表情。表情變化精神狀態(tài)觀察活動耐力休克患者體力狀況明顯下降，輕微活動即感疲勞、無力。肌肉張力休克時肌肉張力可能降低，表現為肌肉松弛、無力。體力狀況評估皮膚顏色休克時皮膚蒼白、發(fā)紺，或出現花斑，表明血液循環(huán)不良。皮膚溫度休克時皮膚濕冷，甚至出現冷汗，表明機體散熱增加。皮膚顏色及溫度變化脈搏與血壓監(jiān)測脈搏變化休克時脈搏細速、不規(guī)則，可能觸及不到。血壓變化休克時血壓下降，收縮壓低于90mmHg或較原基礎血壓下降30%以上。注意定時監(jiān)測血壓，以了解病情變化。急救護理措施實施03迅速清除患者口鼻內的嘔吐物、分泌物或血液等異物，保持呼吸道通暢。給予患者高流量吸氧，以改善組織器官的缺氧狀態(tài)。對于呼吸停止的患者，應立即進行人工呼吸，以維持患者呼吸功能。清除呼吸道異物吸氧人工呼吸保持呼吸道通暢將患者安置于平臥位，頭部和軀干抬高約20°-30°，下肢抬高約15°-20°，以增加回心血量。平臥位對于休克嚴重的患者，可將頭部和軀干抬高45°，下肢抬高30°，以進一步增加回心血量，改善腦灌注壓。休克體位合適體位選擇給患者加蓋棉被或毛毯等保暖物品，以減少熱量散失。將患者所處環(huán)境的室溫提高到24℃-26℃，以維持患者正常體溫。對于四肢厥冷的患者，可給予熱水袋等局部保暖措施，但需注意避免燙傷。加蓋棉被提高室溫熱水袋保暖保暖措施執(zhí)行可給予患者適量溫熱的糖水，以補充能量和水分。對于大量出汗或腹瀉的患者，可給予適量溫熱的鹽水，以補充電解質和水分。避免給予患者咖啡、濃茶等刺激性飲料，以免加重休克癥狀。溫熱糖水溫熱鹽水禁飲刺激性飲料給予熱飲料建議針刺急救方法介紹04位于鼻唇溝中點，是督脈與手足陽明經的交會穴，具有醒神開竅、調和陰陽、鎮(zhèn)靜安神、解痙通脈等功效。針刺人中穴可以迅速改善休克患者的意識狀態(tài)。人中穴位于手指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10個穴位。十宣穴具有清熱開竅的作用，針刺十宣穴可以達到泄熱、醒神、開竅的目的，對于休克、昏迷、中暑、驚厥等急癥有良好效果。十宣穴針刺人中、十宣穴原理內關穴位于前臂掌側，具有寧心安神、理氣止痛的功效。針刺內關穴可以進一步改善患者的心血管功能，緩解休克癥狀。足三里穴位于小腿外側，具有扶正培元、調理脾胃、通經活絡、疏風化濕等功效。針刺足三里穴可以增強患者的免疫力，提高機體的應激能力，有助于休克的恢復。加刺內關、足三里效果VS在進行針刺急救時，要確保患者處于安全的環(huán)境，保持呼吸道通暢，避免不必要的搬動和干擾。同時，要密切觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。操作規(guī)范針刺操作前要做好消毒工作，避免感染。針刺時要掌握正確的進針角度和深度，避免損傷重要臟器。在留針過程中要加強巡視，防止患者出現不適或意外情況。針刺后要及時處理針孔，避免出血和感染。注意事項注意事項與操作規(guī)范密切觀察與記錄要求05

心率、呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測心率使用心電監(jiān)護儀等設備，實時觀察患者心率變化，評估心臟功能狀態(tài)。呼吸頻率與深度監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、深度及呼吸音，判斷是否存在呼吸困難或呼吸衰竭。血氧飽和度監(jiān)測通過指脈氧儀等設備監(jiān)測患者血氧飽和度，確保氧合充分。定期評估患者意識狀態(tài)，如嗜睡、昏迷等，以便及時發(fā)現并處理腦缺氧等嚴重情況。意識狀態(tài)評估瞳孔變化觀察定向力測試觀察患者瞳孔大小、對光反射等，評估腦部功能及顱內壓情況。通過詢問患者時間、地點、人物等定向問題，了解其認知功能是否受損。030201神志改變觀察詳細記錄患者心率、呼吸、神志等生命體征變化，為醫(yī)生提供準確信息，有助于制定和調整治療方案。記錄病情變化記錄患者接受的治療措施、藥物使用情況及效果等，以便總結經驗教訓，提高救治水平。記錄治療過程準確記錄患者24小時出入量，包括尿量、引流量、嘔吐物量等，以評估體液平衡及腎功能狀況。記錄出入量詳細記錄重要性后續(xù)治療與康復建議06在將患者送往醫(yī)院的過程中，應確?；颊叩纳w征穩(wěn)定，包括呼吸、心跳、血壓等。必要時，需進行心肺復蘇等緊急處理。確保穩(wěn)定與接收醫(yī)院提前溝通患者的病情和當前狀態(tài)，以便醫(yī)院做好相應的準備和安排。及時溝通根據患者的病情和距離醫(yī)院的遠近，選擇合適的交通工具，如救護車、私家車等。選擇合適的交通工具送往醫(yī)院進一步治療患者應保證充足的休息時間，避免過度勞累和情緒波動。根據醫(yī)生的建議，調整飲食結構，攝入足夠的營養(yǎng)物質，促進身體恢復。遵醫(yī)囑定期進行檢查，包括血液檢查、心電圖等，以便及時了解身體恢復情況。注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源，防止感染引起并發(fā)癥。休息充足飲食調整定期檢查避免感染康復期間注意事項了解休克知識養(yǎng)成良好生活習慣關注身體狀況避免誘發(fā)因素預防措施及健康教育學習休克的相關知識，包