中醫(yī)藥治療卵巢早衰

中醫(yī)藥治療卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指月經(jīng)初潮年齡正?；蚯啻浩谘舆t，第二性征發(fā)育正常的女性，在40歲之前出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，并伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高，雌激素（E2）降低的綜合征。卵巢早衰在一般人群中的發(fā)病率約為1～3%，在閉經(jīng)患者中發(fā)病率約為2～10%。卵巢早衰屬于中醫(yī)“血枯經(jīng)閉”范疇。西醫(yī)學病因病機中醫(yī)學病機添加標題水庫論添加標題土地論添加標題種子論添加標題卵巢早衰患者陰血（精血）匱乏添加標題卵巢早衰患者子宮萎縮、內(nèi)膜薄添加標題卵巢早衰患者持續(xù)無排卵腎氣早衰《素問?上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！I者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉?！本缈荨端貑?陰陽別論第七》：“……二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風消，其傳為息賁者，死不治?！薄啊柦Y(jié)謂之消，……”（王冰注釋：二陽，謂陽明大腸及胃之脈也。隱曲，謂隱蔽委曲之事也。夫腸胃發(fā)病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化，血不流故女子不月，味不化則男子少精，是以隱蔽委曲之事不能為也）。精血早枯..01《素問?腹中論第四十》：“……有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前后血，病名為何？何以得之？……病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭傷肝，故月事衰少不來也?！运臑貊f骨一藘?nèi)愣锊⒑现?，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也?！薄茄莶∶淖钤鐏碓矗晟偈а獋危?2邪氣內(nèi)阻、心氣不得下通《素問?評熱病論第三十三》論及“腎風”虛證者，面目足背浮腫、語言不利，誤用刺法，而使邪氣內(nèi)傳入腎：“至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口干苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在<刺法>中?！率虏粊碚?，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也?！毙母纹⒂?、經(jīng)水早斷清代《傅青主女科》：“經(jīng)水早斷……蓋以腎水之生，原不由于心肝脾，而腎水之化，實有關于心肝脾，心肝脾俱郁，即腎水真足，尚有茹而難吐之勢。”又云：“使水位之下無土氣以承之，則水濫滅火，腎氣不能化；火位之下無水氣以承之，則火炎鑠金，腎氣無以生；木位之下，無金氣以承之，則木妄破土，腎氣無以成?！薄岢鲋委熃?jīng)水早斷，從調(diào)理心肝脾之郁著手。POF診斷標準40歲以前閉經(jīng)或月經(jīng)稀少；伴有雌激素缺失癥狀；兩次以上血清卵泡刺激素（FSH）大于40IU/L（2次間隔＞1個月）；雌二醇（E2）小于73.2pmol/L（E2＜20pg/ml）；B超見子宮體正?；蚱。瑑?nèi)膜?。宦殉矁?nèi)無卵泡或數(shù)量極少、小卵泡。POF常見舌脈舌質(zhì)暗紅、舌苔薄少或無苔者多見；陰虛內(nèi)熱（肝熱、心熱、肺熱、胃腸蘊熱）參見兼證、脈象。脾腎兩虛型舌質(zhì)肥淡，肝郁脾虛型舌質(zhì)肥暗。常見舌象首先是脈細（無血少精、脈體不充）；腎虛者脈沉細，肝郁者脈細弦，病程長久、情緒壓抑者脈沉緊，脾虛者脈細滑。常見脈象POF治療原則治療原則：應從肝、脾、腎入手；陰血不足、肝腎虧虛型多見，亦有脾腎陽虛、肝郁脾腎兩虛證。不用大溫大補、破血耗散、通利傷陰、滋膩呆滯之品。關注整體狀態(tài)，不可急于求成；周期性用藥，如用坤泰膠囊改善卵巢功能，其療效是建立在按療程服用的基礎上的。患者服用1~2周即可起效，按4周一療程服用才可達到顯著療效，服用3個月療效更佳。若長期服用半年以上，可以顯著提高患者的性生活質(zhì)量。0102保養(yǎng)精血、維護腎氣防治POF減少或避免暗耗損傷陰血（濫用補品、熬夜、劇烈運動、頻繁桑拿）。3124有規(guī)律的生活起居、有控制的飲