尿路感染護(hù)理查房

尿路感染的護(hù)理查房急診科葛瑩瑩尿路感染的護(hù)理查房單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。單擊此處添加正文。030405060102尿路感染的護(hù)理查房添加標(biāo)題單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。患者張平，女，50歲，已婚，住院號(hào)1624331，診斷為發(fā)熱待查，尿路感染?；颊咭蚍磸?fù)發(fā)熱伴尿頻尿急3月于11月30日入院，患者3月前受涼后開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有頭痛、尿急尿頻尿痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院間斷治療后，膀胱刺激征稍有緩解，但仍反復(fù)發(fā)熱。入院T37℃，P88次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。無(wú)既往史，無(wú)過(guò)敏史。輔助檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC9.03x109/L，尿常規(guī)示：白細(xì)胞（++）。遵醫(yī)囑給予5%GS250毫升加依諾沙星0.4靜脈滴注。于12月好轉(zhuǎn)出院。尿路感染的護(hù)理查房單擊此處添加正文。定義病因分類感染途徑臨床表現(xiàn)定義尿路感染又稱泌尿系統(tǒng)感染，是尿路上皮對(duì)細(xì)菌侵入導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，通常伴隨有菌尿和膿尿。尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。最常見(jiàn)的致病菌是腸道桿菌，大腸桿菌約占60%---80%。尿路梗阻和尿流不暢尿路畸形或功能缺陷機(jī)體免疫功能低下導(dǎo)尿或泌尿道器械檢查臨近其他器官感染妊娠遺傳因素病因尿路感染的分類單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。03感染途徑上行01感染02淋巴管感染03直接04感染05血行06感染07感染08途徑09最常見(jiàn)10臨床表現(xiàn)尿路刺激征：即尿頻、尿急、尿痛。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一?；颊咦杂X(jué)尿道內(nèi)不適、排尿時(shí)伴有尿道燒灼感和疼痛，時(shí)輕時(shí)重。排尿時(shí)伴有尿道燒灼感和疼痛，尿道口紅腫充血、尿急，渾濁的尿液中有時(shí)可見(jiàn)血尿。出現(xiàn)膿性分泌物。尿道口有分泌物，由稀薄轉(zhuǎn)變?yōu)樯铧S色，量少，為漿液性和膿性，晨起有“糊口”現(xiàn)象。外陰微癢、下腹隱痛?；颊叨鄷?huì)感到外陰微癢，伴有白帶增多現(xiàn)象，長(zhǎng)期未發(fā)現(xiàn)者可出現(xiàn)下腹隱痛(與月經(jīng)周期無(wú)關(guān))、月經(jīng)紊亂等。無(wú)明顯癥狀。很多患者可無(wú)任何癥狀，也有不少患者癥狀不典型。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見(jiàn)于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細(xì)菌、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、血液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏、腎功能檢查等；尿常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)便而可靠的診斷尿路感染的方法。影像學(xué)檢查包括超聲、腹部平片、靜脈腎盂造影等，必要時(shí)可選擇CT或MRI。輔助檢查治療添加標(biāo)題治療原則：去除易患因素，合理使用抗生素。針對(duì)患者的病情，遵醫(yī)囑給予5%葡萄糖加依諾沙星0.4靜脈滴注。依諾沙星是第三代的氟喹諾酮類抗生素，具有廣譜、強(qiáng)效殺菌作用，與其他抗菌藥物間并無(wú)明顯交叉耐藥，對(duì)多重耐藥的腸桿菌科高度敏感。添加標(biāo)題依諾沙星的副作用：1、胃腸道反應(yīng)較為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為腹部不適或疼痛、腹瀉、惡心或嘔吐。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。3、過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、皮膚瘙癢，偶可發(fā)生滲出性多形性紅斑及血管神經(jīng)性水腫。少數(shù)患者有光敏反應(yīng)。4、偶可發(fā)生：(1)癲癇發(fā)作、煩躁不安、意識(shí)混亂等精神異常表現(xiàn)(2)血尿、發(fā)熱、皮疹等間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)。(3)靜脈炎。(4)結(jié)晶尿，多見(jiàn)于高劑量應(yīng)用時(shí)。(5)關(guān)節(jié)疼痛。5、少數(shù)患者可發(fā)生血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細(xì)胞降低，多屬輕度，并呈一過(guò)性。護(hù)理問(wèn)題與感染有關(guān)與膀胱刺激征有關(guān)與疾病反復(fù)發(fā)作、久治不愈有關(guān)腎乳頭壞死腎周膿腫DCAB護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理心理護(hù)理健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑正確服藥，學(xué)會(huì)觀察藥效和不良反應(yīng)，不隨意停藥或減量，避免復(fù)發(fā)；定期做尿常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人保持良