慢性阻塞性肺疾病(COPD)的中西醫(yī)綜合防治

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的中西醫(yī)綜合防治全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2319:35發(fā)表者：何成詩(訪問人次：4011)2006年，慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease，GOLD)將COPD（慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺）定義如下：“COPD是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，伴有一些顯著的肺外效應(yīng)，這些肺外效應(yīng)與患者疾病的嚴重性相關(guān)。肺部病變的特點為不完全可逆性氣流受限，這種氣流受限通常進行性發(fā)展，與肺部對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)”。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。通常包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫這兩種疾病。C0PD是一種不完全可逆的，進行性發(fā)展的慢性肺部疾病，尚無特效的治療藥物與方法。事實上現(xiàn)有的藥物與治療方法都不能阻止COPD患者肺功能下降的趨勢，同時由于慢性缺氧導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量顯著下降，使得患者無論在生理上還是心理上均面臨著眾多需要干預(yù)的問題。而且COPD急性加重發(fā)作對個人和社會都是極大的經(jīng)濟負擔。故需提出一系列綜合方案來預(yù)防和治療COPD，以實現(xiàn)降低COPD患病率和改善患者生活質(zhì)量。本文就COPD流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)況、危險因素以及COPD穩(wěn)定期的中西醫(yī)預(yù)防和控制綜合措施作一綜述。

1.流行病學(xué)調(diào)查COPD是全球第4大疾病死亡原因[1]，我國十大疾病死亡原因中COPD在城市中居第4位，在農(nóng)村居第1位，全國每年患慢阻肺的人數(shù)達３５００萬，死亡人數(shù)達１００萬，致殘人數(shù)達５００萬至１０００萬[2]。我國40歲以上人群COPD的總患病率達8．2％，其中男性的患病率是12．4％，女性是5．1％，COPD在農(nóng)村的患病率是8．8％，在城市是7．8％[3]。無論性別，COPD的患病率均隨年齡的增加而增加，40～49歲期間患病率比較低，但是超過70歲就高達20％左右。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，COPD在我國的患病率存在地域差異，北京、上海、廣東、遼寧、重慶、西安、天津等幾個省市的患病率較高。從2002年起，WHO將每年的11月中旬星期日定為“世界慢性阻塞性肺疾病日”，以促進世界各國和地區(qū)對COPD的重視。2.COPD的危險因素COPD本身是一個復(fù)雜的疾病，受內(nèi)因(遺傳因素)，外因(環(huán)境因素)等多個因素的共同影響所致。因此了解COPD的危險因素，對加強COPD的防治具有重要意義。通過對COPD危險因素的認識，并針對COPD主要危險因素進行早期干預(yù)，尤其是控制危險因素的暴露，可以減少疾病的發(fā)生，減緩肺功能下降，降低死亡率，提高生活質(zhì)量。2.1遺傳性危險因素2.1.1．基因：COPD患者體內(nèi)存在遺傳易感基因?？挂鹊鞍酌福海╝1-AT）的ZZ純合子引起的。a1-AT缺乏是迄今為止惟一確定的COPD遺傳易感因素，異型生物質(zhì)代謝，抗氧化，炎癥反應(yīng)的各種因素的基因也與COPD有某種程度的聯(lián)系[4]。2.1.2．氣道高反應(yīng)性：與遺傳關(guān)系較為密切的氣道高反應(yīng)性被認為與COPD患病有關(guān)[5]。氣道高反應(yīng)性如何影響COPD目前尚不清楚，氣道高反應(yīng)性的個體更容易受環(huán)境素的危害，而氣道高反應(yīng)性也可能是環(huán)境因素危害的結(jié)果。2.1.3．肺臟發(fā)育、生長不良：國外資料顯示，在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由于各種原因?qū)е路闻K發(fā)育或生長不良的個體在成人后容易罹患COPD[6]。2.1.4．COPD的家族聚集傾向：大量流行病學(xué)研究表明，COPD和肺功能損害具有明顯的家族聚集傾向。父母至少有一位是慢性支氣管炎患者的子女和親代中沒有慢性支氣管炎患者的子女比較，前者支氣管炎發(fā)病率是后者的3倍。另有研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者的同胞中，COPD的患病率是對照組患病率的2倍多[7]。許多遺傳流行病學(xué)研究表明，COPD的遺傳模式屬于多基因遺傳，并證實遺傳因素和環(huán)境因子(如長期吸煙)的共同作用導(dǎo)致了早發(fā)COPD的發(fā)生。

2.2獲得性危險因素2.2.1吸煙吸煙包括直接的和被動的吸煙，是COPD發(fā)生的最首要的因素[8]。在吸煙的人群里13．2％患COPD，不吸煙的人群里5．1％患COPD，而且隨著吸煙量的增加COPD的患病率增加。在COPD患者中吸煙者肺功能下降速度遠大于非吸煙者，吸煙指數(shù)(每日吸煙支數(shù)×吸煙年限)與肺功能損害嚴重程度呈正相關(guān)[9]。父母吸煙的兒童呼吸系統(tǒng)疾病及肺功能減退的發(fā)生率比父母不吸煙的兒童明顯為高，提示被動吸煙也會導(dǎo)致COPD。近年來我國的吸煙率沒有明顯下降，而低齡吸煙者人數(shù)有所增加。近年來，我國青少年肺活量有所下降，意味著肺部發(fā)育不良，加之低齡者吸煙率的增加，更易罹患。2.2.2空氣污染空氣質(zhì)量指數(shù)與人群COPD的死亡率存在顯著的正相關(guān)[10]，此外，室內(nèi)空氣污染也可造成COPD患病率升高，有研究表明，廚房烹調(diào)產(chǎn)生的油煙與COPD發(fā)生有著密切的關(guān)系[11]。包括生物燃料引起的室內(nèi)空氣污染、通風(fēng)不良，也是COPD發(fā)生的重要原因，尤其在農(nóng)村地區(qū)。這些提示，空氣污染可能是COPD發(fā)生的重要因素之一。2.2.3

職業(yè)暴露車間內(nèi)生產(chǎn)過程產(chǎn)生的粉塵以及有毒有害氣體，如刺激性煙霧、SO2、NOx、C12、臭氧等長期吸人均可導(dǎo)致COPD[12]，流行病學(xué)調(diào)查表明，暴露于職業(yè)危害因素的人群中COPD的發(fā)病率明顯高于對照組[11]。2.2.4

呼吸系統(tǒng)感染或過敏COPD的發(fā)生有59％與呼吸道感染或過敏有關(guān)。有研究表明，兒童期呼吸系統(tǒng)感染是COPD發(fā)生的重要危險因素之一，兒童期反復(fù)的氣道感染可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，對成年后發(fā)展成慢性支氣管炎起到重要作用[11,12]。2.2.5性別和年齡年齡和男性也是COPD的獨立危險因素。男性患COPD的危險性大于女性：隨著年齡的增長，機體接觸COPD危險因素的機會也越多，COPD的發(fā)生也有一個積累、發(fā)展的過程。因而隨著年齡的增長，COPD患病率也增加，流行病學(xué)的研究結(jié)果也證實了人口老齡化也是近年來COPD患病率升高的重要原因之一。

2.2.6其他增大，而此時胸腔內(nèi)為負壓，氣道也處于相對擴張狀態(tài)，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡。每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應(yīng)，促進大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

3.3.4生活規(guī)律勞逸有度。慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無度的結(jié)果。諸如勞力過度、勞心過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢阻肺。因此，慢阻肺患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠;千萬不要干力所不及的勞動，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動量，以減輕心臟負擔。

3.3.5必須戒煙。吸煙是引起慢阻肺的主要原因，煙霧中的有害物質(zhì)可直接損傷呼吸道黏膜，使氣道分泌和滲出物增多，吸煙刺激氣管平滑肌使之收縮，血液循環(huán)受阻而導(dǎo)致氣道黏膜下的靜脈叢淤血，加重病情。所以，戒煙是慢阻肺患者防范發(fā)作的必然選擇。

3.3.6要有良好的心情。醫(yī)護人員和家屬要傾注一片愛心，針對患者病情、體質(zhì)、家庭狀況、外界因素、精神狀態(tài)、以及最大的顧慮和牽掛等問題，進行分析，排憂解難;對如何用藥、使用氧療，怎樣加強營養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉等方面，給予具體指導(dǎo)，這樣可使病人保持良好的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療?；颊吒⒁庾约旱那榫w，莫為雞毛蒜皮之事去勞心費神，做到遇事樂觀達觀，榮辱不驚，淡泊超脫，對早日擺脫病魔威脅，可起到事半功倍的效果。

3.3.7防范上呼吸道感染。上呼吸道感染易引起慢阻肺急性發(fā)作。因慢阻肺患者多體弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管產(chǎn)生反射性收縮，氣道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的細菌或病毒便會乘機侵入黏膜上皮細胞而生長繁殖，產(chǎn)生毒素，引起上呼吸道感染癥狀，重者可引發(fā)肺部感染，使病情惡化。因此，慢阻肺患者一年四季，特別是冬天和早春，要注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖。在雨雪霏霏或多霧的天氣，不要外出，可在室內(nèi)活動。在冬春呼吸道傳染病流行時，不要到人多擁擠的公共場所去，減少感染機會。室內(nèi)要保持一定溫濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。如果一旦發(fā)生上呼吸道感染，應(yīng)盡快請醫(yī)生治療，控制消除感染。

3.3.8有痰盡量咳出來。秋冬季天氣干燥，年老體弱的慢阻肺病人氣管內(nèi)分泌物增多，因呼吸道濕化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此，要及時給予祛痰止咳藥，鼓勵病人有痰盡量咳出來，解除呼吸道阻塞。有效咳嗽具體方法是：將患者衣服解開，讓其取舒適體位，做5～6次深呼吸后，用膈肌盡量吸氣，然后一邊抑制呼吸一邊連續(xù)進行輕咳，痰到咽部時，再用力咳出。對于感染嚴重，痰液黏稠不易咳出者可協(xié)助排痰，具體方法有3種：①翻身。翻身對增加肺血液循環(huán)與通氣有幫助，可以防止分泌物聚集，促進肺部的引流。②體位引流。方法是使病變的部位在上，支氣管開口向下，利用重力使痰液排出，如慢性支氣管炎好發(fā)于下肺部，因此宜多作頭低腳高位的引流體位。③拍擊法。操作者雙手五指并攏稍彎曲呈弧形，利用腕部力量自胸廓邊緣向中間，胸下部向上中部有節(jié)奏地拍擊，增加空氣振動力量的同時，讓患者自動咳嗽，或在患者用力咳嗽時用雙手用力壓迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證正常呼吸。同時鼓勵多飲水，使用祛痰劑或采用超聲霧化吸入療法濕化氣道使痰液易于咳出。

3.3.9增加營養(yǎng)提高免疫力。多數(shù)慢阻肺患者存在營養(yǎng)不良，身體消瘦，低蛋白血癥，致使免疫力低下，易感冒，引起復(fù)發(fā)。因此，合理調(diào)配好膳食，讓病人吃好，也是自我養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。在做到膳食平衡的基礎(chǔ)上要適當增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、B、C、E和鋅、鐵、鈣等營養(yǎng)素的攝入，以保證身體的需求。攝入的營養(yǎng)比例為，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白質(zhì)15%。如體重為65公斤的男性慢阻肺患者，每天可給予碳水化合物(主要是米飯、面食等)282克，脂肪88克，蛋白質(zhì)84克。對食欲不好，消化吸收差的病人，必要時可靜脈輸入脂肪乳、多種氨基酸等，有助于改善機體營養(yǎng)狀況，提高機體的免疫力，促進康復(fù)。

3.3.10合理使用支氣管擴張劑。對慢阻肺患者提倡吸入療法，具有起效快，迅速緩解癥狀的作用。在臨床上常用的有β2受體激動劑，如萬托林（喘樂寧）、喘康速、舒喘靈。萬托林能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，促使支氣管擴張。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，做到根據(jù)病情按需使用，在喘息發(fā)作時每次噴霧吸入1—2噴（100—200微克），必要時可每隔4—8小時吸入一次，但在24小時內(nèi)最多不宜超過8噴。若用藥后喘息等癥狀未見顯著改善或變得嚴重時，千萬不能自行增加吸入劑量，應(yīng)及時讓醫(yī)生采取其他治療方案，以控制病情。長期使用β2受體激動劑，易產(chǎn)生耐藥性，降低療效。還有肌肉震顫，心率加速，頭痛等常見的藥物不良反應(yīng)，需引起注意。4.中醫(yī)防治慢性阻塞性肺疾病(COPD)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，疾病的診斷多數(shù)是根據(jù)臨床癥狀，中醫(yī)認為慢阻肺早期癥狀以咳嗽、咯痰為主，病情進展兼伴氣短、呼吸困難，屬中醫(yī)“咳嗽”“喘證”“肺脹”范疇。近年來，對COPD中醫(yī)病因病機及理法方藥的研究進一步深入。“整體觀念”“治病求本”“標本兼治”等治療原則，中藥多途徑、多靶點的作用機理，以及毒副作用較少的特點，均是中醫(yī)藥的優(yōu)勢所在。在多年的臨床實踐過程中，采用中醫(yī)綜合治療手段，如辨證用藥、內(nèi)外同治、冬病夏治、藥食同療、氣功、體操鍛煉等方法。特別是根據(jù)COPD穩(wěn)定期及加重期的發(fā)病特點及中西醫(yī)治療的不同方法，中西醫(yī)結(jié)合，取長補短，形成了C0PD的中醫(yī)藥治療特色，并促進了臨床療效的提高?，F(xiàn)將穩(wěn)定期的中醫(yī)藥防治敘述如下[18]。COPD穩(wěn)定期是指咳嗽、咯痰、氣短、喘息等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微，或咳嗽、咯痰常年存在，早期可在活動后出現(xiàn)氣急的癥狀，后期可發(fā)展稍有活動即有呼吸困難，此外還可見紫紺、疲乏、納差等全身癥狀。加強COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)藥防治，改善癥狀，增強體質(zhì)．是減少發(fā)病，阻止或減緩肺功能進行性下降，提高患者生活質(zhì)量的重要手段。4.1辨證施治，預(yù)防發(fā)病中醫(yī)認為，COPD穩(wěn)定期外邪暫未入侵，虛、痰、瘀三者相合為患仍存。正氣虛損、痰瘀互阻、本虛標實為其主要病機特點。病性所屬無純實、純虛之說，但因病程長短，病情輕重，體質(zhì)差異，氣候變化等不同因素的影響，而有偏虛、偏實，偏寒、偏熱之不同。尋其病機，辨證施治，調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，是COPD穩(wěn)定期中醫(yī)治療的基本方法。

4.1.1

扶正固表防外感：久咳喘哮，遷延失治，痰濁潴留，肺失宣肅，日久導(dǎo)致肺虛，成為COPD的發(fā)病基礎(chǔ)。肺虛衛(wèi)外不固，易感外邪，誘使咳喘反復(fù)發(fā)作，病情日益加重。早期多以肺氣虛為主，漸及脾腎。肺脾氣虛及肺腎兩虛為臨床常見證型?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，預(yù)防感冒，是減緩病情加重的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。(1)肺脾氣虛：主癥為咳嗽、或微喘，倦怠、乏力，食少納呆，大便不實，或食油膩易于腹瀉等，自汗惡風(fēng)、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡或胖大，舌苔薄白或薄膩，脈細弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏風(fēng)散合六君子湯加減。臨床常用中成藥有玉屏風(fēng)顆粒、二陳丸、參苓白術(shù)丸等，可辨證用藥。(2)肺腎兩虛：主癥為咳嗽、短氣息促，動則為甚，腰酸腿軟，夜尿頻數(shù)，自汗惡風(fēng)、易發(fā)感冒。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細。治宜補肺益腎法。若腎氣虧乏，而無明顯寒熱所偏者，宜平補肺腎，方用補肺湯參蛤散、人參胡桃湯加減；若腎陰偏虛，陰不斂陽，氣失攝納者，可用七味都氣丸合生脈飲以滋陰納氣，不宜辛燥之品；若陽氣虛損，腎不納氣者，方用金匱腎氣丸、右歸丸、蘇子降氣湯化裁之。臨床常用中成藥有六味地黃丸、金匱腎氣丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬蟲夏草膠囊等，可辨證用藥。4.1.2

理脾和胃祛痰濁：COPD緩解期患者多伴有晨起痰多，納差，腹脹，或大便不爽、溏薄，舌苔膩，脈滑等證候，病機主岡肺病及脾，脾失健運，胃納失司?！夺t(yī)宗必讀·痰飲》：“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，流中滯膈，郁而成痰”，后期為肺脾腎俱虛，津液不歸正化所致。痰濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。痰濁日盛，肺氣塑阻，不得宣降，更傷肺氣，使病情日趨嚴重。緩解期注重調(diào)理脾胃，：卷義在于杜絕生痰之源，調(diào)養(yǎng)胃納之功，培補后天之本。臨床辨證常選用加味保和丸、香砂養(yǎng)胃丸、二陳丸等中成藥．或辨證中草藥治療。4.1.3

益氣活血通肺絡(luò)：COPD患者隨著病程延長及病情進展，咳喘反復(fù)，肺氣久滯，肺氣虛損。氣滯或氣虛，均可導(dǎo)斂血行不暢，肺絡(luò)瘀阻。COPD緩解期多以氣虛血瘀常見，而氣滯、氣逆尚不明顯，氣虛血瘀與痰阻并見．形成COPD緩解期的主要病機特點。常表現(xiàn)有間斷咳喘，胸悶氣短，舌暗、或有瘀點、瘀斑，甚者可見唇面指甲青紫，脈細澀或結(jié)代。益氣活血化痰是COPD緩解期治療的重要方法，體現(xiàn)中醫(yī)“整體觀念”“扶正祛邪”“標本同治”等優(yōu)勢。此類成藥為數(shù)尚少，但臨床所見尚有寒、熱、虛、實的個體差異不同，應(yīng)詳辨選藥。4.2

冬病夏治，調(diào)整陰陽COPD具有在秋冬季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點，符合中醫(yī)“冬病”的概念。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，“冬病”發(fā)作根源是因為冬季寒邪強盛、陽氣虧損?！岸∠闹巍眲t是中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”與“治未病”思想。即在夏季陽氣最旺時進行治療，盛夏時節(jié)，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，在此季節(jié)治療“冬病”，乘“伏天”陽氣旺盛之勢，祛除體內(nèi)沉痼之寒邪宿疾，有助于虧損陽氣的培補，調(diào)整陰陽平衡，更好地發(fā)揮中藥的療效，達到預(yù)防“冬病”發(fā)作，減少發(fā)病的目的。這是根據(jù)中醫(yī)學(xué)關(guān)于“春夏養(yǎng)陽”、“緩則治本”的養(yǎng)生和治療原則而采用的一種獨特的治療方法，臨床以體表穴位敷貼的外治療法應(yīng)用廣泛，選用運用溫陽化痰利氣之品做成貼劑，每年夏季三伏天貼敷于背俞穴，溫陽扶正，益肺固表，祛濕化痰，降氣平喘。疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，平衡陰陽，使氣血流行通暢，達到提高機體免疫功能，減少發(fā)病的目的，既可治標又可治本，起到防病治病的目的。從現(xiàn)代透皮制刺給藥方式看[19]，敷貼外治法有以下優(yōu)點：藥物經(jīng)皮滲透，不經(jīng)過消化系統(tǒng)破壞和肝臟分解并持續(xù)穩(wěn)定地直接進入血流，提供較長而穩(wěn)定的藥物作用時間；藥物可隨時停止進入體內(nèi)；由于皮膚局部吸收，可使血藥濃度穩(wěn)定。簡便易行，無痛苦，便于接受，經(jīng)濟實惠，且有較好的臨床療效。4.3

綜合調(diào)養(yǎng)，提高療效COPD緩解期除中醫(yī)藥物治療外，健康保健、綜合調(diào)養(yǎng)更足有效的防治措施?；颊呖稍趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下，定期進行針灸、按摩、理療等中醫(yī)特色治療，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用以調(diào)整機體的生理功能，改善其病理環(huán)境，以達到防治疾病的作用。另外中醫(yī)倡導(dǎo)的精神養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生等多種調(diào)養(yǎng)方法，均可應(yīng)用于C0PD穩(wěn)定期患者的康復(fù)過程中，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等個體情況的不同，選擇適合的保健及養(yǎng)生方法，起到改善癥狀，緩解病情，增強體質(zhì)，減少發(fā)病的作用，并可協(xié)同藥物治療，提高療效。西醫(yī)對COPD在控制急性發(fā)作及控制感染方面，目前仍無可替代，但治療上仍局限于對癥處理，特別是抗生素的濫用及糖皮質(zhì)激素類藥物的不恰當應(yīng)用，造成患者僅發(fā)作時治療，越發(fā)越重，再發(fā)再治，結(jié)果使治療越來越難。而中西醫(yī)結(jié)合治療，就可以相互補充，相得益彰，取得較滿意的療效。對于急性發(fā)作期的患者，在西藥綜合治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥，其療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)常規(guī)療法，療效肯定。對于COPD緩解期患者，中醫(yī)藥治療又具有改善癥狀減少發(fā)作次數(shù)，提高免疫功能且不良反應(yīng)小的優(yōu)點。故以中藥理論為主，使用專方專藥施治，結(jié)合現(xiàn)代藥理學(xué)的實驗研究，探索高效、速效的方藥，不斷改進中藥劑型，開發(fā)出便于服用的新劑型是今后防治COPD的一個發(fā)展方向。并且，應(yīng)科學(xué)運用中醫(yī)冬病夏治、內(nèi)病外治等理論，積極開展針灸貼敷、穴位注射、中藥吸入等新的治療途徑[20]。

在COPD的防治中，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的優(yōu)勢，不管中醫(yī)和西醫(yī)都是這樣認為，發(fā)病頻率越高，次數(shù)越多，肺功能下降的速度就越快，導(dǎo)致病情加重，或者是導(dǎo)致有生命危險的時間就越快。提高病人對外界致病因素的抵抗能力，盡可能的減少慢阻肺的發(fā)病次數(shù)，這一點是非常重要的，所以說減少發(fā)病次數(shù)是中西醫(yī)治療緩解期的一個非常非常重要的目的。慢阻肺（COPD）是一個慢性的疾病，相對來說，急性期的反復(fù)發(fā)作是導(dǎo)致死亡率增高的一個非常重要的因素。所以在平時就應(yīng)根據(jù)實際情況選用適當中醫(yī)或西醫(yī)方法，以達防治目的。參考文獻[1]

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