第二章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物課件

第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳入神經(jīng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥局部麻醉藥是局部應用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，能暫時阻斷感覺(傳人)神經(jīng)沖動的傳導，使局部痛覺暫時消失的藥物?；瘜W結構第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥作用：抑制任何N興奮、阻斷其傳導、呈現(xiàn)局麻作用。機理：阻斷Na+內(nèi)流。穩(wěn)定胞膜，降低胞膜對Na+的通透性，阻斷Na+通道，組織Na+內(nèi)流，組止N細胞動作電位的產(chǎn)生而抑制沖動、傳導。

常用局麻藥鹽酸普魯卡因

利多卡因丁卡因可卡因第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥性狀：為白色結晶或結晶性粉末。無臭，昧微苦，繼而有麻痹感。易溶于水，略溶于酒精

體內(nèi)過程：本品從注射部位吸收較快，吸收后大部分可與血漿蛋白暫時性結合，而后逐漸釋放出來暫時蓄積于組織中，骨骼肌內(nèi)的蓄積量最大，紅細胞內(nèi)亦有蓄積，組織和血漿中的假性膽堿酯酶能迅速使其水解，水解產(chǎn)物為二乙氨基乙醇和對氨苯甲酸（前者有極微弱的局麻效能，后者能競爭性對抗磺胺類的抗菌作用，因此，應用磺胺藥時應避免大蹙應用普魯卡因），水解產(chǎn)物經(jīng)進一步代謝(氧化、脫羥、脫氨等)后隨尿排出。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥作用：①局部作用此藥對粘膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用，必要時可用較高濃度(3～5％)，才能產(chǎn)生表面麻醉效果。②吸收作用靜脈注射(或滴注)低濃度的普魯卡因，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度抑制、鎮(zhèn)痛、解痙和抗過敏作用。對心血管系統(tǒng)也有抑制作用，能抑制心臟異位起搏點的自律性，延長不應期，因此也可用于治療心動過速、心律不齊等。

特點第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物刺激藥

刺激藥(irritants)是對感覺神經(jīng)末梢具有選擇性刺激作用的一類藥物。原理：藥接觸皮膚膜刺激感受器感覺末梢N沿感覺纖維分布血管分支和鄰近的血管血管舒張加強局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，促進慢性炎癥產(chǎn)物吸收，有利于病變組織痊愈。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物刺激藥常用藥松節(jié)油：常用于治療四肢的各種慢性炎癥，內(nèi)服為健胃、止酵藥

氨溶液：外用治療各種慢性炎癥，也可作為手術前手指消毒藥紅碘化汞

:強刺激藥，多用治療皮膚、肌、腱、關節(jié)等的慢性炎癥

樟腦:對皮膚有溫和的刺激作用和鎮(zhèn)痛作用,治療挫傷，肌肉風濕癥、腱炎等,還可治療消化不良，胃腸積氣薄荷腦：有局部刺激作用，可選擇性刺激冷覺感受器。

第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物保護藥保護藥(protectives)是用以覆蓋皮膚、粘膜，緩和外界刺激。呈現(xiàn)機械性保護作用的藥物，可減輕炎癥和疼痛，對治療皮膚或粘膜炎癥具有一定的價值。

保護藥收斂藥：粘漿藥：淀粉、明膠、阿拉伯膠、火棉膠等

吸附藥：活性炭、白陶土、滑石粉、氧化鎂

潤滑藥：甘油、凡士林、羊毛脂、聚乙二醇鞣酸、鞣酸蛋白、醋酸鉛、硫酸鋅、氧化鋅、硝酸銀、明礬等

第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)分類第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)突觸的超微結構與化學傳遞第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)遞質(zhì)與受體第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能及其分子機制第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用直接作用于受體：

激動藥針對受體阻斷藥針對R、藥物、遞質(zhì)拮抗藥針對遞質(zhì)、藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用影響遞質(zhì)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥藥理作用：M樣作用N樣作用舒張血管減慢心率負性傳導作用負性肌力作用縮短心房不應期胃腸道、泌尿道、眼、腺體等興奮N節(jié)的N1受體興奮腎上腺髓質(zhì)N1受體興奮骨骼肌N2受體乙先膽堿第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥新斯的明第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥作用：解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；散瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痺；心率增加和傳導加速，阻斷M受體解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。擴張血管，改善微循環(huán)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，較大劑量可輕度興奮大腦和延腦；中毒劑量，由興奮轉(zhuǎn)入抑制。應用：緩解平滑肌痙攣；解救有機磷脂類中毒；制止腺體分泌；治療虹膜炎、周期性眼炎及眼底檢查用；緩慢性心律失常、竇性心動過緩。阿托品第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥

應用

肌松性保定藥；手術時用作麻醉輔助藥。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥腎上腺素腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細胞分泌，先合成NA

苯乙胺N—甲基轉(zhuǎn)移酶AD來源：1藥用品：家畜腎上腺提取，人工合成。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥去甲腎上腺素第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物