第二章 外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物課件

第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳入神經(jīng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥局部麻醉藥是局部應(yīng)用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)干，能暫時(shí)阻斷感覺(jué)(傳人)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，使局部痛覺(jué)暫時(shí)消失的藥物。化學(xué)結(jié)構(gòu)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥作用：抑制任何N興奮、阻斷其傳導(dǎo)、呈現(xiàn)局麻作用。機(jī)理：阻斷Na+內(nèi)流。穩(wěn)定胞膜，降低胞膜對(duì)Na+的通透性，阻斷Na+通道，組織Na+內(nèi)流，組止N細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生而抑制沖動(dòng)、傳導(dǎo)。

常用局麻藥鹽酸普魯卡因

利多卡因丁卡因可卡因第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥性狀：為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末。無(wú)臭，昧微苦，繼而有麻痹感。易溶于水，略溶于酒精

體內(nèi)過(guò)程：本品從注射部位吸收較快，吸收后大部分可與血漿蛋白暫時(shí)性結(jié)合，而后逐漸釋放出來(lái)暫時(shí)蓄積于組織中，骨骼肌內(nèi)的蓄積量最大，紅細(xì)胞內(nèi)亦有蓄積，組織和血漿中的假性膽堿酯酶能迅速使其水解，水解產(chǎn)物為二乙氨基乙醇和對(duì)氨苯甲酸（前者有極微弱的局麻效能，后者能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗磺胺類(lèi)的抗菌作用，因此，應(yīng)用磺胺藥時(shí)應(yīng)避免大蹙應(yīng)用普魯卡因），水解產(chǎn)物經(jīng)進(jìn)一步代謝(氧化、脫羥、脫氨等)后隨尿排出。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥作用：①局部作用此藥對(duì)粘膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用，必要時(shí)可用較高濃度(3～5％)，才能產(chǎn)生表面麻醉效果。②吸收作用靜脈注射(或滴注)低濃度的普魯卡因，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕度抑制、鎮(zhèn)痛、解痙和抗過(guò)敏作用。對(duì)心血管系統(tǒng)也有抑制作用，能抑制心臟異位起搏點(diǎn)的自律性，延長(zhǎng)不應(yīng)期，因此也可用于治療心動(dòng)過(guò)速、心律不齊等。

特點(diǎn)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物刺激藥

刺激藥(irritants)是對(duì)感覺(jué)神經(jīng)末梢具有選擇性刺激作用的一類(lèi)藥物。原理：藥接觸皮膚膜刺激感受器感覺(jué)末梢N沿感覺(jué)纖維分布血管分支和鄰近的血管血管舒張加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)慢性炎癥產(chǎn)物吸收，有利于病變組織痊愈。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物刺激藥常用藥松節(jié)油：常用于治療四肢的各種慢性炎癥，內(nèi)服為健胃、止酵藥

氨溶液：外用治療各種慢性炎癥，也可作為手術(shù)前手指消毒藥紅碘化汞

:強(qiáng)刺激藥，多用治療皮膚、肌、腱、關(guān)節(jié)等的慢性炎癥

樟腦:對(duì)皮膚有溫和的刺激作用和鎮(zhèn)痛作用,治療挫傷，肌肉風(fēng)濕癥、腱炎等,還可治療消化不良，胃腸積氣薄荷腦：有局部刺激作用，可選擇性刺激冷覺(jué)感受器。

第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一節(jié)傳入神經(jīng)系統(tǒng)藥物保護(hù)藥保護(hù)藥(protectives)是用以覆蓋皮膚、粘膜，緩和外界刺激。呈現(xiàn)機(jī)械性保護(hù)作用的藥物，可減輕炎癥和疼痛，對(duì)治療皮膚或粘膜炎癥具有一定的價(jià)值。

保護(hù)藥收斂藥：粘漿藥：淀粉、明膠、阿拉伯膠、火棉膠等

吸附藥：活性炭、白陶土、滑石粉、氧化鎂

潤(rùn)滑藥：甘油、凡士林、羊毛脂、聚乙二醇鞣酸、鞣酸蛋白、醋酸鉛、硫酸鋅、氧化鋅、硝酸銀、明礬等

第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)分類(lèi)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)與化學(xué)傳遞第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)遞質(zhì)與受體第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能及其分子機(jī)制第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用直接作用于受體：

激動(dòng)藥針對(duì)受體阻斷藥針對(duì)R、藥物、遞質(zhì)拮抗藥針對(duì)遞質(zhì)、藥物第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用影響遞質(zhì)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類(lèi)第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥藥理作用：M樣作用N樣作用舒張血管減慢心率負(fù)性傳導(dǎo)作用負(fù)性肌力作用縮短心房不應(yīng)期胃腸道、泌尿道、眼、腺體等興奮N節(jié)的N1受體興奮腎上腺髓質(zhì)N1受體興奮骨骼肌N2受體乙先膽堿第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬膽堿藥新斯的明第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥作用：解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；散瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痺；心率增加和傳導(dǎo)加速，阻斷M受體解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，較大劑量可輕度興奮大腦和延腦；中毒劑量，由興奮轉(zhuǎn)入抑制。應(yīng)用：緩解平滑肌痙攣；解救有機(jī)磷脂類(lèi)中毒；制止腺體分泌；治療虹膜炎、周期性眼炎及眼底檢查用；緩慢性心律失常、竇性心動(dòng)過(guò)緩。阿托品第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥

應(yīng)用

肌松性保定藥；手術(shù)時(shí)用作麻醉輔助藥。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗膽堿藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥腎上腺素腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞分泌，先合成NA

苯乙胺N—甲基轉(zhuǎn)移酶AD來(lái)源：1藥用品：家畜腎上腺提取，人工合成。第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物擬腎上腺素藥去甲腎上腺素第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物抗腎上腺素藥第二章外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物