危重病人交接班護士交接內(nèi)容

危重患者交接班流程2019主要內(nèi)容1交接班意義和引發(fā)的思考2與交接班有關(guān)的不良事件3交接班存在的問題4交接班規(guī)范和流程5交接班服務(wù)規(guī)范

護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。交接班的意義護士早交班既是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。既是護患溝通的重要時機，同時也能培養(yǎng)和訓練護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件檢查、檢驗事件手術(shù)交接事件

交接班存在問題晨會交班存在問題在思想上不夠重視晨會交班；對所交患者的疾病或相關(guān)知識不了解；晨會時注意力不集中。接班者交班者交班內(nèi)容不準確（準備不夠）、不全面；交班條理不清晰，重點不突出；醫(yī)學術(shù)語使用不準確、不恰當；交班者聲音小，語言含糊；精神倦怠，儀表儀容不整。交接主體不清交班前未做好晨間護理，房間比較亂重視皮膚的交接班，忽略?？平唤觾?nèi)容對病人無適當稱呼，問候不夠熱情（溝通技巧）個別護士對患者病情了解不夠,交接班脫節(jié)未按護理程序交班，交班內(nèi)容過于簡單，重點不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人不同之處：急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接)床頭交接班存在問題床頭交接班執(zhí)行不到位，流于形式，不夠深入未對危重患者進行全面評估，過分依賴醫(yī)療，沒有護理的聲音缺乏人性化關(guān)懷手衛(wèi)生不到位無帶教講解、提問我們的流程、規(guī)范存在問題還是執(zhí)行力不到位?不良事件的警示床頭交接班引發(fā)的思考查看各項服藥、注射本及治療本、護囑及其他各種記錄單完成情況查看所有病歷有無遺漏執(zhí)行醫(yī)囑儀表符合規(guī)范閱讀特殊護理記錄、病室交接班報告清點物品、自備藥物及患者床旁貴重物品提前15分鐘到科室交接班前準備交接班程序標準化----規(guī)范床邊交接的言行溝通物品的準備隱私的保護環(huán)境接班者主動與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言床邊交接班站立位置

接班者站在患者右側(cè)，方便操作。交班護士站在對側(cè)病人接班護士交班護士床頭其他護士護士長責任組長其他護士ICU護士床邊交接班表（2017）床號：姓名：年齡：性別：診斷：核對腕帶信息，查看腕帶信息是否完整一、白班或夜間主要的病情變化（），給與（）處理，目前狀況（），應(yīng)該繼續(xù)關(guān)注（）的問題。二、?？魄闆r及?？谱o理（）三、詳細交接內(nèi)容：A：氣道是否通暢（），有無舌后墜（）氣管插管刻度及固定情況（）氣囊（）痰液（）濕化（）B：呼吸的頻率及節(jié)律（）呼吸方式（）呼吸機參數(shù)（）呼吸機監(jiān)測指標:平臺壓、肺順應(yīng)性、氣道阻力（）氧飽和度目標（）肺部情況（）C：心率（）血壓（）CVP（）末梢溫度（）腹腔內(nèi)壓力（）血管活性藥途徑及劑量（）平均動脈壓目標值（）尿量（）液體平衡狀況（）B：消化道有無出血（）皮膚黏膜（）S：意識情況（），瞳孔大小及反射（），有無使用鎮(zhèn)靜劑及劑量（）每日喚醒（）SAS評分（），夜間睡眠情況（）肌力（）約束情況（）內(nèi)環(huán)境：電解質(zhì)異常值（）酸堿平衡（）血糖（）營養(yǎng)支持：途徑（）輸注方式（）有無潴留（）有無腹瀉（）腹脹（）CRRT支持治療：模式（）抗凝（）超濾（）預(yù)防措施：壓瘡（）DVT（）VAP預(yù)防措施（）CLA-BSI預(yù)防措施（）CR-UTI預(yù)防措施（）跌倒墜床（）各類導(dǎo)管：顱腦引流管（）氣管插管（）氣切套管（）中心靜脈導(dǎo)管（）動脈置管（）胸、腹腔引流管（）胃管（）導(dǎo)尿管（）感染監(jiān)測：體溫（降溫或保暖措施）（）抗生素（）多重耐藥（）接觸隔離措施落實（）特殊交班：患者心理狀況（）、家屬特殊要求（）、醫(yī)生特殊交待（）床旁儀器交接：固定（）、性能（）例：一例腦出血患者床旁交接班1111：25入院。頭顱CT提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約40ml，伴腦水腫形成、占位效應(yīng)；血腫破入腦室。既往有高血壓、2型糖尿病、糖尿病性視網(wǎng)膜、腦梗死病史，有血小板增多癥，入科時心率120次/分，呼吸14次/分，血壓199/102mmHg，氧飽和度96%查體不合作，淺昏迷，刺痛肢體屈曲，刺痛睜眼，不能言語，GCS6分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2mm，對光反射消失，與心電監(jiān)護、脫水降顱壓、急診全麻下左側(cè)側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)+右額顳部開顱基底節(jié)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù)，術(shù)后回我科保留左側(cè)側(cè)腦室引流管、血腫腔引流管個一根，呼吸機輔助呼吸，后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、右側(cè)瞳孔散大，給與降顱壓，急診CT檢查，提示腦室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，雙側(cè)瞳孔不等大、左側(cè)瞳孔直徑1.5、右側(cè)瞳孔直接2、無對光反射，呼吸機輔助呼吸、治療脫水降顱壓、止血、預(yù)防腦痙攣、維持水、電解質(zhì)平衡等治療、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左側(cè)側(cè)腦室引流240ml、下血腫腔引流100ml、痰液黃痰量少。班繼續(xù)關(guān)注患者意識、瞳孔、呼吸、顱內(nèi)引流情況。氣道是否通暢（通暢），有無舌后墜（無）氣管插管刻度及固定情況（22cm、膠布加盤帶雙固定）氣囊（壓力27cmH2O）痰液（黃痰、量少）濕化（呼吸機加溫濕化）呼吸的頻率及節(jié)律（機控呼吸18次/分、節(jié)律正常）呼吸方式（機控呼吸）呼吸機參數(shù)（SIMV）呼吸機監(jiān)測指標:平臺壓、肺順應(yīng)性、氣道阻力（15、60、30）氧飽和度目標（98）肺部情況（無痰鳴音）心率（90-110）血壓（130/70、MAP80）CVP（14）末梢溫度（暖）腹腔內(nèi)壓力（）血管活性藥途徑及劑量（）平均動脈壓目標值（75-80）尿量（4610）液體平衡狀況（負）B：消化道有無出血（無）皮膚黏膜（無）S：意識情況（深昏迷），瞳孔大小及反射（不等大、無反射），有無使用鎮(zhèn)靜劑及劑量（無）每日喚醒（）SAS評分（），夜間睡眠情況（）肌力（0級）約束情況（無）12345床旁詳細交班重