前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折

關(guān)節(jié)鏡下應(yīng)用縫合錨釘固定治療前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折關(guān)節(jié)外科12432007年1月至2009年12月12例患者，其中男8例，女4例按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型17例,Ⅳ型5例12例患者均獲得隨訪,時(shí)間10個(gè)月~3年,平均20個(gè)月1234臨床資料影像學(xué)MRMR01I型及部分II型關(guān)節(jié)穩(wěn)定，并且無(wú)關(guān)節(jié)伸直受限膝關(guān)節(jié)支具15度固定，3周后開(kāi)始調(diào)整角度及功能鍛煉保守治療02手術(shù)治療II至IV型骨折治療方法鏡檢情況手術(shù)治療具體步驟術(shù)后復(fù)查結(jié)果01所有患者骨折均愈合，術(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)及膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀10例新鮮骨折病例獲得6個(gè)月以上隨訪，術(shù)后Lysholm評(píng)分平均96.4分2例陳舊骨折病例,術(shù)后Lysholm評(píng)分平均89.8分02討論損傷特點(diǎn)高彥平等，前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫骨折損傷機(jī)制及診治，南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(JSouthMedUniv)，2008;28(11)多見(jiàn)于兒童和青少年ACL的膠原纖維在兒童和青少年是與脛骨棘軟骨膜相連的，當(dāng)ACL受到暴力時(shí)，其韌帶下端可發(fā)生大塊撕脫骨折多因急速減速，膝關(guān)節(jié)猛烈屈曲所致12診斷CT有較大優(yōu)勢(shì)02能見(jiàn)度是指是否所有的斷裂邊緣可以看到,即可以得到充分的斷裂劃定01Meyers-McKeever分型：分型MeyersMH,McKeeverFM.Fractureoftheintercondylareminenceofthetibia.JBoneJointSurgAm1970;52:1677-1684.”I型：撕脫的骨塊輕度移位，即在前緣有輕度翹起II型：撕脫骨塊移位較大，前1/3~1/2部自平臺(tái)翹起分離，側(cè)位像可見(jiàn)一鳥(niǎo)嘴樣折塊III型：撕脫骨塊完全自平臺(tái)分離，骨塊發(fā)生移位但有與正常相似的排列IV型：骨塊粉碎并有旋轉(zhuǎn)成角(國(guó)內(nèi))螺絲釘內(nèi)固定內(nèi)固定選擇前提是骨折塊不能粉碎，且其體積至少是螺釘帽的3倍大小02MehmetSB認(rèn)為，螺絲釘內(nèi)固定是處理該類(lèi)型骨折的最理想方法01內(nèi)固定選擇吳宇峰等，前交叉韌帶脛骨棘止點(diǎn)撕脫骨折不同內(nèi)固定方式的生物力學(xué)研究，中華創(chuàng)傷骨科雜志，2008，8（9）：868-871縫線及鋼絲內(nèi)固定需要打脛骨隧道脛骨結(jié)節(jié)前內(nèi)側(cè)需單獨(dú)切口鋼絲需二次手術(shù)取出，部分患者不接受01吳宇峰等報(bào)道，縫線內(nèi)固定優(yōu)于鋼絲內(nèi)固定效果02輸入標(biāo)題全鏡下操作，不需要附加切口輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題輸入標(biāo)題固定牢穩(wěn)可靠2無(wú)損傷骨骺的風(fēng)險(xiǎn)不需要取出內(nèi)固定物143縫合錨釘固定的優(yōu)點(diǎn)01結(jié)論02應(yīng)用縫合錨釘固定前交叉韌帶脛骨止點(diǎn)撕脫