社區(qū)醫(yī)學(xué)概論

社區(qū)醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)教研室問題解決的策略問題——發(fā)現(xiàn)——分析——方案——評估——改進(jìn)2003年第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：近50%的患病人群因經(jīng)濟(jì)困難不就醫(yī)開設(shè)家庭賬戶：8-12元/人需方：收入低供方：收費(fèi)高、過度提供第三方：政府分擔(dān)少補(bǔ)償總量不足：12%資金使用分布不均2008年：1/3人不去就醫(yī)12%35%同舟共濟(jì)，大數(shù)法則2009年：家庭賬戶轉(zhuǎn)門診統(tǒng)籌問題解決的怎么樣2010年督導(dǎo)：數(shù)字的力量——處方評價政府給出的治療方案正確么？30%補(bǔ)償，每次報銷封頂線15元，每人每年報銷總額封頂線45元，結(jié)余上交政策多少錢以內(nèi)報銷30%而不超過15元？怎么能達(dá)到50元？為什么2.2次/人-6.5次/人預(yù)測一下方案的療效希望我校進(jìn)一步加強(qiáng)PBL教學(xué)法研究，減少課時數(shù)量，加強(qiáng)課程整合，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo)委員會的職能建設(shè)等全球認(rèn)證評估：專家LaurieGeffen教授——參加過哪些衛(wèi)生實(shí)踐？——實(shí)踐者：“大學(xué)里學(xué)的95%是用不上的”用人單位：現(xiàn)階段大學(xué)教育的評價主要內(nèi)容概論社區(qū)診斷社區(qū)動員社區(qū)預(yù)防與保健社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃與評估社區(qū)重點(diǎn)疾病的預(yù)防與控制社區(qū)衛(wèi)生工作的管理社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療社區(qū)01社區(qū)醫(yī)學(xué)02研究內(nèi)容03研究方法04基本特征05社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程06與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系07第一章社區(qū)醫(yī)學(xué)概論一、社區(qū)德國學(xué)者湯尼斯：社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合。

費(fèi)孝通：社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域里所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。

WHO：

一個有代表性的社區(qū)，人口數(shù)大約在10萬～30萬人之間，面積在5000～50000平方公里之間。

社區(qū)五個要素

人口；

地域；

生活服務(wù)設(shè)施；

特有的文化背景、生活方式的認(rèn)同；

一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。城市社區(qū)(urbanCommunity)農(nóng)村社區(qū)(ruralmunity)提出國內(nèi)WHO構(gòu)成要素分類應(yīng)用在實(shí)際工作中，為了便于工作的開展，常用行政區(qū)域劃分來代替社區(qū)的劃分二、社區(qū)醫(yī)學(xué)應(yīng)用流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行社區(qū)調(diào)查，并經(jīng)由社區(qū)診斷發(fā)掘出和確定社區(qū)群眾中的健康問題及其在醫(yī)療保健照顧方面的需求，繼而擬訂出社區(qū)的健康計(jì)劃，動用社區(qū)內(nèi)的資源，通過社區(qū)醫(yī)療保健工作改善群眾的健康問題，適時地對實(shí)施的健康計(jì)劃進(jìn)行評估，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。社區(qū)診斷01培養(yǎng)全科醫(yī)生，推行全科醫(yī)療02實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健03建立健全三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)04建立社區(qū)合理的醫(yī)療保健制度05實(shí)行計(jì)劃生育06開展健康教育，做好各年齡段的人群保健07生殖健康服務(wù)三、社區(qū)醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容

01調(diào)查研究

02綜合評價

03試點(diǎn)研究

04比較評價四、社區(qū)醫(yī)學(xué)研究方法試點(diǎn)研究試點(diǎn)研究比較評價

通過比較研究進(jìn)行科學(xué)評價是衛(wèi)生服務(wù)研究中最普遍的評價方法。相互間的比較，可以是絕對數(shù)之間、平均數(shù)之間、相對數(shù)之間的比較，也可以是實(shí)際值與標(biāo)準(zhǔn)值（目標(biāo)值）之間，以及抽樣資料與常規(guī)資料之間的比較。進(jìn)行比較評價研究時注意的方面設(shè)立對照齊同對比資料收集方法的一致性指標(biāo)統(tǒng)計(jì)口徑的齊同自身前后對照與平行對照四伯樂相馬

01具體性

02綜合性

03參與性

04操作性五、社區(qū)醫(yī)學(xué)的基本特征人群結(jié)構(gòu)的具體性02文化基質(zhì)的具體性04地域的具體性01服務(wù)設(shè)施的具體性031.具體性01020304學(xué)科的綜合防治結(jié)合部門綜合兼顧生物,心理和社會因素2.綜合性3.參與性全員參與多部門參與從社區(qū)的實(shí)際出發(fā)，將醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)國家宏觀的衛(wèi)生政策國家或地方制定的規(guī)劃目標(biāo)變成可具體操作的行動、方案，并付諸于實(shí)施4.操作性萌芽：歐洲文藝復(fù)興——工業(yè)革命——傳染病流行01誕生：1960年英國02發(fā)展：家庭-醫(yī)院-社區(qū)03六、社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)