一起家庭聚集性條蓋盔孢菌蘑菇中毒事件調(diào)查

以含有鵝膏毒肽毒素為主，其死亡病例占比高達(dá)95%以上[1-2]。2022年11月1.一般資料：2022年11月28日遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院收治14例家庭聚集女性5例，年齡6～54歲，平均年齡31.4歲，因11月26日食用誤認(rèn)為可食用的“黃絲菌”野生毒蘑菇導(dǎo)致中毒。11月27日9:00~10:00首診于正安縣人民醫(yī)院，對癥處理后因病情加重于11月28日15:00陸續(xù)轉(zhuǎn)至我院急診科進(jìn)一步救治。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和抽血結(jié)果分別收入急診重癥監(jiān)護(hù)室(3例)、急診病房(9例)、留觀室(2例)進(jìn)一步治療。本次研究經(jīng)遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會審批通過，審批號：KLL-2022-610。2.臨床表現(xiàn)：所有患者主要以消化道癥狀為主，腹痛11例、惡心9例、嘔吐8例、腹瀉10例，潛伏期10~35h,出現(xiàn)癥狀到首診醫(yī)院就診時(shí)間1~10h,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)至我院時(shí)間為28~31h。轉(zhuǎn)至我院時(shí)大部分患者肝損傷進(jìn)一步加重，重癥患者蘑菇中毒初次評估和再次評估(HOPE6-TALK)評分均為4分，輕中癥HOPE6-TALK評分為2~3分[3]。一般情況詳見表1。表114例條蓋盔孢菌蘑菇中毒患者的一般資(歲)時(shí)間出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院時(shí)間(h)時(shí)間(h)胃腸型524胃腸型、肝損傷型23胃腸型424胃腸型、肝損傷型3胃腸型、肝損傷型52胃腸型、肝損傷型833胃腸型、肝損傷型33胃腸型33胃腸型、肝損傷型3胃腸型、肝損傷型83胃腸型42胃腸型1(留觀)23胃腸型762胃腸型1(留觀)注：HOPE6-TALK評分為蘑菇中毒初次評估和再次評估；EICU為3.輔助檢查：就診患者出現(xiàn)癥狀后2h(11月27日12:00)肝腎功能均在正常范圍，第3次肝功能檢測(11月27日22:30)部分患者出現(xiàn)肝功能異常表現(xiàn)，其中病例7最為嚴(yán)重，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)309U/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)311U/L,總膽紅素(TBIL)23.6μmol/L。11月28日8:30肝功能檢測部分患者進(jìn)一步加重，其中AST最高為870U/L,ALT最高為1484U/L,TBIL最高為54.治療經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸：所有患者未洗胃、催吐，予保肝、促瀉、護(hù)胃、補(bǔ)液、TBIL(55.1μmol/L)分別下降至305U/L、1120U/L、TBIL20μmo12月4日轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療；病例7經(jīng)過1次血液凈化后AST(2630U/L)、孢菌(圖1)。含鵝膏毒肽類蘑菇中毒病程可分為4個(gè)階段：潛伏期(一般進(jìn)食后6～12h出現(xiàn)消化道癥狀)、急性胃腸炎期(通常進(jìn)食6～12h后出現(xiàn)上腹疼痛、惡心、項(xiàng)包括病史(H)、器官功能損害(0)、圖片識別(P)和潛伏期>6h(E6),每crofungi:edible,medicinalandpoisonous2019,98:1-76.DOI:10.1007/s13225-019-0中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2022,40(8):607-609.DOI:10.3760/l2019,20(8):583-598.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2019.08.001.膏為例[J].植物分類與資源學(xué)報(bào)，2012,34(6):614-622.DOI:10.3724/SP.J.1143.2012.12140.品衛(wèi)生雜志，2021,33(3):264-268.DOI:10.13590/j.cjfh.2021.03.003.DOI:10.1002/anie.201914935.amanitinmetabolismstudiesusingtt,2021,346):1-6.DOI:10.1016/j.toxlet.2021.04.006.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2023,41(8):622-625.DOI:10.3760/1學(xué)會中毒與救治專業(yè)委員會，等.中國含鵝識[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2020,29(2):171-179.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.20