中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的中風(fēng)

中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的中風(fēng)演講人：日期：目錄CONTENTS中風(fēng)概述中醫(yī)對中風(fēng)認(rèn)識偏癱患者評估與護(hù)理目標(biāo)制定偏癱患者日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署心理康復(fù)與社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建01中風(fēng)概述中風(fēng)定義中風(fēng)分類中風(fēng)定義與分類中風(fēng)可分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)兩大類。缺血性腦中風(fēng)包括腦梗死和腦血栓形成，出血性腦中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。中風(fēng)，又稱腦卒中，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。中風(fēng)的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，主要包括高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病、高血脂等慢性疾病，以及不良生活習(xí)慣如吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動等。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、遺傳因素、環(huán)境因素等。其中，高齡、男性、有中風(fēng)家族史、長期處于高壓環(huán)境等人群更易發(fā)生中風(fēng)。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)中風(fēng)的臨床表現(xiàn)因病變部位和程度不同而異，常見癥狀包括突然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、死亡。診斷依據(jù)中風(fēng)的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀和體征，結(jié)合CT、MRI等檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防中風(fēng)的關(guān)鍵在于控制危險(xiǎn)因素，如積極治療高血壓、心臟病等慢性疾病，改善不良生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉等。同時(shí)，定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。預(yù)防措施中風(fēng)具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn)，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)防中風(fēng)對于降低疾病風(fēng)險(xiǎn)、提高生活質(zhì)量具有重要意義。重要性預(yù)防措施及重要性02中醫(yī)對中風(fēng)認(rèn)識中風(fēng)是中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致；內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等，多由于氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。中風(fēng)以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病，并具有起病急、變化快的特點(diǎn)。中風(fēng)多見于中老年人，四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為常見。中醫(yī)理論體系下的中風(fēng)概念辨證施治是中醫(yī)治療中風(fēng)的基本原則，根據(jù)中風(fēng)的病因、病機(jī)和臨床表現(xiàn)，將中風(fēng)分為不同的證型，如中經(jīng)絡(luò)、中臟腑等，并采取相應(yīng)的治療方法。治療方法包括中藥治療、針灸治療、推拿治療等，中藥治療主要根據(jù)辨證結(jié)果選用不同的方劑，針灸治療則通過刺激穴位來調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，推拿治療則通過手法按摩來疏通經(jīng)絡(luò)。在治療過程中，還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，如調(diào)整藥物劑量、更換方劑等。辨證施治原則及方法論述經(jīng)典方劑如補(bǔ)陽還五湯、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等，在治療中風(fēng)方面有著廣泛的應(yīng)用和療效。補(bǔ)陽還五湯主要用于氣虛血瘀型中風(fēng)，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的作用；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯則主要用于肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾型中風(fēng)，具有鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、滋陰潛陽的作用。這些方劑的作用機(jī)制主要是通過調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、改善腦部血液循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞等來達(dá)到治療中風(fēng)的目的。經(jīng)典方劑選用依據(jù)及作用機(jī)制針灸是中醫(yī)治療中風(fēng)的重要手段之一，通過刺激穴位來調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行、疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療中風(fēng)的目的。常用的穴位包括百會、四神聰、風(fēng)池等。拔罐也是中醫(yī)治療中風(fēng)的一種輔助手段，通過在背部等部位拔罐來疏通經(jīng)絡(luò)、祛瘀生新。拔罐時(shí)應(yīng)注意操作規(guī)范，避免損傷皮膚。這些非藥物治療手段在治療中風(fēng)方面具有一定的療效和優(yōu)勢，但也需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇和應(yīng)用。針灸、拔罐等非藥物治療手段03偏癱患者評估與護(hù)理目標(biāo)制定神經(jīng)功能缺損評分日常生活能力評估平衡與協(xié)調(diào)功能評估偏癱程度評估方法介紹通過對患者意識、語言、運(yùn)動、感覺等神經(jīng)功能進(jìn)行檢查和評分，判斷偏癱的嚴(yán)重程度。觀察患者日常生活活動（如穿衣、進(jìn)食、洗澡等）的完成情況，評估其生活自理能力。測試患者的平衡能力和協(xié)調(diào)運(yùn)動能力，以了解其跌倒風(fēng)險(xiǎn)和康復(fù)潛力。以患者為中心，關(guān)注整體護(hù)理；明確、具體、可衡量；切實(shí)可行，符合患者實(shí)際情況；具有時(shí)限性，可調(diào)整。原則評估患者現(xiàn)狀和需求；確定護(hù)理問題；制定護(hù)理目標(biāo)；制定護(hù)理措施；實(shí)施護(hù)理計(jì)劃并進(jìn)行評價(jià)。步驟護(hù)理目標(biāo)制定原則和步驟針對輕度偏癱患者加強(qiáng)健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知；指導(dǎo)患者進(jìn)行主動運(yùn)動訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)；鼓勵患者參與日常生活活動，提高生活自理能力。針對重度偏癱患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)活動度；采用針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定示例01020304提供情感支持協(xié)助日常生活護(hù)理參與康復(fù)訓(xùn)練監(jiān)督與反饋家屬參與和支持重要性家屬的陪伴和關(guān)愛能夠給予患者精神上的支持和鼓勵，有助于減輕患者的焦慮和抑郁情緒。家屬可以幫助患者進(jìn)行日常生活活動，如穿衣、進(jìn)食、洗澡等，提高患者的生活質(zhì)量。家屬可以密切觀察患者的病情變化，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋相關(guān)信息，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。家屬可以積極參與患者的康復(fù)訓(xùn)練過程，協(xié)助患者進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練、按摩等，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。04偏癱患者日常生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)橋式運(yùn)動患者取仰臥位，雙腿屈曲，然后伸髖、抬臀并保持。橋式運(yùn)動是早期床上體位變換訓(xùn)練的重要內(nèi)容之一，能夠改善姿勢并提高控制運(yùn)動能力。翻身訓(xùn)練向偏癱側(cè)翻身呈偏癱側(cè)臥，雙手交叉前平舉，患者拇指在上、掌心相對，向上、向偏癱側(cè)擺動，雙膝向偏癱側(cè)擺動幫助完成翻身動作。床上移動教會患者以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移動。健手握緊床頭欄桿，健肢助患肢直立于床面。床上活動能力訓(xùn)練方法轉(zhuǎn)移和站立能力訓(xùn)練技巧床邊坐起指導(dǎo)患者以健手為支撐點(diǎn)坐于床邊，輔助患者坐直，鍛煉其平衡能力。站立訓(xùn)練患者坐于床邊，雙足著地，兩腿分開與肩同寬，雙手以Bobath式握于床欄。輔助者立于患側(cè)，雙手扶持患者腰部，緩慢將患者拉起至站立位。當(dāng)患者達(dá)到自動態(tài)站位平衡后，患腿持重達(dá)體重的一半以上，并可向前邁步時(shí)，才能開始步行訓(xùn)練。對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響患側(cè)訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練前，先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移。步行訓(xùn)練患者站在平衡杠內(nèi)，用健手扶住杠木，將體重轉(zhuǎn)移到健側(cè)。在患側(cè)下肢負(fù)重的基礎(chǔ)上，訓(xùn)練患腿的膝、踝關(guān)節(jié)控制及足跟到足趾的屈曲和伸展動作。平衡杠內(nèi)訓(xùn)練步行和平衡能力恢復(fù)策略指導(dǎo)患者穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣時(shí)則相反。訓(xùn)練患者用一只手穿脫鞋、襪、衣褲，使用拐杖及習(xí)步車輔助行步等。穿衣訓(xùn)練發(fā)病早期實(shí)行喂食，以后逐步試行自食，康復(fù)期也以半流質(zhì)為宜，逐步向正常飲食過度。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管練習(xí)自口進(jìn)食。進(jìn)食訓(xùn)練個(gè)人衛(wèi)生包括洗臉、洗手、刷牙、梳頭、剪指（趾）甲。入廁時(shí)需有人陪護(hù)，給予必要的幫助。個(gè)人衛(wèi)生及入廁訓(xùn)練日常生活自理能力提高途徑05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略部署VS定期翻身、使用氣墊床等減壓設(shè)備，保持皮膚清潔干燥，避免長時(shí)間受壓。感染防控加強(qiáng)呼吸道、泌尿道和口腔護(hù)理，保持環(huán)境清潔通風(fēng)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。壓瘡預(yù)防壓瘡、感染等常見并發(fā)癥預(yù)防措施鼓勵患者多飲水、增加尿量，減少尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶沉淀；合理飲食，控制鈣、草酸等攝入。盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉、穿彈力襪等促進(jìn)血液回流；避免在下肢靜脈輸液。尿路結(jié)石預(yù)防深靜脈血栓預(yù)防尿路結(jié)石、深靜脈血栓等特殊問題關(guān)注中藥使用根據(jù)辨證施治原則選用中藥湯劑或中成藥，注意觀察藥效及不良反應(yīng)。西藥調(diào)整根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整西藥治療方案，如抗凝、降壓、降脂等藥物的合理使用。藥物使用注意事項(xiàng)及調(diào)整建議定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，評估患者病情控制情況。常規(guī)檢查影像學(xué)檢查神經(jīng)功能評估根據(jù)需要安排頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查，了解腦部病變情況。定期進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分，評估患者康復(fù)效果及預(yù)后。030201定期隨訪檢查項(xiàng)目安排06心理康復(fù)與社會支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建心理問題篩查方法及干預(yù)策略應(yīng)用專業(yè)的心理評估工具，如焦慮、抑郁量表等，定期對患者進(jìn)行心理測評，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理問題。篩查方法針對患者出現(xiàn)的不同心理問題，采取個(gè)性化的心理干預(yù)措施，如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、家庭治療等，以緩解患者的心理壓力。干預(yù)策略對家屬進(jìn)行中風(fēng)偏癱相關(guān)知識的教育，使其了解患者的病情和治療過程，減輕其焦慮和恐懼情緒。家屬心理教育建立家屬心理支持小組，讓家屬之間互相交流、分享經(jīng)驗(yàn)、互相支持，從而增強(qiáng)家屬的心理承受能力。家屬心理支持小組家屬心理支持需求滿足途徑社會資源利用充分利用社區(qū)、醫(yī)院、康復(fù)中心等資源，為患者提供全方位的康復(fù)服務(wù)，如康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)、社會適應(yīng)訓(xùn)練等。0102康復(fù)環(huán)境優(yōu)化改善康復(fù)環(huán)境，如增加綠化、提供舒適的休息區(qū)域、設(shè)置便捷的