甲狀腺功能減退的護(hù)理課件

第三節(jié)甲狀腺功能減退癥概述甲狀腺功能減退癥（甲減）

由各種原因?qū)е碌臋C(jī)體內(nèi)甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征分為：

起病年齡胎兒或新生兒兒童成年人類型呆小癥幼年型甲減成年型甲減一、病因原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）繼發(fā)性甲減（中樞性甲減）下丘腦和垂體病變——TRH/TSH↓甲狀腺激素抵抗綜合征TH在外周組織生物效應(yīng)障礙二、發(fā)病機(jī)制TH抵抗TSH分泌不足繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥01原發(fā)性甲狀腺功能減退癥02TH合成減少03機(jī)體產(chǎn)生TH效應(yīng)少三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療要點(diǎn)甲狀腺制劑替代治療：左甲狀腺素首選各類型的甲減，均需甲狀腺激素替代，永久性甲減者終身服用對(duì)癥治療粘液性水腫昏迷的治療靜脈注射甲狀腺激素，清醒后改口服保暖、吸氧、保持呼吸道通暢氫化可的松靜滴六、護(hù)理評(píng)估有無(wú)家族史，是否伴其他自身免疫性疾病既往健康狀況，有無(wú)手術(shù)史健康史及相關(guān)因素怕冷、皮膚干燥、少汗、粗糙、貧血食欲↓、智力低下、反應(yīng)遲鈍生理狀況單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查早期癥狀不典型，如不重視導(dǎo)致黏液性水腫昏迷危及生命，疾病延綿難愈，精神壓力大心理、社會(huì)狀況04030201單擊此處添加小標(biāo)題便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)單擊此處添加小標(biāo)題潛在并發(fā)癥黏液性水腫、昏迷單擊此處添加小標(biāo)題體溫過低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)七、護(hù)理診斷添加標(biāo)題病人體力活動(dòng)增加，代謝率增高，便秘緩解添加標(biāo)題血壓穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗正常，皮膚無(wú)外傷。添加標(biāo)題未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。八、護(hù)理目標(biāo)九、護(hù)理措施：基礎(chǔ)護(hù)理室溫22-23度之間，避免受涼，保暖預(yù)防便秘、注意皮膚防護(hù)心理護(hù)理注意語(yǔ)速一般護(hù)理飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鈉飲食，補(bǔ)充水分九、護(hù)理措施病情觀察：生命體征、精神、神志、語(yǔ)言、體重、動(dòng)作、胃腸道癥狀用藥護(hù)理：甲狀腺制劑從小劑量開始，逐漸增加，注意用藥的準(zhǔn)確性。用藥前后分別觀察脈搏、體重及水腫情況九、護(hù)理措施粘液性水腫昏迷病人的護(hù)理保護(hù)呼吸道通暢、吸氧，備好氣管插管或氣管切開設(shè)施建立靜脈通道，給予急救藥物：L-T3、氫化可的松監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，觀察神志、煩躁、出汗的情況，記錄出入量注意保暖，盡量不予局部加熱，預(yù)防燙傷單擊此處添加小標(biāo)題病人體力活動(dòng)是否增加，代謝率是否增高，便秘是否緩解單擊此處添加小標(biāo)題病人血壓是否穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗是否正常，皮膚有無(wú)外傷。單擊此處添加小標(biāo)題有無(wú)未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。十、護(hù)理評(píng)價(jià)用藥指導(dǎo)：終身服藥告知服用甲狀腺素片過量的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診指導(dǎo)用藥的重要性和必要性6-12月復(fù)查甲狀腺素教會(huì)病人自我觀察：黏液性水腫的表現(xiàn)等以便及時(shí)就診日常生活指導(dǎo)：個(gè)人衛(wèi)生、保暖、行動(dòng)安全十、健康教育小結(jié)甲減是甲狀腺激素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足所致主要表現(xiàn)：全身代謝降低，器官功能下降血清FT4↓、TSH↑，