新型婦科干化學(xué)檢測(cè)技術(shù)

新型婦科干化學(xué)檢測(cè)技術(shù)---陰道分泌物八項(xiàng)檢測(cè)臨床應(yīng)用陰道感染性疾病滴蟲性陰道炎念珠菌性陰道炎（外陰陰道假絲酵母菌病)老年性陰道炎特異性陰道炎非特異性陰道炎（細(xì)菌性陰道?。╆幍栏腥拘约膊〖?xì)菌性陰道?。╞acterialvaginosisBV）發(fā)病率高，在陰道感染性疾病中，細(xì)菌性陰道病約占50%~60%，念珠藥陰道炎占20%~30%，滴蟲性陰道炎占5%~10%，BV是婦科臨床最常見的陰道感染。約50%的細(xì)菌性陰道病患者因無明顯臨床癥狀而被貽誤診斷和治療。細(xì)菌性陰道病BV主要與輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、不孕癥、泌尿系感染、術(shù)后感染及婦科腫瘤有關(guān)。患BV孕婦胎膜感染的比例是健康者的3倍;發(fā)生胎膜早破及早產(chǎn)的機(jī)會(huì)是健康者的2到5倍在BV者中?？蓹z出常見的性病病原體,BV與性傳播性疾病關(guān)系密切，細(xì)菌性陰道病感染HIV危險(xiǎn)性是正常人的2倍，應(yīng)引起高度重視。細(xì)菌性陰道病健康婦女陰道微生物群中常住菌除乳酸桿菌外，還有葡萄球菌、大腸桿菌、棒狀桿菌、B族鏈球菌、糞鏈球菌、支原體、消化球菌及類桿菌等。正常菌群中厭氧菌與需氧菌之比為5：1。正常陰道內(nèi)的微生物群主要有細(xì)菌、真菌、原蟲及病毒等。菌群的組成菌中兼性厭氧乳桿菌是正常陰道的優(yōu)勢(shì)菌。正常的陰道菌群及微生態(tài)平衡婦女陰道主要正常菌群乳桿菌添加標(biāo)題其它菌群：共生、拮抗添加標(biāo)題消化球菌添加標(biāo)題類桿菌添加標(biāo)題表皮葡球菌添加標(biāo)題糞鏈球菌添加標(biāo)題大腸桿菌添加標(biāo)題梭狀桿菌添加標(biāo)題白色念珠菌添加標(biāo)題棒狀桿菌添加標(biāo)題原籍菌添加標(biāo)題婦女陰道常見過路微生物金葡菌01腸桿菌02丙酸桿菌03消化鏈球菌04韋榮球菌05加德納菌06滴蟲07陰道粘膜上皮細(xì)胞縱切面示意圖（過路菌）乳桿菌（原籍菌）（條件致病菌）是由不同種屬的宿主傳來的是其自身宿主個(gè)體對(duì)其無免疫反應(yīng)或低免疫反應(yīng)，是宿主個(gè)體固有的菌群是由同種屬不同宿主個(gè)體傳來的乳桿菌——陰道原籍菌在正常菌群中數(shù)量最多,可達(dá)8x107/ml,功能最重要

乳酸桿菌是陰道的原籍菌在陰道的正常菌群中其數(shù)量可達(dá)8×107個(gè)/ml，從正常婦女陰道內(nèi)可分離出16種左右乳桿菌，其中有幾種能產(chǎn)生H2O2的乳桿菌（如卷曲乳桿菌、詹森乳桿菌以及發(fā)酵乳桿菌等），在乳桿菌中占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，而其他不產(chǎn)H2O2的乳桿菌只占10%左右。維持酸性環(huán)境形成保護(hù)性菌膜抑制微生物增殖乳酸桿菌正常陰道菌群作用陰道微生態(tài)平衡的核心：維持乳酸菌特別是H2O2LB在陰道菌群中的優(yōu)勢(shì)地位！在陰道粘膜表面形成一層保護(hù)性菌膜，防止入侵微生物在陰道粘膜上定植

乳酸桿菌產(chǎn)生的乳酸使陰道分泌物維持酸性環(huán)境；乳酸桿菌產(chǎn)生的H2O2可抑制CA、細(xì)菌等條件致病菌的增殖。。。抑制HIV、HPV、支原體、衣原體的增殖。陰道內(nèi)各種微生物群之間,相互作用、相互制約、相互依賴，保持微生態(tài)平衡。一旦打破這種平衡，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。BV時(shí)的陰道微生態(tài)改變?nèi)闂U菌不僅數(shù)量上減少，特別是產(chǎn)H2O2的乳桿菌減少加德納菌及厭氧菌增加厭氧菌可增加上千倍，厭氧菌與需氧菌之比由原來的5∶1，增加到100∶1至1000∶1。陰道微生態(tài)失調(diào)致病菌條件致病菌陰道乳桿菌在數(shù)量上處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位，是維持陰道微生態(tài)平衡的前提和基礎(chǔ)乳桿菌乳桿菌微生態(tài)平衡微生態(tài)失調(diào)內(nèi)源性感染外源性感染產(chǎn)生乳酸，降低陰道PH值，抑制致病菌的生長(zhǎng)繁殖產(chǎn)生H2O2調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡，防治外籍菌侵入引起的感染產(chǎn)H2O2乳桿菌的生理作用單擊此處添加正文。粘附抑制影響因素很多；包括內(nèi)分泌變化（月經(jīng)、妊娠、絕經(jīng)）、性伴侶、濫用抗生素、宮內(nèi)節(jié)育器、陰道沖洗以及不潔的性生活等。影響陰道微生態(tài)環(huán)境的因素細(xì)菌性陰道?。˙V）發(fā)病機(jī)理致病因素乳桿菌數(shù)量減少功能減退產(chǎn)H2O2

產(chǎn)乳酸

加德納菌/類桿菌等數(shù)量

陰道內(nèi)源性感染BV陰道菌群失調(diào)細(xì)菌性陰道病的臨床特征陰道黏膜充血不明顯，病理特征無炎癥病變。臨床表現(xiàn)為牛奶樣白帶，檢查無滴蟲，真菌或淋菌。BV對(duì)妊娠婦女的影響妊娠期BV可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破及早產(chǎn)，產(chǎn)褥感染也比正常人群高。BV時(shí)，一些厭氧藥可產(chǎn)生脂酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂質(zhì)及蛋白質(zhì)，使胎膜強(qiáng)度減弱而易發(fā)生胎膜早破。BV時(shí)某些厭氧菌，可產(chǎn)生大量磷脂酶A2，誘導(dǎo)子宮局部組織細(xì)胞膜磷脂分解，使花生四烯酸增加，從而使前列腺素合成增加，刺激子宮收縮而誘發(fā)早產(chǎn)。01發(fā)生宮頸上非典型增生的危險(xiǎn)性增加宮內(nèi)膜炎、附件炎的發(fā)生增加BV對(duì)非孕婦女的影響02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。全子宮切除，術(shù)后陰道殘端感染增加陰道分泌物檢查陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體,主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱“白帶”。檢查目的：用于檢查生殖系統(tǒng)病變、感染、滴蟲、念珠菌，同時(shí)還可確定陰道清潔度。白帶常規(guī)檢查一般性狀檢查1pH值2陰道分泌物清潔度3霉菌與滴蟲4一般性狀檢查正常白帶:白帶異?？杀憩F(xiàn)為色、質(zhì)、量的改變：.大量無色透明粘稠白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。

.膿性白帶

.豆腐渣樣白帶

.血性白帶.黃色水樣白帶pH值檢查正常pH值為4.5左右。陰道內(nèi)呈弱酸性，這是陰道的自凈作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)，pH值上升，可大于5～6。白帶清潔度檢查

白帶涂片鏡檢，根據(jù)所見上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）陰道桿菌與雜菌的數(shù)量進(jìn)行判斷，并劃分清潔度：Ⅰ、Ⅱ度為正常，Ⅲ、Ⅳ度為不清潔。判斷標(biāo)準(zhǔn)清潔度桿菌上皮細(xì)胞白細(xì)胞雜菌意義

Ⅰ++++++++0~5-正常

Ⅱ++++5~15-正常

Ⅲ--15~30++提示炎癥

Ⅳ--﹥30++++嚴(yán)重陰道炎霉菌和滴蟲檢查白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌均用“＋”來表示。這一符號(hào)只說明你已經(jīng)感染了滴蟲或霉菌，并不說明感染的嚴(yán)重程度。其他實(shí)驗(yàn)室檢查淋病奈瑟菌其他細(xì)菌檢查支原體和衣原體檢查病毒檢查：（單純皰疹病毒、人巨細(xì)胞病毒、人乳頭狀病毒）病理檢查細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)Amsel等經(jīng)多年來的研究及臨床觀察，提出新的四項(xiàng)臨床指標(biāo)作為診斷BV的依據(jù)。習(xí)慣上叫做Amsel法，公認(rèn)為是診斷BV的金標(biāo)準(zhǔn)。一般具備下列4條中3條者即可診斷為細(xì)菌性陰道病。陰道分泌物異常，為均質(zhì)稀薄的白帶。陰道分泌物pH>4.5。氨臭味實(shí)驗(yàn)陽性。線索細(xì)胞陽性。細(xì)菌性陰道病的實(shí)驗(yàn)室檢查添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題陰道分泌物脯氨酸氨肽酶試驗(yàn)陰道分泌物唾液酸酶試驗(yàn)陰道分泌物找線索細(xì)胞陰道分泌物胺試驗(yàn)陰道分泌物pH檢查胺試驗(yàn)檢查細(xì)菌性陰道病的方法:白帶加一滴10%氫氧化鉀，如發(fā)出魚腥味,即胺試驗(yàn)陽性。線索細(xì)胞線索細(xì)胞：線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀致使模糊不清者即為線索細(xì)胞，它是細(xì)菌性陰道病的最敏感最特異的體征。正常乳酸桿菌形態(tài)乳酸桿菌加德納菌圖PART1不同染色條件下線索細(xì)胞形態(tài)線索細(xì)胞線索細(xì)胞線索細(xì)胞線索細(xì)胞線索細(xì)胞圖PART1線索細(xì)胞PART1線索細(xì)胞線索細(xì)胞圖PART1線索細(xì)胞線索細(xì)胞唾液酸酶試驗(yàn)唾液酸酶是引起B(yǎng)V加德納菌分泌的一種特異性胞外酶，正常婦女陰道中一般無此酶，細(xì)菌性陰道病時(shí)此酶可排泌至陰道分泌物中。BV患者唾液酸酶檢測(cè)陽性。脯氨酸氨肽酶試驗(yàn)應(yīng)用ELISA方法檢測(cè)BV婦女分泌物中高于正常婦女的脯氨酸氨肽酶活性，檢測(cè)產(chǎn)物為β-naphthylaminPART1傳統(tǒng)診斷BV的Amsel’s金標(biāo)準(zhǔn)易受到顯微鏡質(zhì)量、樣本采集情況以及操作者經(jīng)驗(yàn)等諸多因素影響。PARTONE

新型婦科干化學(xué)檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)項(xiàng)目pH：陰道生態(tài)環(huán)境直接指標(biāo)，正常為≤4.51過氧化（H2O2)：陰道乳酸桿菌的標(biāo)志物2乳酸(LA)：陰道乳酸桿菌的標(biāo)志物3白細(xì)胞酯酶（LEU）：炎性細(xì)胞的標(biāo)志物，表示白細(xì)胞多少4唾液酸苷酶（SA）：細(xì)菌性陰道?。˙V）致病菌的標(biāo)志物5氧化酶（OA）：淋球菌初篩的重要指標(biāo)6脯氨酸氨基肽酶（PIP）:提示BV、白色念珠菌和滴蟲感染7N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶（NAG)：陽性時(shí)，則預(yù)示白色念珠菌感染。8過氧化氫濃度的意義正常TextText異常TextText乳酸桿菌減少或消失產(chǎn)過氧化氫乳酸桿菌優(yōu)勢(shì)地位正常優(yōu)勢(shì)菌功能指標(biāo)了解乳酸桿菌產(chǎn)過氧化氫的功能白細(xì)胞酯酶LE活性測(cè)定的意義正常TextText增高TextText提示陰道炎癥反應(yīng)病原體致病性消失炎癥消失機(jī)體反應(yīng)性指標(biāo)了解陰道炎癥及其程度LE—炎癥反應(yīng)指標(biāo)白細(xì)胞與白細(xì)胞酯酶的關(guān)系123LE與被破壞的白細(xì)胞數(shù)量成正比白細(xì)胞的數(shù)量與采樣部位、涂片均勻程度、月經(jīng)周期有關(guān)反應(yīng)吞噬細(xì)胞的功能（大部分細(xì)菌、支原體、衣原體感染均可出現(xiàn)吞噬現(xiàn)象）白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬過程唾液酸苷酶活性的意義Text陰性陽性Text

BV等致病性厭氧菌增加無引發(fā)BV的細(xì)菌繁殖致病菌增殖指標(biāo)了解有無引發(fā)BV病原體的進(jìn)居和增殖NAG檢測(cè)臨床意義N-乙?；?β-氨基半乳糖苷酶是白色念珠菌、陰道毛滴蟲等陰道常見致病菌分泌的酶，能夠破壞陰道粘膜表面起保護(hù)作用的粘蛋白屏障，正常陰道分泌物中不含NAG，只有在此類病原菌感染時(shí)才能檢測(cè)到此酶的存在。若NAG陽性，即提示陰道保護(hù)性粘蛋白屏障被破壞，陰道粘膜處于易感狀態(tài)或已被此類病原菌感染。項(xiàng)目1pH（酸堿度）（乳酸桿菌分解糖原）3.8～4.5H2O2（過氧化氫）（乳酸桿菌產(chǎn)物）+～++++LEU（白細(xì)胞脂酶）（白細(xì)胞產(chǎn)物）-

～++LA（乳酸）（乳酸桿菌產(chǎn)物）++～++++SA（唾液酸苷酶）（BV致病菌的標(biāo)志物）-PIP（脯氨酸氨肽酶）（提示BV、白色念珠菌和滴蟲感染）-NAG（N-乙酰-β-D-氨基半乳糖苷酶）（預(yù)示白色念珠菌感染）-OA（氧化酶）

（淋球菌初篩的重要指標(biāo)）-八項(xiàng)婦科干化學(xué)檢查的參考值項(xiàng)目1234567pH3.8～4.5>4.5>4.5＜4.5>4.5>4.5>4.5H2O2﹢～﹢﹢﹢﹢-﹢----LEU-～﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢LA（乳酸）﹢﹢～﹢﹢﹢﹢-～﹢﹢﹢---SA（唾液酸酶）--﹢---﹢～﹢﹢﹢﹢NAG---﹢～﹢﹢﹢﹢---PIP---﹢～﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢﹢～﹢﹢﹢﹢OA（氧化酶）-----﹢～﹢﹢﹢﹢-臨床意義正常月經(jīng)期，陰道沖洗后，陰道生態(tài)平衡破壞ＢＶ感染早期，并可能伴有其他感染，如宮頸炎白色念珠菌感染可能，具體結(jié)合鏡檢滴蟲感染可能，具體結(jié)合鏡檢淋球菌感染可能，具體結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)BV感染檢查結(jié)果的參考解釋

儀器使用注意事項(xiàng)#2022操作流程將陰道分泌物中加入500-800μl生理鹽水,反復(fù)擠壓棉拭子,使樣本溢出。在每個(gè)試劑塊上各加1滴陰道分泌物。將試紙放上檢測(cè)儀，10分鐘判讀結(jié)果。另加一滴標(biāo)本在玻片上，加一滴染液染色進(jìn)行顯微鏡檢查。細(xì)胞染色圖像效果樣本和染液混勻后立即觀察上皮細(xì)胞滴蟲滴蟲滴蟲滴蟲Q1Q2Q3Q4念珠菌線索細(xì)胞膿細(xì)胞膿細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞樣本和染液混勻10分鐘以后觀察（上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、線索細(xì)胞略微深染,故不重復(fù)）：滴蟲念