肢骨折現(xiàn)場急救外固

四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)骨科：2014-8-13開車需謹(jǐn)慎，否則后果很嚴(yán)重！隨著生活水平的提高，我國的車禍傷等意外傷發(fā)生呈逐步上升趨勢，人們對院外急救提出了更高的要求。由于外傷等暴力因素，破壞了骨的連續(xù)性或完整性稱為外傷性骨折。外傷骨折定義外傷骨折原因其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發(fā)生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類）；間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時，發(fā)生的髕骨骨折，投擲物體不當(dāng)時引起的肱骨骨折。）骨折分類骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或粘膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或粘膜破裂，與外界相通稱為開放性骨折。骨折分類根據(jù)骨折的程度又可分為：骨質(zhì)完全斷裂稱為完全骨折，骨質(zhì)未完全斷裂稱為不完全骨折。如何初步判斷傷者是否發(fā)生骨折？癥狀疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。腫脹。骨折斷端可刺傷四周神經(jīng)、血管、軟組織及骨髓腔內(nèi)出血，造成局部血腫。癥狀骨折的專有體征：體征畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短;異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診，但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。如果無法判斷是扭傷還是骨折均按骨折處理畸形、假關(guān)節(jié)活動骨擦音、骨擦感骨折斷端互相磨擦所發(fā)生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反復(fù)移動骨折斷端。減輕病人疼痛；01減少出血和腫脹；02避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；03防止閉合骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折。04骨折固定的目的搶救生命；01傷口處理；02簡單固定；03必要止痛；04安全轉(zhuǎn)運05骨折現(xiàn)場急救五原則骨折固定材料夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長度，以適合傷肢固定。現(xiàn)場沒有定型夾板時，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫冊等。骨折固定材料敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。1鎖骨骨折2肱骨干骨折3前臂骨折4手腕部骨折5股骨骨折6小腿骨折四肢骨折急救固定術(shù)（一）鎖骨骨折正面背面兩條四指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞2個肩關(guān)節(jié)，于背部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下在背部將底角拉緊打結(jié)。(二)肱骨干骨折用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)。（三）前臂骨折用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。手腕部骨折（五）股骨骨折用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)。大腿骨折固定木板固定檢查血運用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。小腿骨折小腿骨折健肢固定流程圖12345健肢固定方法01本著先救命后治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進行心肺復(fù)蘇。有大出血時，應(yīng)先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。02對于大腿、小腿和脊住骨折，應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷員。03骨折固定的目的，只是限制肢體活動，不要試圖整復(fù)。如患肢過度畸形不便固定時，可依傷肢長軸方向稍加牽引和矯正，然后進行固定。骨折臨時固定的注重事項1對四肢骨折斷端固定時，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導(dǎo)致斷端再度錯位。2固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。3夾板要扶托整個傷肢，將骨干的上、下兩個關(guān)節(jié)固定住。繃帶和三角巾不要直接綁在骨折處。骨折臨時固定的注重事項固定四肢時應(yīng)露出指（趾），隨時觀察血循環(huán)，如有蒼白青紫、發(fā)冷、麻木等情況，立即松開重新固定。肢體固定時，上肢屈肘，下肢伸直。疼痛嚴(yán)重者，可服用止痛劑和鎮(zhèn)靜劑。固定后迅