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文檔簡(jiǎn)介
新生兒敗血癥李榮華廣州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院新生兒敗血癥
neonatalsepticemia
定義
是指新生兒期各種致病菌侵入血循環(huán),并在血液中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。病原菌:葡萄球菌屬最常見(jiàn)。1新生兒防御機(jī)能差非特異性特異性2圍生期感染機(jī)會(huì)多產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)后感染3一、病因和發(fā)病機(jī)制經(jīng)胎盤(pán)感染產(chǎn)道細(xì)菌上行羊水穿刺消毒不嚴(yán)產(chǎn)前感染產(chǎn)時(shí)感染產(chǎn)鉗損傷皮膚黏摸胎膜早破產(chǎn)后感染臍帶感染皮膚感染呼吸道感染消化道感染醫(yī)源性感染因素靜脈留置針吸痰醫(yī)務(wù)人員的手機(jī)械通氣氣管插管早發(fā)型:出生7天內(nèi),產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染。晚發(fā)型:出生7天后,多為產(chǎn)后感染。兩種類(lèi)型:無(wú)特征性表現(xiàn)為其最大特點(diǎn)二、臨床表現(xiàn)01早期癥狀不典型、非特異性“五不”:不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升、體重不增02嚴(yán)重者可表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)衰竭、DIC等主要表現(xiàn)休克表現(xiàn)04其他:中毒性腸麻痹、深部膿腫、骨髓炎、腦膜炎、肺炎等05出血傾向03肝脾腫大:出現(xiàn)較晚02黃疸:可為敗血癥的唯一表現(xiàn)01輔助檢查血常規(guī)病原學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白(一)及時(shí)、正確地應(yīng)用抗菌藥物
①早用藥;②靜脈、聯(lián)合給藥;③足量及時(shí)處理局部病灶對(duì)癥和支持療法:保暖、供氧、糾酸及電解質(zhì)紊亂;供給足夠能量和水分;輸血、血漿。治療原則潛在并發(fā)癥:化腦、肺炎等。皮膚完整性受損(impairedskinintegrity)與臍炎、膿皰瘡等感染病灶有關(guān)。護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與吸允無(wú)力、納差及攝入不足有關(guān)。體溫調(diào)節(jié)無(wú)效與感染有關(guān)。維持體溫正常01體溫過(guò)高時(shí):調(diào)節(jié)環(huán)境適宜的溫、濕度松解包被多喂水溫水浴降溫處理后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,并記錄02預(yù)熱后的柔軟棉被包裹母懷抱熱水袋必要時(shí)應(yīng)用暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床體溫過(guò)低時(shí):清除局部感染灶及時(shí)處理局部病灶,如臍炎、膿皰瘡、皮膚黏膜破損等,促進(jìn)病灶早日愈合,防止感染蔓延擴(kuò)散。遵醫(yī)囑保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi),殺滅病原菌,控制感染,注意藥物毒副作用。01有吸吮及吞咽能力的患兒,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),少量多次;02吸吮及吞咽能力差者,可管飼喂乳;03病情危重者,靜脈補(bǔ)充能量。04每天測(cè)量體重1次。3.保證營(yíng)養(yǎng)供給觀察病情密切觀察病情,如面色青灰、突然尖叫、頻繁嘔吐、前囟飽滿、
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