纖維支氣管鏡術(shù)護理

纖支氣管鏡術(shù)前術(shù)后的護理張瑞芹纖維支氣管鏡的定義纖維支氣管鏡（簡稱纖支鏡）：是利用光學(xué)纖維內(nèi)鏡對氣管、支氣管進行檢查、治療。纖維支氣管鏡檢查的目的和要求檢查直接觀察氣管、支氣管粘膜情況（包括充血、水腫、潰瘍、腫物及異物），作粘膜刷檢或鉗檢，實施支氣管肺泡灌洗，對收集到的組織、支氣管肺泡灌洗（BAL）液，進行組織、微生物、細胞、免疫學(xué)檢查，明確病原和病理診斷。纖維支氣管鏡目的和要求治療吸取或清除氣管內(nèi)阻塞物，向氣管內(nèi)注入藥物、局部止血、激光治療或切除良性腫瘤。作為氣管插管的引導(dǎo)，用于急診搶救。經(jīng)支氣管鏡放置氣管、支氣管架擴張狹窄支氣管。疑為氣管內(nèi)異物或肺部疾病人。X線胸片無異常，而痰中找到瘤細胞者。需進行氣管內(nèi)治療者。需收集下呼吸道分泌物做組織學(xué)、細菌學(xué)檢查者。01020304【適應(yīng)證】適應(yīng)證、禁忌證01肺功能嚴重損害，不能耐受手術(shù)者。02心功能不全，嚴重高血壓或心律紊亂者。03全身狀態(tài)差或其他器官極度衰竭者【禁忌證】適應(yīng)癥、禁忌癥01對麻醉藥過敏，不能用其他藥物代替者。主動脈瘤病人。出凝血機制嚴重障礙者。哮喘發(fā)作或大咯血原則上屬禁忌，若作為搶救治療措施應(yīng)慎重考慮。020304禁忌癥向病人解釋目的、配合事項。查血小板和出血、凝血時間、胸片、心電圖、血氣分析。術(shù)前4h禁食、禁飲，前半小時肌注阿托品、口服地西泮、靜注50%葡萄糖。環(huán)境準備環(huán)境清潔、無塵，室溫不低于200C。醫(yī)務(wù)人員準備洗手、帶口罩、帶帽子。病人準備檢查開始前囑病人排空大小便。術(shù)前準備物品準備2%利多卡因噴霧麻醉咽喉部協(xié)助擺體位去枕仰臥位，頭部后仰，肩部墊一軟枕，下頜略抬高，不能平臥者，可取坐位或半坐位。010302術(shù)前準備術(shù)后護理病情觀察術(shù)中、術(shù)后密切觀察呼吸道出血情況。出血量多時應(yīng)及時通知醫(yī)師，發(fā)生大咯血時及時搶救。注意觀察病人有無發(fā)熱、聲嘶或咽喉疼痛、胸痛等不適癥狀。術(shù)后觀察病人體溫變化。必要時遵醫(yī)囑常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防呼吸道感染。飲食護理術(shù)后禁食、禁飲水2h，以防誤吸入氣管。用復(fù)方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后試飲水無嗆咳時，方可進溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜。氣道護理鼓勵病人輕輕咳出痰