神經(jīng)外科常見病分類

演講人：日期：神經(jīng)外科常見病分類目錄顱腦損傷類疾病腦血管性疾病顱內(nèi)腫瘤性疾病脊柱脊髓疾病功能性疾病及神經(jīng)外科其他疾病01顱腦損傷類疾病頭皮下血管破裂導(dǎo)致的局部腫脹，可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷由銳器或鈍器損傷導(dǎo)致的頭皮裂開，可伴有出血和疼痛。嚴(yán)重的頭皮損傷，多因發(fā)辮受機(jī)械力牽拉，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層連同顱骨骨膜被撕脫所致。030201頭皮損傷顱骨骨折的一種類型，呈線性裂縫狀，可單發(fā)或多發(fā)。顱蓋骨線狀骨折顱骨骨折的一種類型，多為顱蓋骨折的延伸，少數(shù)可因頭部擠壓傷或著力點(diǎn)位于顱底水平的外傷所致。顱底骨折顱骨骨折的一種類型，指骨折局部以骨板凹陷為主要特征的一類骨折，它可以單獨(dú)或與線狀骨折合并發(fā)生。凹陷性骨折顱骨損傷腦震蕩最輕的腦損傷類型，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失和近事遺忘。腦挫裂傷腦組織的實(shí)質(zhì)性損害，包括腦挫傷和腦裂傷兩部分，多因暴力直接作用于頭部引起。彌漫性軸索損傷一種嚴(yán)重的腦損傷類型，主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的意識(shí)障礙和神經(jīng)功能障礙。腦損傷硬腦膜外血腫硬腦膜下血腫腦內(nèi)血腫腦室出血與血腫顱內(nèi)血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，多由顱骨骨折或顱骨局部變形引起。位于腦組織內(nèi)的血腫，多由腦挫裂傷或腦血管破裂引起。位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的血腫，多由腦挫裂傷引起。腦室系統(tǒng)內(nèi)或腦室壁上的血管破裂引起的出血和血腫形成。02腦血管性疾病123腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，具有較高的急性期病死率。定義主要原因與腦血管的病變有關(guān)，如高血壓、動(dòng)脈硬化等。原因癥狀可能包括頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等。治療主要包括控制血壓、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等，必要時(shí)需手術(shù)治療。癥狀與治療腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征。定義主要原因包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)靜脈畸形等。原因癥狀可能包括劇烈頭痛、頸強(qiáng)直等。治療主要包括止血、降低顱內(nèi)壓、防治繼發(fā)性腦血管痙攣等，同時(shí)需針對(duì)病因進(jìn)行治療。癥狀與治療蛛網(wǎng)膜下腔出血原因腦梗死的主要原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等；腦栓塞的主要原因則是血液中的栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管。癥狀與治療癥狀可能包括偏癱、失語等。治療主要包括溶栓、抗凝、降纖等，同時(shí)需控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂等。定義腦梗死與腦栓塞均屬于缺血性腦血管病，是由于腦組織血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血缺氧性病變壞死。腦梗死與腦栓塞定義顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出；動(dòng)靜脈畸形則是腦血管的先天性發(fā)育異常，表現(xiàn)為動(dòng)脈與靜脈之間的異常通道。原因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要原因包括先天性因素、動(dòng)脈硬化等；動(dòng)靜脈畸形的原因則主要是胚胎發(fā)育過程中的異常。癥狀與治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可能無明顯癥狀，也可能表現(xiàn)為頭痛、視力障礙等；動(dòng)靜脈畸形的癥狀則可能包括癲癇、腦出血等。治療主要包括手術(shù)治療、介入治療等，需根據(jù)患者病情選擇合適的治療方式。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈畸形03顱內(nèi)腫瘤性疾病最常見，可發(fā)生于大腦半球和腦干星形細(xì)胞瘤次常見，生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后相對(duì)較好少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤好發(fā)于腦室系統(tǒng)，兒童多見室管膜瘤好發(fā)于小腦蚓部，惡性程度高髓母細(xì)胞瘤膠質(zhì)瘤03異位腦膜瘤可發(fā)生于身體其他部位，如脊柱、頭皮等01硬腦膜外少見，多起源于顱骨02硬腦膜內(nèi)常見，多起源于蛛網(wǎng)膜帽細(xì)胞腦膜瘤最常見，多無內(nèi)分泌癥狀無功能垂體腺瘤可分泌激素，導(dǎo)致相應(yīng)內(nèi)分泌癥狀功能性垂體腺瘤罕見，惡性程度高，預(yù)后差垂體癌垂體瘤起源于聽神經(jīng)鞘，可導(dǎo)致聽力下降和耳鳴聽神經(jīng)瘤三叉神經(jīng)瘤顱咽管瘤表皮樣囊腫和皮樣囊腫起源于三叉神經(jīng)，可導(dǎo)致面部麻木和疼痛起源于顱咽管殘余上皮細(xì)胞，好發(fā)于兒童起源于外胚層，好發(fā)于橋小腦角區(qū)聽神經(jīng)瘤及其他良性腫瘤04脊柱脊髓疾病根據(jù)腫瘤與脊柱水平部位的關(guān)系，可分為頸段、胸段、腰段及骶段腫瘤。分類腫瘤所在部位的神經(jīng)根或硬脊膜受到刺激或壓迫，可能出現(xiàn)神經(jīng)根痛、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及大小便失禁等癥狀。癥狀結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如MRI）可進(jìn)行診斷。診斷手術(shù)切除為主，輔以放療、化療等綜合治療。治療椎管內(nèi)腫瘤病因可能與先天性發(fā)育異常、腦脊液動(dòng)力學(xué)異常、血液循環(huán)異常等因素有關(guān)。癥狀節(jié)段性分離性感覺障礙、肌無力、肌萎縮、皮膚及神經(jīng)營養(yǎng)障礙等。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。治療以手術(shù)治療為主，輔以藥物治療及康復(fù)治療。脊髓空洞癥頸椎病由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生等引起的頸椎病變，壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈等引起的臨床綜合征。常見癥狀有頸肩痛、上肢麻木、頭暈、頭痛等。診斷結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI）可進(jìn)行診斷。治療非手術(shù)治療包括藥物治療、物理治療等；手術(shù)治療包括減壓術(shù)、融合術(shù)等。腰椎病由于腰椎間盤退行性變、腰椎骨質(zhì)增生等引起的腰椎病變，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)等引起的臨床綜合征。常見癥狀有腰痛、下肢放射痛、馬尾神經(jīng)癥狀等。頸椎病與腰椎病由于先天性椎管閉合不全所致的脊柱畸形，根據(jù)病變程度不同可分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。隱性脊柱裂一般無明顯癥狀；顯性脊柱裂可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等癥狀。脊柱裂指脊膜通過缺損的椎管向外膨出，形成囊性腫物。根據(jù)膨出物與硬脊膜的關(guān)系可分為單純脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。前者多無癥狀或癥狀較輕；后者可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀。脊膜膨出結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI）可進(jìn)行診斷。診斷以手術(shù)治療為主，切除膨出物并修補(bǔ)缺損的椎管。對(duì)于無癥狀或癥狀較輕的隱性脊柱裂可不予治療；對(duì)于有癥狀的顯性脊柱裂和脊膜膨出應(yīng)盡早手術(shù)治療。治療脊柱裂與脊膜膨05功能性疾病及神經(jīng)外科其他疾病運(yùn)動(dòng)障礙性疾病包括肌張力障礙、舞蹈癥、抽動(dòng)癥等，表現(xiàn)為不自主、無規(guī)律、反復(fù)出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，需根據(jù)患者病情選擇合適的治療方案。帕金森病一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病癲癇外科治療癲癇一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。外科治療對(duì)于藥物難治性癲癇，可考慮外科手術(shù)治療，如癲癇病灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。手術(shù)適應(yīng)癥需經(jīng)過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，確定癲癇病灶的位置和范圍，以及患者的身體狀況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。疼痛一種常見的臨床癥狀，可由多種原因引起，如創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等。外科治療對(duì)于慢性、頑固性疼痛，可考慮外科手術(shù)治療，如神經(jīng)阻滯術(shù)、神經(jīng)切除術(shù)等。疼痛評(píng)估在手術(shù)前需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的疼痛評(píng)估，確定疼痛的原因和程度，以及手術(shù)的可能風(fēng)險(xiǎn)和效果。疼痛的外科治療030201立體定向技術(shù)01一種精確的神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)，通過三維坐標(biāo)定位系統(tǒng)，將