內(nèi)科學(xué)模擬練習(xí)題

內(nèi)科學(xué)模擬練習(xí)題

四.單選題

1、糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

2、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

3、女，45歲。2型糖尿病2年。用二甲雙服0.25g,每日3次?？崭?/p>

血糖6.2mmol/L,餐后2小時(shí)血糖12.6mmol/L。近2個(gè)月發(fā)熱、咳嗽、

痰結(jié)核菌陽性?？刂蒲菓?yīng)給予

A、加大二甲雙服劑量

B、磺胭類口服降糖藥

C、胰島素

D、a葡萄糖昔酶抑制劑

E、胰島素增敏劑

4、女，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕至

中度水腫。該患者發(fā)生水腫是由于

A、胰島素過敏

B、維生素B1缺乏

C、蛋白質(zhì)缺乏

D、水、鈉潴留

E、特發(fā)性水腫

5、檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確立診斷下列哪項(xiàng)檢查

最有價(jià)值

A、雙腎B超

B、腹部X線平片

C、排泄性尿路造影

D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查

E、腎活檢術(shù)

6、有明顯臨床蛋白尿，腎功能正常的糖尿病腎病患者最宜選用的降

壓藥是

A、科利尿劑

B、a受體阻滯劑

C、B受體阻滯劑

D、鈣拮抗劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

7、糖尿病患者飲食均衡化錯(cuò)誤的是

A、食物品種多樣化，全面獲得營養(yǎng)

B、四大類食品不可缺：谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類

C、高蛋白飲食

D、勿挑食，勿偏食

E、粗細(xì)糧搭配，葷素食搭配

8、尿次數(shù)增多而每次尿量正常見于

A、糖尿病

B、膀胱炎

C、尿道炎

D、膀胱結(jié)核

E、神經(jīng)源性膀胱

9、下列屬于2型糖尿病的病理生理改變的是

A、胰島素抵抗和胰島素分泌不足

B、胰島素抵抗

C、胰島素分泌不足

D、肥胖

E、高脂血癥

10、下列不是導(dǎo)致糖尿病大血管病變發(fā)生和發(fā)展的因素的是

A、高血壓

B、血脂異常

C、少量飲酒

D、高血糖

E、吸煙

IL胰島素依賴性糖尿病患者，20歲，兩天來出現(xiàn)惡心，面色潮紅,

呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以致昏迷，最可能的診斷為

A、尿毒癥酸中毒

B、糖尿病高滲昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、糖尿病酮癥酸中毒

12、糖尿病性神經(jīng)病變最常見的部位是

A、顱神經(jīng)病變

B、周圍神經(jīng)病變

C、植物神經(jīng)病變

D、中樞神經(jīng)病變

E、脊髓病變

13、目前診斷糖尿病的主要依據(jù)是

A、血葡萄糖測定

B、血漿胰島素測定

C、免疫學(xué)指標(biāo)

D、尿糖測定

E、糖化血紅蛋白測定

14、2型糖尿病控制良好的糖化血紅蛋白指標(biāo)

A、<6.0

B、<6.5

C、6.5?7.5

D、<7.5

E、>7.5

15、(15?17題共用題干)女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖

(+),空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時(shí)血糖12.lmmol/Lo本病人可

診斷為

A、糖尿病1型

B、腎性糖尿

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、類固醇性糖尿病

16、本病人應(yīng)首選下列哪種藥物或治療

A、雙肌;類降糖藥

B、磺胭類降糖藥

C、胰島素

D、飲食治療+雙弧類降糖藥

E、運(yùn)動(dòng)療法

17、下述哪一組生化指標(biāo)，達(dá)到糖尿病臨床“滿意”控制空腹血糖飯

后2小時(shí)HBAlC(mmol/L)血糖(mmol/L)(%)

A、<5.6,<7.2,W4

B、<6.1,<7.8,^6.5

C、<7.2,<8.3,<6

D、<7.8,<8.3,W8

E、<8.3,<10,<10

18、男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5℃,BP90

/60mmHg,皮膚黏膜干燥。尿糖(++++),尿酮體(土)?？赡艿脑\

斷是

A、中毒性痢疾

B、腦血管意外

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E、感染中毒性腦病

19、糖尿病病人不宜選用的降壓藥是

A、普蔡洛爾

B、速尿

C、硝普鈉

D、地爾硫革

E、利血平

20、住院期間測餐后血糖3次，餐后2h血糖為14.0?16.0mmol/L,

其降壓藥物宜首選

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、利尿劑

C、a受體阻滯劑

D、鈣離子通道阻滯劑

E、硝酸酯類藥物

21、糖尿病患者,感冒高熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐，化驗(yàn)檢查血酮體5.2mmol

/L(54.17mg/dl),CO2cpi8mmol/L。該嘔吐是由于

A、代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

B、代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器

C、代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞

D、高熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)器

E、高熱刺激延髓嘔吐中樞

22、糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是

A、多飲、多尿、多食

B、乏力

C、消瘦

D、高血糖

E、尿糖陽性

23、1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于

A、癥狀輕重不同

B、發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C、對(duì)胰島素的敏感性不同

D、胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同

E、血糖穩(wěn)定性不同

24、2型糖尿病最基本的病理生理改變是

A、極度肥胖

B、長期大量攝糖

C、長期使用糖皮質(zhì)激素

D、胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織對(duì)胰島素敏感性降低E、老

25、1型糖尿病的主要特點(diǎn)是

A、多見于40歲以上的成年人

B、易發(fā)生高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、自身免疫介導(dǎo)的胰島B細(xì)胞破壞

D、早期常不需要胰島素治療

E、大部分有體重超重或肥胖

26、糖尿病性血管病變，最具有特征性的是

A、合并高血壓

B、常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

C、微血管病變

D、周圍動(dòng)脈硬化一下肢壞疽

E、腦血管病變

27、1型糖尿病死亡的主要原因是

A、冠心病

B、腦血管病

C、腎小球硬化癥

D、酮癥酸中毒

E、感染性休克

28、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明

A、微血管瘤

B、新生血管破裂

C、硬性滲出物

D、軟性滲出物

E、視網(wǎng)膜出血

29、糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

A、27.1mmol/L

B、29.1mmol/L

C、^10.1mmol/L

D、^ll.lmmol/L

E、212.1mmol/L

30、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)首先選擇下述哪項(xiàng)檢查

A、尿糖

B、空腹血糖

C、糖化血紅蛋白

D、口服糖耐量試驗(yàn)

E、空腹胰島素測定

31、判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是

A、空腹血糖

B、飯后血糖

C、糖化血紅蛋白

D、空腹血漿胰島素含量

E、OGTT

32、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的

A、病情輕可以不用飲食治療

B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療

D、肥胖者宜給高熱量飲食治療

E、不論病情輕重都需飲食治療

33、關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

A、肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

B、1型糖尿病人可不用胰島素治療

C、清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑

D、因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

E、經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

34、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時(shí)尿糖定量

35、急性腎小球腎炎應(yīng)及時(shí)做腎活檢的指征為

A、高血壓

B、大量蛋白尿

C、明顯水腫

D、肉眼血尿

E、腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于2個(gè)月尚未見全面好轉(zhuǎn)者

36、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

37、不宜使用胰島素的病人為

A、糖尿病合并肺結(jié)核

B、糖尿病合并心肌梗死

C、糖尿病患者妊娠或分娩

D、糖尿病患者過度肥胖

E、糖尿病患者手術(shù)前后

38、應(yīng)用胰島素治療糖尿病不恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?/p>

A、從小量開始以避免Somogyi效應(yīng)

B、以飲食療法為基本治療

C、1型糖尿病病人血糖波動(dòng)大可加用雙服類藥物

D、酮癥酸中毒時(shí)首選普通胰島素(lu)

E、高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

39、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A、治療酸中毒的起初2小時(shí)

B、出現(xiàn)血鉀過高

C、出現(xiàn)心律紊亂

D、血pH<7.1

E、血pH<7.3

40、成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

A、每4小時(shí)靜脈注射50U胰島素

B、每4小時(shí)靜脈滴注5-10URI

C、每2小時(shí)靜脈滴注5-10UPZI

D、每小時(shí)靜脈滴注4-6URI

E、每小時(shí)靜脈滴注5?10UPZI

41、男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后1周，局部腫脹，跳痛，高

熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體：手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個(gè)液

氣囊腔，治療上下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、青霉素1000萬單位，每日2次靜點(diǎn)

B、應(yīng)用胰島素

C、手部換藥每日1次

D、萬古霉素1克靜點(diǎn)，每日3次

E、營養(yǎng)支持，對(duì)癥治療

42、有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述.正確的是

A、多見于1型糖尿病

B、一定有重癥糖尿病病史

C、常有明顯酸中毒

D、治療必須用低滲鹽水

E、多見于老年輕型糖尿病

43、對(duì)于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作。下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整

是不對(duì)的

A、少食多餐

B、進(jìn)較干食物

C、高蛋白飲食

D、高脂飲食

E、低纖維飲食

44、男，40歲?；继悄虿?0余年，尿蛋白陰性，近1個(gè)月感下腹部

脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示“膀胱擴(kuò)大，尿潴留二其原因應(yīng)考慮

A、糖尿病自主神經(jīng)病變

B、糖尿病合并泌尿系感染

C、糖尿病合并慢性前列腺炎

D、糖尿病腎病

E、糖尿病合并泌尿系結(jié)石

45、男性，26歲。明顯的“三多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療,

癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢浮腫，乏力，

腰痛，BP160/lOOmmHg,尿蛋白(++),顆粒管型少許，尿糖(++)。應(yīng)診斷

為

A、糖尿病腎病

B、腎動(dòng)脈硬化

C、腎盂腎炎

D、腎炎

E、胰島素副作用

46、男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每

日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),

應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病

A、24小時(shí)尿糖定量

B、24小時(shí)尿C肽測定

C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

D、葡萄糖耐量試驗(yàn)

E、24小時(shí)尿糖定量

47、男，45歲，身高171cm,體重85kg,口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖

結(jié)果：空腹6.7mmoL/L,lh9.8mmol/L,2h7.0mmol/L,結(jié)果符合

A、正常曲線

B、空腹血糖受損

C、糖耐量減低

D、1型糖尿病

E、2型糖尿病

48、某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后60

分鐘血糖達(dá)高峰，為ll.lmmol/L,2小時(shí)值為8.7mmol/L,3小時(shí)為

4.6mmol/L,其血漿胰島素濃度及變化可能是

A、空腹時(shí)100UlU/ml（正常5-24UIU/ml）

B、空腹時(shí)<5UIU/ml

C、空腹時(shí)正常或升高，口服葡萄糖后緩慢升高，達(dá)高峰延遲，以后

下降

D、空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長，以后下降

E、空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

49、男性，65歲，身高160cm,體重70kg。尿糖卜），糖耐量試驗(yàn)結(jié)果

為空腹5.0mmol/L,1小時(shí)7.6mmol/L,2小時(shí)7.0mmol/L,3小時(shí)5.4mmol

/Lo應(yīng)考慮為

A、可診為糖尿病

B、可排除糖尿病

C、糖耐量低減

D、無臨床意義

E、以上都不是

50、男性，65歲。測血壓經(jīng)常為180/120mmHg,同時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為

8.7mmol/L,血膽固醇7.2mmol/L,以下何種藥物不宜使用

A、阿替洛爾

B、卡托普利

C、哌噪嗪

D、甲基多巴

E、尼群地平

51、成人低血糖是指

A、血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

B、血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

C、血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D、血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E、血糖低于或等于2.24mmoL/L(40mg/dl)(真糖法)

52、有關(guān)高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是

A、多見于1型糖尿病

B、一定有重癥糖尿病病史

C、常有明顯酸中毒

D、治療必須用低滲鹽水

E、多見于老年輕型糖尿病

53、男性，50歲,空腹血糖6.3mmol/L,OGTT2小時(shí)7.9mmol/L,

根據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)可以診斷為

A、糖尿病

B、糖耐量異常

C、空腹血糖正常

D、OGTT正常

E、糖耐量減低和空腹血糖受損

54、男性，58歲，糖尿病4年，飲食控制嚴(yán)格，口服降糖藥治療效果

滿意，但近1年來自覺癥狀加重，空腹血糖ll.lmmol/L目前應(yīng)采取的最

有效治療措施為

A、減少熱卡攝入

B、體育鍛煉

C、少量多餐

D、減肥

E、換用胰島素

55、女性，68歲，糖尿病15年，近2個(gè)月采用胰島素強(qiáng)化治療。但

空腹血糖仍高達(dá)lOmmol/L對(duì)臨床治療指導(dǎo)意義最大的檢查為

A、胰島素釋放

B、C肽

C、睡前血糖

D、胰島素抗體

E、凌晨3點(diǎn)血糖

56、下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)急性腎炎活動(dòng)期最為合適

A、休息和控制感染

B、低蛋白飲食

C、透析療法

D、強(qiáng)的松

E、消炎痛

57、急性腎小球腎炎被證實(shí)，除給予休息、飲食指導(dǎo)、降壓等處理外,

還常需要

A、口服潑尼松

B、使用細(xì)胞毒藥物

C、除感染病灶

D、透析治療

E、利尿治療

58、關(guān)于慢性腎炎，哪項(xiàng)不正確

A、不同程度的蛋白尿

B、水腫時(shí)有時(shí)無

C、血壓升高

D、貧血

E、不出現(xiàn)尿毒癥

59、（59?60題共用題干）女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識(shí)障礙2天

入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L,疑高滲性非酮癥性糖尿

病性昏迷。擬用公式計(jì)算病人滲透壓，應(yīng)進(jìn)一步檢查

A、中心靜脈壓

B、尿比重和尿滲透壓

C、血鉀、鈉及尿素氮

D、陰離子間隙

E、血鉀、鈉

60、如病人血鈉為162mmol/L,下述哪個(gè)治療是適宜的

A、大量低滲鹽水，快速靜脈滴注

B、大量等滲鹽水靜脈滴注

C、等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

D、低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注

E、低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注

61、下述哪項(xiàng)不是慢性腎小球腎炎的特征

A、慢性腎炎腎功能損害的快慢與病理類型相關(guān)

B、少數(shù)患者是由急性腎炎發(fā)展所致

C、一般不宜用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物

D、降壓是重要的治療措施之一

E、治療時(shí)應(yīng)盡量注意消除尿蛋白、紅細(xì)胞

62、男性，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無

多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,BP：18,7/12.3kPa(140/

92mmHg),心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)6.5mmol/

L(117mg/dl),餐后2小時(shí)血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)半個(gè)月后病人

來復(fù)診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日一片(2.5mg)格列本胭。服

藥后常有心跳、出汗。四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為7.2mmol/L(130mg/dl),

餐后血糖ll.lmmo/L(200男性，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，

伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm,體重75kg,BP：18.7

/12.3kPa(140/92mmHg),心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖

(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小時(shí)血糖(2HPG)12mmol/L(216mg

/dl)半個(gè)月后病人來復(fù)診，并訴說曾到附近診所診治，給加用每日一片(2.5

mg)格列本明服藥后常有心跳、出汗。四肢軟弱，復(fù)查空腹血糖為7.2mmol

/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最適宜的處

理措施是

A、加用另一種降血糖藥物

B、加大用藥劑量至每日2片(5mg)

C、停藥觀察

D、改用胰島素

E、停用格列本胭，改用拜糖平或二甲雙胭治療

63、男性，66歲?；杳砸惶烊朐?，既往無糖尿病史。BP(21.3/

11.3kPa)160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血鈉150mmol/L,血pH7.35,

血酮體弱陽性，可能診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、饑餓性酮癥酸中毒

C、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、腦血管意外

64、55歲，女，體重76kg,身高160cm。因多飲，多尿確診為2型

糖尿病。經(jīng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)鍛煉，2個(gè)月后空腹血糖為8.8mmol/L,餐后

2小時(shí)血糖13.0mmol/L。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇

A、加磺胭類降血糖藥物

B、加雙胭類降血糖藥物

C、加胰島素治療

D、加口服降血糖藥和胰島素

E、維持原飲食治療和運(yùn)動(dòng)

65、男性，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無

多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg,BP：18,7/12.3kPa(140/92mmHg),

心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(l：17mg/dl),

餐后2小時(shí)血糖(2HPG)12mmol/L(216mg/dl)本例最適宜考慮用的藥物是

A、甲磺丁胭

B、格列本胭

C、格列唯酮

D、二甲雙胭

E、卡托普利

66、慢性腎小球腎炎的治療正確的包括

A、積極控制高血壓

B、積極使用激素和免疫抑制劑

C、使用抗生素

D、使用止血藥物

E、增加蛋白攝入量

67、慢性腎炎的綜合治療措施不應(yīng)包括

A、常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

B、積極控制高血壓

C、避免用氨基糖昔類抗生素

D、腎功能不全氮質(zhì)血癥時(shí)限制蛋白和磷的攝入

E、避免不必要的造影檢查

68、隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功能損害，蛋

白尿?yàn)?/p>

A、一過性蛋白尿

B、功能性蛋白尿

C、體位性蛋白尿

D、病理性蛋白尿

E、生理性蛋白尿

69、下列關(guān)于隱匿性腎小球腎炎的敘述，錯(cuò)誤的是

A、可無蛋白尿

B、可無血尿

C、無高血壓

D、無水腫

E、腎臟病理腎小球無異常

70、糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是

A、中樞興奮劑，糾正酸中毒

B、糾正酸中毒，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)

C、糾正酸中毒，應(yīng)用胰島素

D、補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，應(yīng)用胰島素

E、應(yīng)用中樞興奮劑及胰島素

71、男性，65歲，患糖尿病15年，長期應(yīng)用苯乙福明，因意識(shí)障礙

急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓

80/65mmHg,血糖15mmol/L,血鈉140mmol/L,.血鉀5.6mmol/L,

CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖（+++）,尿酮體（+）,尿蛋白（++）,

最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、非酮癥高滲性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

E、腦血管意外所致昏迷

72、女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，

檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,

最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、腦血管疾病

73、男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口

服二甲雙胭500mg,每日3次。查體：身高173cm,體重78kg,血壓130

/90mmHg,心、肺和腹部檢查未見異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L,三

餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一

步最合理的治療是

A、二甲雙胭加大劑量

B、改用胰島素

C、改用磺服類降血糖藥

D、加用磺胭類降血糖藥

E、加用a葡萄糖昔酶抑制劑

74、女性，27歲，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在16.7mmol/L(300mg

/dl)以上，易出現(xiàn)酮癥，胰島素釋放試驗(yàn)低平型，較好的治療方案是

A、運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素

B、飲食療法+胰島素

C、飲食療法+胰島素+格列毗嗪

D、單純胰島素治療

E、甲福明+飲食療法，必要時(shí)加胰島素

75、關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A、僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

B、血尿?yàn)槟I小球源性

C、多可自愈

D、蛋白尿以白蛋白為主

E、無需特殊治療

76、男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，

漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷

77、男，59歲。2型糖尿病史16年。二甲雙服0.25g及格列齊特80mg,

每日3次，糖尿病控制良好，近2個(gè)月感乏力，體重下降4?5kg,腸鏡檢

查發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療。圍手術(shù)期糖尿病處理

A、?？诜堤撬?、減少飲食量

B、改用長效胰島素

C、改用短效胰島素

D、胰島素及胰島素增敏劑聯(lián)合治療

E、改用葡萄糖普酶抑制劑

78、女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm,體重為70kg,無酮

癥，空腹血糖7.8mmol/L,最佳治療方案是

A、臥床休息+飲食治療+甲福明

B、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)+飲食運(yùn)動(dòng)

C、飲食療法+胰島素

D、格列本胭+飲食治療

E、甲福明+飲食治療

79、隱匿性腎炎患者的治療原則是

A、激素治療

B、免疫抑制劑治療

C、使用抗生素

D、不可用中醫(yī)藥

E、保護(hù)腎功能、避免腎損傷的因素

80、腎病綜合征的患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是

A^蛋白質(zhì)攝入過多

B、腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C、腎小球毛細(xì)血管基底膜的濾過功能受損

D、肝臟合成蛋白能力增加

E、腎血流量增加

81、男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3?5小

時(shí)心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L,尿糖（+）,

最可能的診斷是

A、胰島素瘤

B、胰島素性低血糖

C、糖尿病

D、胰島細(xì)胞增生癥

E、2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

82、診斷腎病綜合征時(shí)，不含哪項(xiàng)表現(xiàn)

A、高脂血癥

B、高血壓

C、大量蛋白尿

D、低血漿白蛋白

E、水腫

83、治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A、靜脈點(diǎn)滴白蛋白

B、潑尼松

C、口引味美辛

D、地高辛

E、青霉素

84、原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A、起始足量

B、快速減藥

C、分次口服

D、不可長期維持

E、小劑量口服

85、原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松的治療原則，哪項(xiàng)不正確

A、始量要足

B、減藥慢穩(wěn)

C、無效時(shí)改用潑尼松龍

D、抗生素預(yù)防感染

E、維持用藥半年至一年或更長

86、肥胖的2型糖尿病患者的藥物治療首選

A、二甲雙胭或格列酮類或阿卡波糖

B、磺胭類或格列奈類

C、阿卡波糖或磺服類

D、胰島素

E、二甲雙服和胰島素

87、糖尿病酮癥酸中毒的處理原則錯(cuò)誤的是

A、穩(wěn)步降糖，及時(shí)補(bǔ)液

B、適時(shí)補(bǔ)糖，鼓勵(lì)進(jìn)食水，消酮糾酸

C、禁食禁水，只輸鹽水

D、定時(shí)監(jiān)測血糖、血電解質(zhì)

E、定時(shí)監(jiān)測尿酮體

88、下列地區(qū)在未來糖尿病患病率的預(yù)測（2010年與1995年相比）

中糖尿病人數(shù)增長率最快的是

A、歐洲

B、非洲

C、亞太地區(qū)

D、南美洲

E、中東地區(qū)

89、糖尿病是以慢性高血糖為特征的多病因的代謝紊亂，這種代謝紊

亂是由于胰島素分泌、作用的缺陷導(dǎo)致

A、碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙

B、碳水化合物代謝障礙

C、尿酸、氨基酸和白蛋白代謝障礙

D、脂肪酸、電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝障礙

E、脂肪酸、氨基酸代謝障礙

90、將酮癥酸中毒患者向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院前的處置不包括

A、測血糖

B、留尿查酮體

C、開放靜脈通道

D、使患者平臥，去掉枕頭，吸氧

E、靜脈注射50%葡萄糖50?100ml

91、以下對(duì)于糖尿病飲食控制要求的描述錯(cuò)誤的是

A、合理控制總熱量

B、少量碳水化合物

C、適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)

D、低脂肪

E、低膽固醇

92、糖尿病的高危人群不包括

A、向心性肥胖者

B、缺乏運(yùn)動(dòng)者

C、有糖尿病家族史者

D、25歲前妊娠者

E、高齡產(chǎn)婦

93、預(yù)防糖尿病需采取的措施，下列描述不正確的是

A、科學(xué)調(diào)配飲食，主食適量，控制油脂攝入

B、主食盡量少，副食可以放開，不能吃水果

C、加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑，可根據(jù)個(gè)人能力安排

D、避免過度緊張，勞累，飲食須規(guī)律

E、多進(jìn)富含膳食纖維的食物和綠葉蔬菜

94、女性，67歲，糖尿病胰島素治療中，中午未進(jìn)午餐，下午感乏力、

心慌、出冷汗，最有可能的診斷是

A、糖尿病酮癥

B、糖尿病高滲綜合征

C、低血糖

D、急性心肌梗死

E、腦血管意外

95、下列有關(guān)老年糖尿病一級(jí)預(yù)防目標(biāo)的描述正確的是

A、提高糖尿病的檢出率，盡早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理糖尿病

B、積極治療糖尿病視網(wǎng)膜病變

C、有效控制血糖

D、注意檢測有無糖尿病腎病

E、有效控制糖尿病人的血壓

96、1型糖尿病患者，男，20歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常，今早

突然暈倒，其最可能的原因是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、低血糖

E、夜間進(jìn)食量少

97、中年男性，肥胖，近來體重略有減輕，無明顯“三多”癥狀，空

腹血糖7.8mmol/L。診斷考慮

A、糖尿病

B、庫欣綜合征

C、慢性肝病

D、單純性肥胖

E、下丘腦綜合征

98、女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3

日，突發(fā)昏迷，KussmAul呼吸，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓下降，尿量減

少，血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌醉偏高，白細(xì)胞15X10/L,中性粒細(xì)

胞86%,尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。診斷考慮9

A、感染性休克

B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

C、糖尿病腎病尿毒癥昏迷

D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

99、關(guān)于2型糖尿病的論述不正確的是

A、可無明顯“三多一少”癥狀

B、餐后血糖增高的同時(shí)空腹血糖也增高

C、餐后2小時(shí)血糖211.1mmol/L

D、可表現(xiàn)為餐后反應(yīng)性低血糖

E、尿糖檢查可出現(xiàn)陰性

100、糖尿病慢性并發(fā)癥中，微血管病變不包括

A、糖尿病神經(jīng)病變

B、糖尿病視網(wǎng)膜病變

C、糖尿病腎病

D、糖尿病患者的腦血管病

E、糖尿病心肌病

101、若要診斷糖尿病，可選擇

A、尿糖測定

B、糖化血紅蛋白測定

C、空腹血糖檢測

D、空腹胰島素水平測定

E、糖化血清蛋白測定

102、下列關(guān)于糖尿病飲食治療的描述正確的是

A、病情輕者可以不用飲食治療

B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

C、藥物治療時(shí)可不用飲食治療

D、不論病情輕重都需要飲食治療

E、飲食治療應(yīng)盡量減少總熱量的攝入

103、發(fā)生低血糖時(shí)下列處理不正確的是

A、如患者神志清醒，可吃含糖的飲料或糖果

B、在進(jìn)食含糖食品或飲料后，還需進(jìn)食主食（如餅干），以防低血糖

再次發(fā)生

C、如患者已神志不清，則須立即靜脈注射50%的葡萄糖液40?60ml

D、立即進(jìn)食無糖食品

E、以上均正確

104、診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A、尿常規(guī)檢查

B、尿微量白蛋白測定

C、尿滲透壓測定

D、雙腎B超

E、肌酎清除率

105、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是

A、注射處紅腫疼痛

B、注射處脂肪萎縮

C、發(fā)生低血糖

D、尊麻疹樣皮疹

E、過敏性休克

106、2型糖尿病的特點(diǎn)是

A、都有“三多一少”表現(xiàn)

B、患者體型均較肥胖

C、患者空腹血糖都增高

D、空腹尿糖均呈陽性

E、少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

107、磺酰胭類藥物可用于治療

A、糖尿病合并高熱

B、胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病

C、糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒

D、胰島素依賴型糖尿病

E、重癥糖尿病

108、用潑尼松治療腎病綜合征的方法正確的是

A、每千克體重每日lmg

B、每千克體重0.75mg

C、每千克體重每日0.5mg

D、每晚頓服

E、分次頓服

109、屬于糖尿病微血管病變的是

A、腦血管意外

B、冠心病

C、糖尿病腎病

D、腎動(dòng)脈狹窄

E、下肢壞疸

110、題共用題干)女，48歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至

每天2000mlo身高156cm,體重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),

餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次發(fā)現(xiàn)血糖高,過去無糖尿病史。

給患者的治療建議是

A、飲食及運(yùn)動(dòng)治療

B、雙胭類降血糖藥

C、磺胭類降血糖藥

D、a-葡萄糖甘酶抑制劑

E、胰島素

111、按以上建議治療3個(gè)月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐

后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),進(jìn)一步治療建議

A、氯磺丙版

B、格列齊特

C、二甲雙胭

D、阿卡波糖

E、正規(guī)胰島素

112、(112?113題共用題干)女性，38歲，糖尿病12年，每日皮下注

射人混合胰島素治療，早餐前30單位，晚餐前24單位，每日進(jìn)餐規(guī)律,

主食量300go近來查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6?9.0mmol/L。

為確定空腹高血糖的原因最有意義的檢查是

A、多次測定空腹血糖

B、多次測定餐后血糖

C、測定糖化血紅蛋白

D、夜間血糖監(jiān)測

E、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

113、較為合適的處理是

A、調(diào)整進(jìn)餐量

B、胰島素調(diào)整劑量

C、加磺服類降糖藥物

D、加雙胭類降糖藥物

E、改用口服降糖藥

114、糖尿病病人最基礎(chǔ)的治療措施是

A、飲食治療

B、適當(dāng)體育鍛煉

C、雙月瓜類降血糖藥

D、磺服類降血糖藥

E、胰島素

115、（115?117題共用題干）男，70歲，軟弱無力，進(jìn)食減少，口渴、

多尿2周，近2天嗜睡。急診檢查：BP70/50mmHg,神志朦朧，皮膚干

燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（++++）,尿酮（土）。既往

無糖尿病史。最可能的診斷是

A、糖尿病腎病

B、糖尿病性神經(jīng)病變

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、糖尿病乳酸性酸中毒

E、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

116、為明確診斷，除血糖測定外，首選的檢查是

A、血電解質(zhì)+BUN、Cr

B、糖基化血紅蛋白+BUN、Cr

C、血?dú)夥治?BUN、Cr

D、血酮體+血?dú)夥治?/p>

E、血乳酸+血?dú)夥治?/p>

117、最主要的治療措施是

A、抗感染

B、腎上腺皮質(zhì)激素

C、口服降血糖藥

D、小劑量胰島素及補(bǔ)液

E、補(bǔ)充堿性藥物

118、以下對(duì)糖尿病檢驗(yàn)結(jié)果的解釋正確的是

A、尿糖陰性可以排除糖尿病

B、尿精陽性可以診斷為糖尿病

C、尿酮陽性僅見于糖尿病

D、空腹血糖正?？梢耘懦悄虿?/p>

E、餐后2小時(shí)血糖正?？梢允翘悄虿?/p>

119、男性，30歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：

血壓142/94mmHg,右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白（++）,紅細(xì)胞滿視野，血紅

蛋白100g/L,血肌酎150口mol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A、靜脈腎盂造影

B、逆行尿路造影

C、腎活檢術(shù)

D、血清IgA測定

E、血清補(bǔ)體測定

120、女，45歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血

糖6.8mmol/L。為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查

A、糖化血紅蛋白

B、24小時(shí)尿糖定量

C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D、復(fù)查空腹血糖

E、餐后2小時(shí)血糖

121、女，35歲，身高1.62cm,體重56kg,近3個(gè)月來覺口渴、多飲，

查空腹血糖6.8mmol/L,無糖尿病家族史。為確定有無糖尿病，最有意

義的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、餐后2小時(shí)血糖

B、血谷氨酸脫竣酶抗體

C、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

D、糖化血紅蛋白

E、24小時(shí)尿糖定量

122、易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降糖藥是

A、磺胭類口服降糖藥

B、雙胭類口服降糖藥

C、a葡萄糖昔酶抑制劑

D、餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑

E、胰島素增敏劑

123、男，15歲。咽痛、咳嗽、頭痛、乏力、食欲減退2周后出現(xiàn)混

濁紅棕色尿，無尿頻、尿急、尿痛，眼瞼、顏面部水腫。血壓150/90mmHg,

血紅蛋白102g/L,血沉45mm/h,血肌酎、尿素氮輕度上升，抗鏈球菌溶

血素明顯升高，補(bǔ)體C3低下，診斷為急性腎小球腎炎。混濁紅棕色尿是

A、肌紅蛋白尿

B、血紅蛋白尿

C、肉眼血尿

D、鐵嚇啾尿

E、乳糜尿

124、雙服類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為

A、促進(jìn)餐后胰島紊的分泌

B、促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌

C、延緩腸道碳水化合物的吸收

D、激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

E、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用

125、2型糖尿病患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是

A、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上糖尿病患者

B、戶籍區(qū)內(nèi)35歲及以上糖尿病患者

C、轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者

D、戶籍區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者

E、轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

126、糖尿病典型癥狀不包括

A、多飲

B、多尿

C、多食

D、消瘦

E、眩暈

127、對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群

A、建議其每半年至少測量1次空腹血糖

B、建議其每半年至少測量1次餐后2小時(shí)血糖

C、建議其每年至少測量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖

D、建議其每年至少測量1次空腹血糖

E、建議其每年至少測量1次餐后2小時(shí)血糖

128、對(duì)確診2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)中心（站）每年要提供

A、至少1次面對(duì)面的隨訪

B、至少2次面對(duì)面的隨訪

C、至少3次面對(duì)面的隨訪

D、至少4次面對(duì)面的隨訪

E、至少5次面對(duì)面的隨訪

129、糖尿病慢性并發(fā)癥不包括

A、糖尿病腎病

B、糖尿病足

C、糖尿病性心肌病

D、糖尿病神經(jīng)病變

E、糖尿病酮癥酸中毒

130、糖尿病酮癥酸中毒的病因包括

A、感染

B、停用胰島素

C、急性腦血管病

D、外傷

E、以上均是

131、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（單位mmol/l）

A、兩次空腹血糖27.0

B、兩次隨即血糖211.1

C、0GTT2h^ll.l

D、0GTT2h27.8且V11.1

E、空腹27.0,0GTT2h^ll.l

132、糖尿病的危險(xiǎn)因素不包括

A、家族史

B、肥胖

C、高血壓與血脂異常

D、心腦血管疾病史

E、妊娠

133、糖尿病患者控制血壓理想值為

A、W140/90mmHg

B、W130/80mmHg

C、W120/80mmHg

D、W135/90mmHg

E、W135/85mmHg

134、空腹血糖受損(IFG)的標(biāo)準(zhǔn)(單位mmol/l)

A、空腹26.1且〈7.0

B、OGTT2h27.8且〈11.1

C、0GTT2h^ll.l

D、空腹27.0

E、隨機(jī)血糖211.1

135、糖尿病患者尿量增多的原因是

A、飲水量增多

B、腎血流量增多

C、小管液溶質(zhì)濃度升高

D、醛固酮分泌減少

E、抗利尿激素分泌減少

136、下列對(duì)2型糖尿病的描述正確的是

A、都發(fā)生在中、老年人

B、都有糖尿病家族史

C、大部分患者超重或肥胖

D、不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒

E、均不需要胰島素治療

137、下列對(duì)2型糖尿病的描述正確的是

A、都有多食、多飲、多尿表現(xiàn)

B、不會(huì)發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥

C、空腹血糖都增高

D、空腹尿糖均呈陽性

E、少數(shù)可首發(fā)表現(xiàn)為酮癥酸中毒

138、糖尿病最常見的神經(jīng)病變是

A、周圍神經(jīng)炎

B、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C、坐骨神經(jīng)痛

D、自主神經(jīng)病變

E、腕管綜合征

139、2型糖尿病的主要特點(diǎn)是

A、胰島素缺乏

B、有發(fā)生酮癥酸中毒傾向

C、發(fā)病由自身免疫介導(dǎo)

D、大多存在胰島素抵抗

E、年輕人多見

140、易引起嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng)的口服降血糖藥是

A、雙胭類口服降糖藥

B、磺胭類口服降糖藥

C、a葡萄糖昔酶抑制劑

D、胰島素增敏劑

E、胰島B細(xì)胞保護(hù)劑

141、男，50歲，半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，

身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉,近3個(gè)月空腹血糖5.0?

6.Ommol/L(90~108mg/dl),餐后血糖10.0~13.0mmol/L(180—234mg

/dl),擬加用

A、雙胭類降血糖藥

B、a葡萄糖昔酶抑制劑

C、磺胭類降糖藥

D、短效胰島素

E、中效胰島素

142、男，56歲?？诳省⒍囡?、多尿3個(gè)月。查空腹血糖9.5mmol/

L(171mg/dl),餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、腎功能正常。

患者體重75kg、身高168cm。降血糖治療可選用

A、普通(短效)胰島素

B、中效胰島素

C、磺胭類降血糖藥

D、雙胭類降血糖藥

E、a葡萄糖昔酶抑制劑

143、女，22歲。因腎病綜合征入院。查體：無貧血，腎功能正常，

有嚴(yán)重低蛋白血癥和高度水腫，尿圓盤電泳示高分子蛋白尿。下列哪個(gè)治

療方案是錯(cuò)誤的

A、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

B、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入

C、補(bǔ)充血制品

D、應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

E、使用利尿劑

144、糖尿病腎病大量蛋白尿患者治療應(yīng)給予

A、糖皮質(zhì)激素

B、磷結(jié)合劑

C、促紅細(xì)胞生成素

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、碳酸氫鈉

145、男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后

1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。

體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg,最可能診斷為

A、糖尿病酸中毒

B、不典型心絞痛

C、低血糖

D、變異型心絞痛

E、急性心肌梗死

146、男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查血壓

167/93mmHg,雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白101g/L,尿常規(guī)：蛋白（++）,

紅細(xì)胞10~15個(gè)/HP,白細(xì)胞0?3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿

白蛋白34g/L,血Crl33.8Umol/L,BUN10.5mmol/Lo最可能的診斷是

A、缺鐵性貧血

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、腎病綜合征

E、原發(fā)性高血壓

147、男性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀單純血尿（腎小球源性）住院。

查血壓、腎功能、B超和血清補(bǔ)體均無特殊發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項(xiàng)對(duì)診斷

最有幫助

A、腎活檢術(shù)

B、尿路平片

C、排泄性尿路造影

D、腎區(qū)CT或MRI

E、血清免疫球蛋白

148、男性，26歲。明顯的“三多一少”癥狀10年，經(jīng)胰島素治療,

癥狀時(shí)輕時(shí)重，有明顯的低血糖癥狀，近2個(gè)月眼瞼及下肢浮腫，乏力,

腰痛，BP160/lOOmmHg,尿蛋白（++）,顆粒管型少許，尿糖（++）。

應(yīng)診斷為

A、糖尿病腎病

B、腎動(dòng)脈硬化

C、腎盂腎炎

D、腎炎

E、胰島素副作用

149、男性。45歲。體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多,

每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖

(十),應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病

A、24小時(shí)尿糖定量

B、24小時(shí)尿C肽測定

C、皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn)

D、葡萄糖耐量試驗(yàn)

E、24小時(shí)尿糖定量

150、女性。22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏

迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol

/L,最可能的診斷是

A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

C、乳酸性酸中毒昏迷

D、低血糖昏迷

E、腦血管疾病

151、女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U,夜里

出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),應(yīng)給予

A、增加晚餐用量

B、調(diào)換胰島素類型

C、加大胰島素用量

D、減少早飯前胰島素劑量

E、減少晚餐前胰島素用量

152、一名13歲的男孩到你的診室進(jìn)行身體檢查。他過去很健康，他

最后一次身體檢查是在2年前，沒什么特別的。據(jù)他說，他一直身體健康，

但2周前出現(xiàn)上呼吸道感染。在你開始體格檢查之前，尿液常規(guī)示：顏色：

茶色/暗；白細(xì)胞2?3個(gè)/HP；比重：1.030；紅細(xì)胞＞100/HP,有幾個(gè)紅

細(xì)胞管型；pH值：5.5；細(xì)菌：陰性；蛋白質(zhì)：++；葡萄糖：陰性；酮：

陰性。這些尿液分析結(jié)果表明他患有下列哪種病

A、膀胱炎

B、腎小球腎炎

C、腎病綜合征

D、腎盂腎炎

E、腎結(jié)石

153、（153?155題共用題干）男，30歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)

現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓

150/100mmHgo化驗(yàn)：尿蛋白（++）,尿紅細(xì)胞50-60/HP,血白蛋白32g/L,

血肌醉123Mmol/Lo上述臨床表現(xiàn)最可能的診斷是

A、急性鏈球菌感染后腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、過敏性紫瘢

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、急性腎小管壞死

154、該患者的下列治療，不妥的是

A、控制血壓

B、消腫

C、低鹽飲食

D、抗生素

E、補(bǔ)充白蛋白

155、按上述治療2個(gè)月后，病情無好轉(zhuǎn)，血肌好300Rmol/L,對(duì)診

斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是

A、清潔中段尿培養(yǎng)

B、腎穿刺活檢

C、腎臟ECT

D、腎臟B型超聲

E、靜脈腎盂造影

156、磺胭類藥物的主要副作用是

A、惡心,嘔吐

B、低血糖反應(yīng)

C、肝功能損害

D、白細(xì)胞減少

E、皮膚瘙癢

157、（157?158題共用題干）男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋

白（++）,紅細(xì)胞15?20/HP,血肌好180umol/L,血C3降低，腎活檢符

合急性腎小球腎炎。血清C3可能恢復(fù)正常的時(shí)間為

A、發(fā)病2周內(nèi)

B、發(fā)病4周內(nèi)

C、發(fā)病6周內(nèi)

D、發(fā)病8周內(nèi)

E、發(fā)病10周內(nèi)

158、本病治療原則應(yīng)除外

A、對(duì)癥治療

B、休息

C、不用細(xì)胞毒藥物

D、可用糖皮質(zhì)激素治療

E、急性腎衰竭可透析

159、中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本腺治療中，

糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實(shí)為肺內(nèi)炎癥，尿

糖（+++）,住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處。對(duì)糖尿病應(yīng)如何調(diào)整

治療

A、加強(qiáng)飲食控制，繼續(xù)服用格列苯胭

B、加大格列苯胭用量

C、改用甲福明

D、格列苯胭十甲福明

E、改用胰島素

160、（160?161題共用題干）男，35歲。下肢水腫1周。血壓28/14kPa,

尿蛋白（+++）,紅細(xì)胞10?15/HP,尿糖（+）,血肌醉160Hmol/L,血白

蛋白32g/Lo下列哪項(xiàng)對(duì)診斷本病價(jià)值最小

A、血常規(guī)

B、腎臟B超

C、腎臟CT

D、尿蛋白定量

E、血脂

161、進(jìn)一步檢查首選

A、腎活檢

B、腎CT

C、腎MRI

D、IVP

E、核素腎圖

162、女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型。于胰島素治療后。病人經(jīng)

常于清晨3?4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，空腹血糖llmmol/L,尿糖

（++++）,尿酮體（++++）,夜間尿糖陰性。應(yīng)采取的措施是

A、減少晚餐的熱量

B、增加睡前中效胰島素用量

C、加用雙胭類藥物

D、減少睡前中效胰島素用量

E、后夜加餐

163、男性，45歲。肥胖7年，口渴多飲2個(gè)月，伴經(jīng)常餐后3?5小

時(shí)心悸，多汗。饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L,尿糖（+）,

最可能的診斷是

A、胰島素瘤

B、胰島素性低血糖

C、糖尿病

D、胰島細(xì)胞增生癥

E、2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖

164、一患者常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖為6.5mmoL/Lo下列何項(xiàng)不

妥

A、進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

B、空腹及餐后2小時(shí)血糖測定

C、分析影響血糖結(jié)果的因素

D、24小時(shí)尿糖定量及糖化血紅蛋白測定

E、口服降血糖藥物治療

165、患者，女性，20歲.1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，

神志不清1小時(shí)，查體：面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。診斷方面最可

能是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、糖尿病高滲性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E、低血糖昏迷

166、患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚

刺痛3月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力IV級(jí)，病理反射(-)o空

腹血糖14.lmmol/L,血酮(-)。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是

A、周圍神經(jīng)病變

B、植物神經(jīng)病變

C、視網(wǎng)膜病變

D、腦血管病變

E、腎臟病變

167、糖尿病患者，女，45歲，尿糖(++++),血糖25mmoL/L,使用

胰島素60單位后血糖降到lOmmol/L,此時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充

A、氯化鉀

B、氯化鈉

C、氯化鈣

D、ATP

E、細(xì)胞色素C

168、女，42歲，多飲、多食10年?？崭寡墙?jīng)常大于10.8mmol/L。

近兩個(gè)月來，眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg,尿蛋白(++)。

最可能的診斷為

A、糖尿病腎病

B、高血壓病

C、糖尿病合并腎盂腎炎

D、腎小球腎炎

E、糖尿病酮癥酸中毒

169、男，56歲，糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌，多

汗，軟弱，繼而神志不清，查脈搏120次/min,尿糖(一)，尿酮(一)，尿

素氮10.OmmoL/L,最可能為

A、低血糖昏迷

B、高滲性昏迷

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

170、1型糖尿病治療選擇

A、飲食治療

B、正規(guī)胰島素

C、長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素）

D、口服降血糖藥

E、口服降血糖藥加小劑量胰島素

171、2型糖尿病并發(fā)急性感染時(shí)治療選擇

A、飲食治療

B、正規(guī)胰島素

C、長效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素）

D、口服降血糖藥

E、口服降血糖藥加小劑量胰島素

172、女，46歲，糖尿病史3年，經(jīng)飲食治療并服二甲雙服，病情控

制良好。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，X線檢查為右下肺炎。血糖

8.6mmoL/L,尿糖（++++）。對(duì)該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應(yīng)

A、用胰島素治療

B、增加二甲雙胭劑量

C、改用格列毗嗪

D、加用格列毗嗪

E、加用葡萄糖昔酶抑制劑

173、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無

力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,

尿糖(++++),尿酮體(土)。最可能的診斷是

A、腦出血

B、腦血栓形成

C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷

D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E、乳酸性酸中毒昏迷

174、對(duì)糖尿病診斷首選

A、24小時(shí)尿糖定量測定

B、餐后2小時(shí)血糖測定

C、糖化血紅蛋白測定

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、胰島素釋放試驗(yàn)

175、對(duì)糖尿病分型首選

A、24小時(shí)尿糖定量測定

B、餐后2小時(shí)血糖測定

C、糖化血紅蛋白測定

D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

E、胰島素釋放試驗(yàn)

176、2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是

A、胰島素治療

B、飲食治療

C、雙股類降血糖藥

D、磺胭類降血糖藥

E、雙服類及磺服類降血糖藥聯(lián)合治療

177、（177?179題共用題干）男，33歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直

未檢查治療，三周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：血壓190/120mmHg,輕度水腫，

血肌好360Umol/L,B超示雙腎縮小。下列檢查項(xiàng)目中不應(yīng)進(jìn)行的是

A、血常規(guī)

B、內(nèi)生肌肝清除率

C、血電解質(zhì)

D、靜脈腎盂造影

E、心電圖檢查

178、下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A、高血鉀

B、低血鈣

C、低血鈉

D、低血磷

E、酸中毒

179、該患者最可能的原發(fā)病是

A、慢性腎小球腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、慢性間質(zhì)性腎炎

D、糖尿病腎病

E、高血壓腎病

180、下列情況不宜用糖皮質(zhì)激素治療的是

A、腎病綜合征

B、紫瘢性腎炎

C、IgA腎病，尿檢蛋白（+++）以上

D、糖尿病腎病，尿蛋白（+++）以上

E、