產(chǎn)科制度大全

1.病歷書寫規(guī)范制度3.產(chǎn)科門診工作制度5.產(chǎn)科三級查房制度6.死亡病例討論制度7.差錯防范制度15.臨床住院醫(yī)師（士）職責19.產(chǎn)房消毒隔離制度21.出生醫(yī)學證明管理制度22.業(yè)務培訓制度23.產(chǎn)前檢查常規(guī)25.孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度26.圍產(chǎn)兒死亡討論及報告制度27.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度28.產(chǎn)科搶救用血管理制度29.院內(nèi)感染管理制度30.剖宮產(chǎn)術前討論制度31.剖宮產(chǎn)術后審核制度33.母嬰同室管理制度34.分娩區(qū)工作制度35.助產(chǎn)人員考試制度36.助產(chǎn)人員例會制度37.危重患者轉(zhuǎn)診制度38.軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)39.產(chǎn)后出血處理常規(guī)40.助產(chǎn)技術常規(guī)41.新生兒窒息搶救常規(guī)42新生兒窒息搶救流程圖43.子癇處理流程圖44.產(chǎn)科出血處理流程圖45.妊娠高血壓處理流程圖46.羊水栓塞搶救流程圖47.高危孕產(chǎn)婦篩查制度48.高危孕產(chǎn)婦管理制度49.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度50.高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應使用準確的中文和醫(yī)學術語。的字跡。名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明?；颊咭虿o法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；的，應當將有關情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。價標準和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：經(jīng)常對照質(zhì)量評分標準進行自我檢查。二、科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護士長組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時對病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。三、醫(yī)務科每個月組織一次全院病歷檢查。四、檢查工作由醫(yī)務科主持，人員由臨床科室各派一人，室配合抽取病歷。五、病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務科從病案室抽取，每次每個醫(yī)生的病歷都照《病歷書寫質(zhì)量評價標準》逐項全面檢查并評分，不得漏項。六、病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負責的態(tài)度認真檢查，嚴格按照《病歷書寫質(zhì)量評價標準》評分，查完后簽署名字和日期。七、醫(yī)務科將最終檢查結果進行記錄，匯總意見后上報院領導，對于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。醫(yī)師、護士擔任。二、對疑難重癥病人不能確診者，應及時請上級醫(yī)師會診。和候診宣傳管理工作。盡可能減輕病人的負擔。操作。疫情報告。住院治療。主任同意，作好代班安排。告業(yè)務院長。物品一般不外借，以保證應急使用。三、醫(yī)師未到前，護理人員應根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度。能移動。頭醫(yī)囑執(zhí)行時應加復核，并及時補記。七、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。項內(nèi)容，并要做好消毒工作。題?？浦魅螒鶕?jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。進行必要的診治分析和教學講解。診斷未明、治療效果不好的病人進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反應；其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。等病理報告后進行，但不遲于兩周。二、由科主任或具有副主任醫(yī)師以上技術職務資內(nèi)。三、意外死亡病例以及疑有醫(yī)療差錯事故糾紛的死亡病事故，均須及時討論，且在3天內(nèi)將討論結果書面上報醫(yī)務科。結、國內(nèi)外對本病診治上的先進成果和方法等。結意見。術操作規(guī)程。論制度等核心制度。視，精心護理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。四、堅持首診負責制度，不準借故推諉和拒收病人。加強急診工作和不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，不斷改善服務態(tài)度。五、尊重患者知情權、選擇權、隱私權、嚴格履行告知義務，加強醫(yī)患溝通。六、加強醫(yī)療安全教育。七、經(jīng)常組織業(yè)務學習，鼓勵自學，不斷提高業(yè)務水平。除由于差錯事故造成的不良后果。汲取教訓，改進工作。作，并及時上報衛(wèi)生行政部門。一、我院實行24小時值班制。值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。二、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重并注明日期和時間。三、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者時，主管醫(yī)師必須積極配合。四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理護士說明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。1.各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準確，字跡清楚，并妥善2.要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病人流動日、月報。醫(yī)技科室應填寫好病人流動情況和門診登記。轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與理診斷符合率、手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。改進工作。導審閱簽字后，報衛(wèi)生行政部門。擅自取用。定位存放，每日清點，保證隨進應用，應指定專人保管。救車上或設專用抽屜存放加銷。（一）病案室負責集中管理全院病案。（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。在每次交接登記處由交接雙方簽字。2.病案室把好病案書寫質(zhì)量的初查關，認真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進辦法，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高。3.切實做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的保密工作，不得隨意泄露。4.門診患者須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。5.院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案。醫(yī)患辦簽字。時，病案室工作人員根據(jù)復印證患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關內(nèi)容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。為加強對助產(chǎn)技術的管理、進一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量如下：2.提高產(chǎn)科醫(yī)護人員對醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度；4.提高我院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實保障母嬰安全與健康。二、評估的具體內(nèi)容：2.產(chǎn)科基本硬件設施、人員配置是否滿足醫(yī)療機構設置標準和和具體實施是否符合相關規(guī)范的要求；4.首診負責制的落實情況；5.產(chǎn)科醫(yī)務人員知識技能水平。2.制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。3.領導本科人員，對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務。4.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。5.組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新進行科研工作，及時總結經(jīng)驗。6.督促本科人員，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。7.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8.組織領導村級婦幼保健的技術指導工作、幫助基層醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術水平。論。10．領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作。研、預防工作。2.按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療時，應及時處理，并向科主任匯報。4.參加值班、門診、會診、出診工作。5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。量，嚴防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結經(jīng)驗。8.擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。病員的醫(yī)療工作。些必要的檢驗和放射線檢查工作。3書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查出院病員病案小結。轉(zhuǎn)科或出院的意見。殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。醫(yī)師查房時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8.認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術，積參加科研工作，及時總結經(jīng)驗。病員的思想工作。10.在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行告醫(yī)師。嬰安全，嚴陣以待防差錯事故。燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內(nèi)空氣污染。理。毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。尿布要放在固定的容器內(nèi)。疾病流行期間，禁止探視。消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個/錄。次。刷洗晾干再用。滅菌。滅菌并更換消毒液。嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”。肅處理。四、、對孕產(chǎn)婦及其陪護人員進行防火、防盜竊及安全用電知識教育。五、醫(yī)護人員會用滅火器、防火門處理火災事故。六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護人看管，嚴防走失、跌傷等事故發(fā)生。七、定期對電路進行檢測，消除隱患。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、定期進行消防知識教育。的有關管理要求制定本規(guī)定。法律效力的證明。備案、上報、打印。（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報姓名填寫，用字必須準確。（2）性別、健康狀況、出生地點分類應根據(jù)新生嬰兒出生時確認情況填寫。（4）在出具《出生醫(yī)學證明》時須反復核實產(chǎn)婦姓名和嬰錯誤。與《出生醫(yī)學證明》上的出生編號一致。讓、出借和私自涂改。命體征之一的嬰兒。衛(wèi)婦字[2001]6號）文件制定補發(fā)《出生醫(yī)學證明》程序相關規(guī)定：《出生醫(yī)學證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學證明》者。（二）補發(fā)程序：（1）新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復印件各一份（A4紙保健院婦產(chǎn)科申請補發(fā)，并填寫《出生醫(yī)學證明》申請、審核表。新生兒父母身份證、戶口本復印件留存在病案中。證明》正頁。二、成立培訓領導小組。產(chǎn)科相關臨床理論，了解本專業(yè)技術國內(nèi)國外新進展并能于實際工作相結合。四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。癥有正確的診斷和處理?；顒?。：（（1）血液檢查：血常規(guī)、血型（RH因子）檢查。甲、乙、丙型肝炎標記物、肝功。（2）尿常規(guī)。（3）陰道分泌物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。（4）心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。（6）大于35周指導孕婦自數(shù)胎動。每周行胎24小時之內(nèi)復查，異常者收入院。（7）37周行骨盆專家鑒定?？稍\斷為糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量試驗（OGTT試驗我國多采用75糖耐量異常。須檢查。人員進行訪視。以指導，堅持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個月。（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。（2）測血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無血腫、硬結，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。（4）觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導產(chǎn)褥期及指導避孕方法。（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導科學喂養(yǎng)。（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力試驗。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。2.開輸血申請單的首診醫(yī)師，負責追回輸血前檢查的結果并張貼到病歷上。3.輸血申請報告單等內(nèi)容不能缺項：輸血前結果要補添。4.嚴格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護士認真核對受血者姓名、床號、無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。5.輸血后血袋送保留24小時。反應報告單，并與有關部門一起查明.7.認真填寫輸血護理記錄單。8.醫(yī)務工作人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行，負責。內(nèi)感染控制管理小組。二、加強醫(yī)院管理與衛(wèi)生監(jiān)督，設立專兼職人員擔任。三、指定全員感染控制規(guī)劃及各項衛(wèi)生標準，決定有關院內(nèi)感染的重大問題。的問題，考評有關管理效果，提出控制感染和改進工作的措施等。五、負責有關感染管理人員的培訓工作，醫(yī)院感染方面獎懲辦法的建議。六、對發(fā)生的感染流行情況紀行調(diào)查分析，并及時上報。七、協(xié)調(diào)全院各科室控制感染工作，對各科有關措施提出指導。八、推廣新的消毒方法和消毒試劑。論制度。2.參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士、麻醉科醫(yī)師參加。3.討論前準備：討論前應將相關資料準備好，并通知應詳細查閱醫(yī)學資料和書籍。術方法及步驟，麻醉方式，術中可能出現(xiàn)的意外及其應術同意書簽字手續(xù)，手術室的配合要求，術后注意事項，術后護理等。5.記錄討論記錄：如實記錄所有參加人員的發(fā)言，應根據(jù)討論結果進行相應的術前準備工作。者安全。2.審核組織:由業(yè)務院長領導，醫(yī)務科人員參加審核。3.審核內(nèi)容：術前診斷及依據(jù)是否與術后相符；手術備是否充分；手術操作方法及步驟是否得當；麻醉效果意外情況并采取哪些措施；是否履行手術同意書簽字手況如何；術后患者恢復情況等。4.根據(jù)審核結果，對手術治療過程中積累的經(jīng)驗加以推廣，存在不措施。一、孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應進行有關母乳喂養(yǎng)的好處及管理強化教育。二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、值班人員應熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關臨產(chǎn)時的衛(wèi)生知識增強產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴密觀察產(chǎn)程，并詳細記錄，如有異常情況不能處理的，應及時報告上級醫(yī)師。五、嚴格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。）；分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；五、不準將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不七、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。定期檢查、補充和更換。3.工作人員進入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。如有異常情況不能處理時，應及時報告上級醫(yī)師。5.嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽6.分娩室應保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應采取隔離措施，分娩后及時消毒。7.接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時，準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。8.產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認性別，全身檢查，測驗腳印、點眼等，送嬰兒室。一、醫(yī)院因限于技術和設備條件，對不能診治的病員，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院?；蛭ｋU過后，再行轉(zhuǎn)院。三、較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送。療小結，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。處理原則：及時修補與縫合。1.修補時應有充分的光線照明，仔細2.無菌操作、徹底止血；3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密；4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應放置導尿管；右慢慢取出，然后修補縫合；6.會陰三度撕裂時，更應仔細辯清解剖關系與預防感染；7.保持會陰清潔，給予較大量抗生素。8.術后嚴禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術后一周左右拆除。處理原則：立即修補縫合。3.第一針應縫在裂口頂端以0.5厘米；4.術后給予抗生素預防感染；5.失血過多者，應予輸血補液；6.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應立即剖腹探查。度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術；2.子宮已有破裂者，立即作剖腹檢查術，大量輸血防感染；3.已發(fā)生休克情況，應盡可能就地搶救條件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；子宮切除術。5.對每一例子宮破裂的孕產(chǎn)婦均應傷，應同時作好修補術。6.對子宮破裂或損傷的孕產(chǎn)婦，都須鐵劑以增強抵抗力。%~10、凝血功能障礙（5％左右有時可有1個以上因素造成?？梢鹗а孕菘?，危及產(chǎn)婦生命。一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度子宮體軟。處理原則為迅速加強宮縮，制止出血，并補充血容量。二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點是胎兒娩出色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點1.定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強度、規(guī)律性、以及間歇時間，并記錄。應查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。4.破膜：一旦破膜應立即胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應立即進行陰未分娩者，酌情給予抗生素。5.血壓：每隔4—6小時測一次，若血壓升高給與相應處理。6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.活動與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強，未破膜，可在病室內(nèi)適當活動。若初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴張4厘米時應臥9.肛門檢查：宮縮時行肛檢，次數(shù)不應過多。2.指導產(chǎn)婦屏氣用力：正確運用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上免胎頭長時間受壓。3.接產(chǎn)準備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4厘米且宮縮規(guī)律4.接產(chǎn)要領:保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時也要保護會陰。第三產(chǎn)程的處理常規(guī)：新生兒.2.協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；6.觀察產(chǎn)后一般狀況。二、新生兒搶救物品準備：≯臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導管?！圯o助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。技術，隨時可以有效復蘇。救準備，并負責通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術室，共同完成搶救工作。將新生兒出生前后及搶救過程詳細介紹給兒科醫(yī)生。：（好搶救準備?！跽莆招律鷥撼錾蟮某醪教幚?，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復蘇搶救?！跽莆誂pgar評分法。（一）窒息分類：8-10分注：評分應1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，若生后1分行。作好監(jiān)護、保暖和評價。保溫擦干全身，擺好體位，心率<60次/分心率于60~8氣管插管藥物復蘇觀察瞳孔大小、對光反射、腱反射，使用硫酸鎂咬傷。情況，胎兒情況。查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。記出入量。g/小時。糖酸鈣拮抗鎂中毒。（速度＞5分鐘）監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓，凝血功能障礙體征及胎抑制宮縮，