中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效。方法：選取糖尿病視網(wǎng)膜病變患者48例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用葛根素0.4+0.9%生理鹽水靜脈注射治療，觀察組在給予葛根素0.4+0.9%生理鹽水靜脈注射治療，同時(shí)采用眼部離子導(dǎo)入儀導(dǎo)入中藥糖網(wǎng)病1號(hào)進(jìn)行治療。凡血糖高于6.1mmol的患者均給予控制血糖治療，使血糖控制在正常范圍。15天為一個(gè)療程，間隔3-5天進(jìn)行第二個(gè)療程治療。兩組患者經(jīng)過(guò)二個(gè)療程的治療后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，視力均有所恢復(fù)，但觀察組恢復(fù)更好，兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，總有效率高，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床療效糖尿病目前屬于世界不治之癥之一，還沒(méi)有可以根治的特效藥[1]。視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病的主要并發(fā)癥和致盲原因之一，根據(jù)糖尿病分型，本組研究中，我們采用中西結(jié)合的方法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，取得了一定的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：1對(duì)象和方法1.1一般資料48例患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]確診為Ⅰ或Ⅱ型糖尿病，經(jīng)眼科常規(guī)檢查、視力檢查、眼底熒光造影及眼底檢查并參照1984年眼科大會(huì)確定的分期標(biāo)準(zhǔn)[3]，48例患者均確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變。48例患者中，男性28例，女性20例，患者年齡從34-67歲不等，平均年齡為53.2歲，病程2-7年不等。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組24例，兩組在各方面比較均無(wú)顯著性差異，具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組治療方法根據(jù)患者血糖情況及身體情況確定胰島素的劑量，皮下注射，一個(gè)月為一個(gè)療程。1.2.2觀察組治療方法在按照對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，采用西安華亞電子有限責(zé)任公司生產(chǎn)的的眼部離子導(dǎo)入儀導(dǎo)入自制的中藥糖網(wǎng)病1號(hào)治療，每次20分鐘，每日1次，15次為一個(gè)療程。糖網(wǎng)病方制備方法：黃芪30、葛根20g、生地15g、枸杞15g、決明子15g、菟絲子15g、炒蒲黃15g、水蛭3g、郁金15g、丹參18g、白茅根15g、茜草15g、炒梔子15g、蒲公英18g，加冷水1000ml，浸泡24小時(shí)后，小火煎煮至150ml，取藥汁再用小火濃縮至50ml，用滅菌瓶灌裝，置冰箱內(nèi)待用。每次使用時(shí)取藥液8-10ml導(dǎo)入雙眼部。1.2.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)二個(gè)療程的治療后，進(jìn)行眼底檢查、眼底熒光造影和視力檢查，根據(jù)三項(xiàng)指標(biāo)情況綜合評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：眼底出血、微血管瘤等明顯減少、熒光滲漏消失、視力檢查原視力數(shù)指以下，治療后提高到0.02以上；或原視力0.01，治療后提高到0.1以上；或原視力0.1，治療后視力提高3行或以上；有效標(biāo)準(zhǔn)：眼底出血、微血管瘤有減少，視力檢查原視力數(shù)指以下，治療后提高到0.01；或原視力0.01，治療后提高到0.05；或原視力0.1，治療后視力提高1~2行熒光滲漏范圍變小，無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：，眼底病變癥狀無(wú)改善，熒光滲漏不變甚或擴(kuò)大，視力波動(dòng)不大，顯效率加有效率為總有效率。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，且以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者經(jīng)過(guò)二個(gè)療程治療后，觀察組患者中有14例患者療效明顯，6例患者有效，總有效率為83.33%，無(wú)效率為16.67%；對(duì)照組患者顯效9例，顯效率為37.5%，7例有效，有效率為20.59，無(wú)效8例，無(wú)效率為33.33%，總有效率為66.67%。，兩組患者總有效率比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的療效統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表13討論隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，臨床上檢測(cè)出的糖尿病發(fā)病率呈不斷上升之勢(shì)，糖尿病的臨床并發(fā)癥很多，糖尿病視網(wǎng)膜病變就是其中最嚴(yán)重的一類并發(fā)癥，有資料[4]統(tǒng)計(jì)表明：糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)50歲人群主要的致盲主要眼病之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的病因復(fù)雜，尚無(wú)根治方法。視網(wǎng)膜病變后，其上的微小血管首先受損，臨床癥狀表現(xiàn)為：視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的基底膜增厚、視網(wǎng)膜周細(xì)胞喪失，導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞沒(méi)有屏障保護(hù)而發(fā)生滲漏、閉塞，毛細(xì)血管閉塞后導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，誘導(dǎo)新的血管生長(zhǎng)因子形成，產(chǎn)生新的血管。新產(chǎn)生的血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)不完整，極易滲漏血漿和出血，使視網(wǎng)膜水腫和出血加重，大量出血可進(jìn)入玻璃體，進(jìn)而導(dǎo)致牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致患者失明[5]。本研究從中醫(yī)藥角度出發(fā)，采用眼部例子導(dǎo)入儀將中藥直接導(dǎo)入眼內(nèi)進(jìn)行治療，起到了藥物治療和局部理療的雙重作用，局部加養(yǎng)眼液可以加增加眼部的血液循環(huán)，同時(shí)，眼部導(dǎo)入儀產(chǎn)生的脈沖對(duì)眼周穴位進(jìn)行刺激，可以有效緩解眼肌緊張，這種治療方式具有發(fā)揮作用快、無(wú)痛苦、無(wú)損傷、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)。，配合清肝明目、養(yǎng)陰生津、養(yǎng)血活血的中藥，能直達(dá)病所，有效接觸眼部的癥狀[6]。本資料結(jié)果表明,在采用控制血糖及注射葛根素治療糖尿病的基礎(chǔ)上,結(jié)合眼部例子導(dǎo)入儀導(dǎo)入清肝明目、養(yǎng)陰生津、養(yǎng)血活血的中藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效良好,總有效率明顯高于單純注射葛根素治療。采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，總有效率高，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]楊杰，彭輝燦.藥物治療視網(wǎng)膜新生血管的研究進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展，2007，27(10)：794.中華眼科雜志，1985，21：113.[2]第三屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)會(huì)議，糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)[J].[3]第三屆全國(guó)眼科學(xué)術(shù)會(huì)議，糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)[J].中華眼科雜志，1985，21：113.[4]朱承華.眼科查房手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2004：407.[5]張惠芬，遲家敏