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合同編號:__________甲方(傷者/受益人):_______身份證號碼:_______乙方(用人單位):_______營業(yè)執(zhí)照號碼:_______根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等自愿、公平公正的原則,就甲方因工作原因受傷所造成的事故損害,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:第一條一次性賠付金額1.乙方一次性賠付甲方因工傷事故所造成的損害,賠付金額為人民幣(大寫):_______元整(小寫):¥_______元。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______個(gè)工作日內(nèi),將上述賠付金額一次性支付給甲方。第二條賠付條件1.甲方同意放棄要求乙方承擔(dān)其他任何形式的賠償責(zé)任,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)助金等一切賠償權(quán)利。2.甲方同意不再就本次工傷事故向乙方提出任何法律訴訟,并同意放棄向相關(guān)部門投訴、舉報(bào)乙方的權(quán)利。3.甲方承諾在收到乙方賠付金額后,不得以任何理由再向乙方提出任何賠償要求。第三條保密條款1.甲乙雙方同意,本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程不得向第三方披露,除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的事項(xiàng)。2.甲乙雙方違反本保密條款的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條協(xié)議的生效、變更和解除1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一經(jīng)簽訂,即具有法律效力,甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守。3.本協(xié)議的變更或解除,必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,并書面確認(rèn)。第五條爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交乙方所在地人民法院訴訟解決。第六條其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(傷者/受益人):_______乙方(用人單位):_______簽訂日期:_______年_______月_______日注意事項(xiàng):1.確保甲方身份真實(shí)有效,具備完全民事行為能力。2.確保乙方為甲方提供的工作環(huán)境符合法律法規(guī)要求,不存在違章操作。3.雙方在簽訂協(xié)議時(shí),應(yīng)充分了解協(xié)議內(nèi)容,確保自愿簽訂。4.乙方應(yīng)按照約定時(shí)間一次性支付賠付金額,否則甲方有權(quán)依法追討。5.雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議保密條款,不得向第三方披露協(xié)議內(nèi)容。解決辦法:1.雙方發(fā)生爭議時(shí),通過友好協(xié)商解決。2.協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交乙方所在地人民法院訴訟解決。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.勞動合同法:指《中華人民共和國勞動合同法》,用于規(guī)范用人單位與勞動者之間的勞動關(guān)系。2.工傷保險(xiǎn)條例:指《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》,用于規(guī)定工傷保險(xiǎn)的范圍、待遇、賠付等事項(xiàng)。3.一次性賠付:指乙方在協(xié)議中約定的一次性支付給甲方的損害賠償金額。4.完全民事行為能力:指年滿18周歲,具有完全獨(dú)立進(jìn)行民事活動的能力。5.自愿簽訂:指雙方在充分了解協(xié)議內(nèi)容的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成協(xié)議。6.保密條款:指協(xié)議中約定的關(guān)于雙方信息和協(xié)議內(nèi)容的保密義務(wù)。7.爭議解決:指在協(xié)議履行過程中,雙方解決糾紛的方式和途徑。合同補(bǔ)充條款:1.若甲方因工傷導(dǎo)致殘疾,無法繼續(xù)從事原工作,乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為甲方提供適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)。2.若甲方因工傷導(dǎo)致死亡,乙方應(yīng)一次性支付給甲方家屬喪葬費(fèi)和死亡補(bǔ)助金,具體金額雙方協(xié)商確定。3.若甲方在簽訂協(xié)議后,又發(fā)現(xiàn)新的損害,可以向乙方提出補(bǔ)充賠付要求,但需提供相關(guān)證據(jù)。4.若乙方未按照約定時(shí)間支付賠付金額,甲方有權(quán)依法追討,并有權(quán)要求乙方支付遲延履行違約金。5.若雙方在履行協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)將爭議提交乙方所在地人民法院訴訟解決。附件列表:1.甲方身份證明文件(身份證、戶口
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