醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度

事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。Ⅰ級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾?、窦?jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。任何處理可完全康復(fù)。Ⅰ級(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。（一）Ⅰ級(jí)和Ⅰ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號(hào)）執(zhí)行。（二）Ⅰ、Ⅰ級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：步的質(zhì)量改進(jìn)建議。量改進(jìn)措施的實(shí)施。（二）護(hù)理部：前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總?？剖?，提出改進(jìn)建議。訓(xùn)。（三）醫(yī)療科：事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作提出改進(jìn)建議。討論。告知識(shí)培訓(xùn)。件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。科室一定的獎(jiǎng)懲建議。六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部報(bào)告。（二）Ⅰ、Ⅰ級(jí)事件報(bào)告流程1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅰ級(jí)事件時(shí)，以下程序進(jìn)行上報(bào)：醫(yī)療科組織相關(guān)委員會(huì)討論提出整改和處說(shuō)明：（1）當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療安全科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。（2）醫(yī)療科接到報(bào)告后立即組織醫(yī)療糾紛辦公室相關(guān)良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。（3）涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。（4）以上處理結(jié)果（《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。事件報(bào)告表》，并上交護(hù)理部或醫(yī)療科。（三）Ⅰ、Ⅰ級(jí)事件報(bào)告流程告表》，并提交至護(hù)理部或醫(yī)療科。七、獎(jiǎng)懲1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改200～500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。罰。3、醫(yī)療科每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，情況。時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；醫(yī)務(wù)部從其它途徑獲知的，應(yīng)的處理。按《沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。療（導(dǎo)管）、處置、醫(yī)技檢查、口腔治療、康復(fù)治療、藥物治療、飲食、轉(zhuǎn)運(yùn)、劃免疫、服務(wù)項(xiàng)目不明、其它2所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的名稱：信息傳遞錯(cuò)誤急診住院健康檢查體液標(biāo)本口鼻腔吸痰翻身患者授權(quán)委托記錄文件病危、病重、死亡通知住院病歷3所報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的主要情況：2)正確信息，信息傳遞與接受延遲3)正確信息，信息傳遞與接受不準(zhǔn)確5)信息傳遞與接受其它錯(cuò)誤形式3)延期6)無(wú)質(zhì)量控制（室間質(zhì)評(píng)、室內(nèi)質(zhì)控）7)使用“計(jì)量”檢測(cè)不合格設(shè)備15)延遲Ⅰ忘服Ⅰ忘注射Ⅰ自帶藥品用完Ⅰ帶藥未告知醫(yī)師Ⅰ其它j)營(yíng)養(yǎng)與飲食1)延遲4與當(dāng)事人可能相關(guān)的因素：判斷有誤體力不足服務(wù)中斷突發(fā)事件停電停氣低暗照明建筑醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表﹡報(bào)告日期：年月日時(shí)分1.性別：Ⅰ男Ⅰ女2.年齡：3.職別：分5.臨床診斷：6.在場(chǎng)相關(guān)人員或相關(guān)科室:B．不良事件情況﹡7．事件發(fā)生場(chǎng)所：Ⅰ急診Ⅰ門診Ⅰ住院部Ⅰ醫(yī)技部門Ⅰ行政后勤部門Ⅰ其它8．不良后果：Ⅰ無(wú)Ⅰ有（請(qǐng)寫出）________________________________________9.事件經(jīng)過(guò)(可另加附頁(yè)):C．不良事件類別﹡Ⅰ信息傳遞錯(cuò)誤事件：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯(cuò)誤、醫(yī)囑錯(cuò)誤（口頭及書面）、其它傳遞方式錯(cuò)誤Ⅰ治療錯(cuò)誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯(cuò)誤；不認(rèn)真查對(duì)事件Ⅰ方法/技術(shù)錯(cuò)誤事件：遺忘、未治療、延期、時(shí)間或Ⅰ藥物調(diào)劑分發(fā)錯(cuò)誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件Ⅰ輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件Ⅰ設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良Ⅰ導(dǎo)管操作事件：靜點(diǎn)滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯(cuò)誤等Ⅰ醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無(wú)資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯(cuò)誤；遲報(bào)、營(yíng)養(yǎng)與飲食事件：如飲食類別錯(cuò)誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等放射安全事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改、無(wú)資質(zhì)人員書寫記錄等知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間。Ⅰ醫(yī)護(hù)安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件；Ⅰ不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處理及匯報(bào)，導(dǎo)致的不良后果加重等事件漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)結(jié)果等Ⅰ基礎(chǔ)護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無(wú)約束固定、燒燙傷事件等其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級(jí)﹡ⅠⅠ級(jí)事件ⅠⅠ級(jí)事件ⅠⅠ級(jí)事件ⅠⅠ級(jí)事件導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：F.不良事件評(píng)價(jià)（主管部門填寫）主管部門意見陳述:G．持續(xù)改進(jìn)措施（主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)填寫）H．選擇性填寫項(xiàng)目(Ⅰ、Ⅰ級(jí)事件必填﹡,Ⅰ、Ⅰ級(jí)事件建議填寫）報(bào)告人：當(dāng)事人的類別：職稱：報(bào)告人簽名：醫(yī)師Ⅰ本院Ⅰ高級(jí)Ⅰ技師Ⅰ進(jìn)修生Ⅰ中級(jí)Ⅰ科室：護(hù)理人員Ⅰ其他研究生Ⅰ學(xué)生Ⅰ初級(jí)Ⅰ士級(jí)Ⅰ聯(lián)系電話：Ⅰ不詳ⅠEmail:1、不良事件定義（medicaladverseevent）是指在臨床診療活