臨床睪丸扭轉(zhuǎn)疾病概念、誘因、臨床表現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)確診、影響及預(yù)防

臨床睪丸扭轉(zhuǎn)疾病概念、誘因、臨床表現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)確診、影響及預(yù)防一、什么是睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn)是外科陰囊急癥中較常見的疾病之一，是指睪丸沿精索縱軸旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致精索內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生障礙引起睪丸缺血性病變，最終可導(dǎo)致睪丸組織缺血壞死和不可逆的萎縮。二、發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的誘因有哪些？1.年齡：睪丸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于12-18歲的青少年，可能與青春期睪丸生長快速有關(guān)。2.運(yùn)動鍛煉：劇烈運(yùn)動時睪丸部位容易受到牽扯受傷，容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；3.先天性發(fā)育異常：如睪丸系膜過長、睪丸引帶發(fā)育不良、隱睪、睪丸下降不全等4.睪丸損傷：因睪丸內(nèi)部組織脆弱，容易因外因損傷而誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

5.睡眠：睡眠時，提睪肌會隨陰莖勃起而痙攣，易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)；此外。睡眠時，大腿會經(jīng)常擠壓睪丸，使其位置發(fā)生改變，也易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。6.精索靜脈曲張：靜脈曲張使精索纏繞，增加扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險。7.天氣：天氣寒冷會引起提睪肌痙攣，誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

三、發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)有哪些臨床表現(xiàn)？1.疼痛：一側(cè)睪丸突然發(fā)生劇痛（多為首發(fā)癥狀），這種疼痛可能迅速擴(kuò)散到下腹和會陰部，甚至放射到腰部或肩部常在睡眠中突然痛醒。2.腫大：睪丸扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致陰囊腫大和紅腫，陰囊皮膚可能出現(xiàn)壓痛。3.位置改變：患側(cè)睪丸位置可上移，睪丸軸位置改變，呈“橫位”等特異性體征。

4.其它癥狀：疼痛可能引發(fā)胃腸道不適，導(dǎo)致惡心和嘔吐；部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

四、如何發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)？確診后該怎么辦？彩色多普勒超聲（彩超）是發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)的首選檢查方法，同時，對懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)的患者進(jìn)行超聲造影檢查可敏感顯示睪丸微循環(huán)血流灌注的改變，從而可進(jìn)一步明確扭轉(zhuǎn)睪丸的缺血程度。如不能明確診斷，可考慮核磁共振成像。睪丸扭轉(zhuǎn)早期（＜6小時）或扭轉(zhuǎn)＜360°時,是挽救睪丸的黃金時期，睪丸的挽救率高達(dá)90%，被稱為“黃金6小時”。睪丸扭轉(zhuǎn)中、晚期（大于6小時—數(shù)天），超過12小時扭轉(zhuǎn)的睪丸存活率明顯降低，而當(dāng)睪丸發(fā)生完全壞死時，只能切除患側(cè)睪丸！

五、睪丸扭轉(zhuǎn)會影響以后的生育功能嗎？睪丸具有分泌雄激素的重要功能，對維持男性第二特征和生育能力有著重要意義。睪丸扭轉(zhuǎn)可能使對側(cè)睪丸細(xì)胞凋亡增加，并可誘導(dǎo)抗精子抗體產(chǎn)生，使精子數(shù)目減少，活動力減弱，但睪丸扭轉(zhuǎn)后若能及時復(fù)位成功，則對生育功能不會造成影響，因而“睪丸扭轉(zhuǎn)”是一類不可忽視的急癥！

六、如何預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)？1.避免對睪丸的壓迫和擠壓避免長時間采取可能導(dǎo)致睪丸受壓的睡姿或坐姿，如俯臥或兩腿之間夾物等；少穿緊身褲，避免過緊的內(nèi)衣壓迫睪丸，有助于預(yù)防睪丸扭轉(zhuǎn)。2.避免因劇烈運(yùn)動震蕩睪丸及防止外力撞擊睪丸；3.天氣寒冷時注意對會陰部保暖，預(yù)防低溫誘發(fā)痙攣導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)；4.睪丸一旦發(fā)生疼痛、紅腫等，應(yīng)立即就醫(yī)。不要自行處理或延誤治療時機(jī)。5.睪丸發(fā)生過短暫的疼痛，但彩超檢查未提示明確睪丸扭轉(zhuǎn)，也應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察（部分患兒發(fā)生過睪丸扭轉(zhuǎn)但可自行恢復(fù)，此類患兒再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)的可能性相對較大）；6.家長應(yīng)加強(qiáng)對睪丸扭轉(zhuǎn)的