產(chǎn)科腹部檢查與骨盆測量（母嬰護理）

妊娠妊娠期婦女的護理產(chǎn)前腹部檢查與骨盆測量實訓(xùn)妊娠期護理（二）

——骨盆外測量一目的骨盆外測量各經(jīng)線數(shù)值可以間接反映骨盆形態(tài)和大小、了解骨產(chǎn)道情況，判斷頭盆是否相稱，預(yù)測胎兒能否經(jīng)陰道分娩。二評估身體評估孕婦的身心狀態(tài)，觀察孕婦的發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、身形步態(tài)。詢問孕周及孕期情況。評估孕婦的知情和合作程度。三計劃護士準(zhǔn)備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準(zhǔn)備孕婦模型、骨盆外測量器環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、室溫適合、光線充足、屏風(fēng)遮擋孕婦準(zhǔn)備囑排尿后仰臥于檢查床上四實施

向孕婦解釋骨盆外測量的目的、方法、注意事項及配合要點，囑孕婦按要求擺好體位。髂棘間徑體位：伸腿仰臥位測量：兩側(cè)髂前上棘

外側(cè)緣間的距離正常值：23～26cm髂嵴間徑體位：伸腿仰臥位測量：兩側(cè)髂嵴外側(cè)緣間的距離正常值：25～28cm。骶恥外徑體位：左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲測量：第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點間的距離正常值：18～20cm。出口橫徑體位：仰臥位，兩腿彎曲，

雙手抱雙膝測量：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距正常值：8.5～9.5cm。評價過程中未出現(xiàn)子宮收縮及不適，無并發(fā)癥發(fā)生；每步檢查手法正確，能說出每步檢查內(nèi)容；操作過程中能進行有效的溝通。小結(jié)1、學(xué)會骨盆外測量的方法及記錄各經(jīng)線數(shù)值；2、學(xué)會根據(jù)骨盆外測量的各經(jīng)線值來分析骨盆三個平面的大小；3、通過本次實踐，培養(yǎng)和體驗對孕婦人文關(guān)懷的護理理念；4、培養(yǎng)在實際工作中的團結(jié)協(xié)作精神。

作業(yè)：完成本次實訓(xùn)報告妊娠妊娠期婦女的護理產(chǎn)前腹部檢查與骨盆測量實訓(xùn)妊娠期護理（一）

——腹部檢查

一目的

了解子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，初步估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符等。二評估身體評估孕婦的身心狀態(tài)，觀察孕婦的發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、身形步態(tài)。詢問孕周及孕期情況。評估孕婦的知情和合作程度。三計劃護士準(zhǔn)備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準(zhǔn)備孕婦模型、胎心聽筒、軟尺環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、室溫適合、光線充足、屏風(fēng)遮擋孕婦準(zhǔn)備囑排尿后取仰臥位，暴露腹部、雙腿略屈分開，放松腹肌四實施視診觸診聽診整理記錄視診

觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

第二步：

了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側(cè)聽?。煌蜗嚷短バ囊粼谀毶蟽蓚?cè)聽??；橫位于臍周圍聽取。評價過程中未出現(xiàn)子宮收縮及不適，無并發(fā)癥發(fā)生；每步檢查手法正確，能說出每步檢查內(nèi)容；操作過程中能進行有效的溝通。小結(jié)

本次實訓(xùn)課學(xué)會四步觸診法、宮高腹圍的測量方法；能判定胎方位和聽取胎心音。作業(yè)：完成本次實訓(xùn)報告

妊娠妊娠期婦女的護理產(chǎn)前腹部檢查與骨盆測量一目的

了解子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，初步估計胎兒大小與妊娠周數(shù)是否相符等。了解骨盆的大小及形態(tài)，初步判斷胎兒能否經(jīng)陰道分娩。二評估身體評估孕婦的身心狀態(tài)，觀察孕婦的發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、身形步態(tài)。詢問孕周及孕期情況。評估孕婦的知情和合作程度。三計劃護士準(zhǔn)備著裝整潔，戴口罩、雙手清潔溫暖用物準(zhǔn)備孕婦模型、胎心聽筒、軟尺、骨盆測量器環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、室溫適合、光線充足、屏風(fēng)遮擋孕婦準(zhǔn)備囑排尿后取仰臥位，暴露腹部、雙腿略屈分開，放松腹?。?）腹部檢查視診

觀察腹部外形、大小、有無妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫。四實施

觸診（四步觸診法）第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。

第二步：

了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側(cè)。

第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。

第四步：進一步核對第三步，并確定先露部入盆的程度。聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為110～160次/分。頭先露時，胎心音在臍下兩側(cè)聽?。煌蜗嚷短バ囊粼谀毶蟽蓚?cè)聽??；橫位于臍周圍聽取。（2）骨盆測量①骨盆外測量髂棘間徑：伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm。髂嵴間徑：伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm。骶恥外徑

左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點18～20cm。出口橫徑：仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm。②骨盆內(nèi)測量骶恥內(nèi)徑

恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離正常值為12.5～13cm，此值去1.5～2cm即為真結(jié)合徑。

坐骨棘間徑

測量兩坐骨棘間的距離，正常值約為10cm。（3）陰道檢查