縮短手術時間qcc

縮短婦科手術

接臺時間手術室QCC小組謝曉月12圈名——K.S圈

（keepsmile）希望我們的KS圈能隨時隨地保持微笑，用五星級的服務讓醫(yī)生滿意，病人滿意，醫(yī)院滿意！喻意：圈徽：3KSKS圈成員介紹圈長謝曉月文琴李倩汪艷燕王影張?zhí)m覃桂華楊瑞吳蔚副圈長指導員付小平韓京秀4KS5Ks之花兒朵朵KS評價項目

主題重要性院方政策迫切性可行性達成性圈能力總分順序選定1.提高手術室護士

對手術所需各類檢

查報告熟知程度182018

22

25

22125

3

2.提高工人接送病人

的積極性和效率22

26221215

111244

3.提高用藥安全2325242515

231352

4.縮短婦科接臺手術患者等待時間2828302825

251641

＊備注：（1）以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程；（2）票選分數(shù)：3分最高、2分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。一、主題選定6KS7KS二、擬定活動計劃書月份周期

活動項目2014年3月2014年4月2014年5月

1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周負責人選出圈徽和圈名

謝曉月1、主題選定

吳蔚2、活動計劃擬定

覃桂華3、現(xiàn)狀把握

汪艷燕4、目標設定

王影5、解析

李倩6、對策擬定

文琴7、對策實施與檢討

張?zhí)m8、效果確認

楊瑞9、標準化

謝曉月10、檢討與改進

韓京秀

注：計劃進度實際進度---------------------------------------------------------------------------

★婦科手術量★2014.2.1—3.13

★手術人數(shù)：5＋3臺／日

120＋30臺／月8KS三、現(xiàn)狀把握目的：了解婦科接臺手術實際需要時間方法：初步回顧性調(diào)查麻醉記錄及監(jiān)控錄像120例婦科手術和深入調(diào)查條件相同的30臺婦科手術。45min層次的手術量占總手術臺次的64%回顧性調(diào)查9KS日期

項目備物開包洗手穿衣擺臺清點消毒核查靜脈通道體位合計3.25774726266473.25685626377503.25874517286483.26774626356463.26574727375473.27665515267433.27574436274423.28785526366483.28675525256433.2877462635646平均時間6.47.14.45.61.96.02.46.35.946構(gòu)成比%13.7%15.4%9.60%12.2%4.10%13.0%5.20%13.7%12.8%100%累積百分比13.7%29.1%38.1%50.9%55.0%68.0%73.2%86.9%99.7%100%2014年3月25日—3月28日婦科患者接臺手術準備項目耗時查檢表（單位min）10461146改善重點為68%四、目標設定目標值=現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=46-（46×0.68×0.6）

=27.23min改善幅度=

40%12KS40%穿刺技術不熟練無菌技術不熟練備物不齊流程不熟物品取用不便五、解析－魚骨圖分析工作量大手術間太小人力不足醫(yī)生未能及時到位體位墊缺乏標簽過多開包時間長一次性物品過多工作職責不明確環(huán)境護士材料方法操作不熟練知識缺乏培訓方式單一包裝拆封不便13KS為何婦科手術接臺時間長培訓不到位五、解析－真因驗證編號

要因全科人員打分真因選定1備物不齊26滿分是√2物品取用不便25是√3工作職責不明確14否4一次性物品種類多12否5流程不熟練26滿分是√6標簽過多13否7穿刺技術不熟練26滿分是√8包裝拆封不便13否9無菌技術不熟練25是√注：全科室人員共26人，對各要因進行打分每人每要因1分，根據(jù)80/20原則，將其21分以上為真因。14KS15六、對策擬定ksWhatWhyHowWho評價判定WhenWhere主題要因?qū)Σ哓撠熑丝尚行越?jīng)濟性效果性總分實施日期地點縮短婦科手術

接臺時間備物不齊婦科腔鏡手術用物準備培訓汪艷燕30302989是2014.4手術室物品取用不便手術間的規(guī)整付小平30262985是2014.4手術室無菌技術鋪巾不熟練標準開包無菌技術楊瑞27283085是2014.4手術室手術流程不熟悉婦科常見手術小講課潘嫦嫦30282987是2014.4手術室穿刺技術不熟練靜脈留置輸液培訓向碧英30293089是2014.4手術室注：全體參會人員對擬定對策進行評價，評價方式：最高為3分，一般2分，最低為1分，參會人員共10人，每個條目滿分為30分，總共90滿分，根據(jù)80/20原則，將其72分以上為有效對策。對策一對策名稱靜脈留置輸液技術培訓要因穿刺技術不熟悉改善前：1.婦科病人術前準備不充分2.手術室護士穿刺機會少，技術不熟練，延誤手術準備進程3.患者禁食時間長，血管塌陷不利穿刺對策內(nèi)容：1.與婦科病房溝通，完善術前準備2.提高手術室護士穿刺技術3.行留置針穿刺健康教育對策實施：負責人：向碧英實施時間：2014.4實施地點：手術室對策處置：1.婦科手術病人術前病房建立靜脈留置通道2.科室成員進行靜脈留置輸液技術培訓學習3.教會患者行收手握拳動作至血液循環(huán)對策效果確認：改善前：靜脈穿刺平均耗時6.3分鐘改善后：靜脈穿刺耗時4分鐘PDCAks七、對策實施與檢討17對策二對策名稱婦科腔鏡手術用物準備培訓要因備物不齊改善前：手術用物準備不齊，巡回護士頻繁出入手術間準備用物對策內(nèi)容：1、針對婦科常見手術擬定手術用物準備指引2、組織全科護理人員進行婦科用物準備培訓

P對策實施：負責人：汪艷燕實施時間：2014年4月實施地點：手術室D對策處置：1、制作婦科腔鏡手術用物準備指引，張貼于無菌物品間2、婦科專業(yè)組長負責組織組員進行婦科腔鏡手術用物培訓，并督導各手術間執(zhí)行情況

C對策效果確認：改善前：用物準備平均耗時5.4分鐘改善后：用物準備平均耗時4分鐘七、對策實施與檢討ksA對策三對策名稱手術間的規(guī)整要因物品取用不當改善前：1.手術間物品擺放不合理2.體位用物不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.護士長指定專人定期管理手術間物品2.截石位體位墊與其他科室體位用物分開使用對策實施：負責人：付小平實施時間：2014.4實施地點：手術室對策處置：1.組織全科人員學習手術室管理規(guī)范2.規(guī)范手術間物品放置位置對策效果確認：明顯減少出手術間次數(shù)PDCAks七、對策實施與檢討對策四對策名稱標準開包無菌技術要因無菌技術及鋪巾不熟悉改善前：1.低年資洗手護士無菌桌整理凌亂2.對婦科手術截石位鋪巾不熟練對策內(nèi)容：1.掌握無菌桌的整理原則2.熟練掌握利用無菌技術開包的規(guī)范操作及截石位鋪巾的順序?qū)Σ邔嵤贺撠熑耍簵钊饘嵤r間：2014.4.14實施地點：手術室對策處置：1.組織全科人員學習無菌桌整理規(guī)范2.科室高年資護士進行標準開包無菌技術及截石位鋪巾的示范對策效果確認：改善前：消毒鋪巾平均耗時5.6分鐘改善后：消毒鋪巾平均耗時4分鐘PDCAks七、對策實施與檢討對策五對策名稱婦科常見手術小講課要因手術流程不熟悉改善前：1.婦科手術的解剖結(jié)構(gòu)掌握不夠2.未熟練掌握各個醫(yī)生的習慣對策內(nèi)容：1.熟練掌握婦科常見手術基本流程2.婦科小組成員盡量多的配合各類婦科手術對策實施：負責人：潘嫦嫦實施時間：2014.4實施地點：手術室對策處置：1.定期組織科室成員進行婦科常見手術基本流程的學習2.婦科常見手術小講課對策效果確認：改善前：開包平均耗時7.1分鐘改善后：開包平均耗時6分鐘PDCAks七、對策實施與檢討八、效果確認時間：4月22日－5月1日目的：了解事實對策后婦科手術接臺時間方法：及時登記，觀看視頻及麻醉記錄單在此時間統(tǒng)計的30臺婦科手術其平均接臺手術時間為35.5min21ks22ks4646改善前后柏拉圖-對比80

0204060有形成果為縮短10.5min八、效果確認-有形成果2324八，效果確認－無形成果九、標準化25KS患者入室核查手術開始心電監(jiān)護建立通道器械護士麻醉配合用物準備巡回護士擺臺開包清洗備物清點用物洗手穿衣消毒鋪巾26手術間物品管理規(guī)范27嚴格按照制度職責開展手術室護理工作KS十、檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定減少婦科接臺手術時間，提高手術間的利用率規(guī)范接臺手術準備流程?；顒佑媱潝M定計劃從各階段操作分配上基本合理，可操作性強。由于是第一圈，在進程銜接上還需要改進?，F(xiàn)狀把握操作方法得當，圈員積極配合。第一時間取得資料，增加樣本量，客觀搜集更多數(shù)據(jù)目標設定基本合理，驗證了圈能力。參考科室對本部門的相關指標。解析運用了魚骨圖和柏拉圖嘗試其它QC手法，提高分析問題和作圖水平。對策擬定圈員集思廣益，敢想敢說。對策針對性有待提高。對策實施與檢討對選定的對策，相關負責人認真負責，圈員都積極參與。有的對策涉及多方面，使實施產(chǎn)生一定難度，對于目前難以完成的對策，仍需圈員努力與各方面協(xié)調(diào)。效果確認減少浪費和提高護理人員的專業(yè)技術水平。非圈員在此項活動中有不支持的情況。標準化對工作制定標準化流程，使工作的條理性增強，易于操作。其它科室的手術也可參考此方法，進行標準化管理。圈會運動情形在科室領導的關心下，圈員