DB14∕T 2137-2020 居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)規(guī)范

ICS03.080DB14山西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB14/T2137—2020前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 15服務(wù)流程 26服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量 27服務(wù)方式 38人員要求 39服務(wù)評價與改進(jìn) 4附錄A（資料性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請表 5附錄B（資料性附錄）居家養(yǎng)老上門康復(fù)服務(wù)派工表 6附錄C（資料性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄 7參考文獻(xiàn) 8DB14/T2137—2020本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政廳提出并監(jiān)督實施。本標(biāo)準(zhǔn)由山西省民政標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)委員會（SXS/TC04）歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：山西省老年公寓、山西省民政康復(fù)醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：亢利斌、楊艷斌、武紅燕。1DB14/T2137—2020居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量、服務(wù)方式、人員要求、服務(wù)評價與改進(jìn)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于開展居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)組織。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求MZ/T039-2013老年人能力評估3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。3.2康復(fù)服務(wù)提供康復(fù)咨詢、康復(fù)教育指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、生活輔助器具佩戴等康復(fù)過程。4基本要求4.1服務(wù)組織應(yīng)具有相應(yīng)資質(zhì)。4.2應(yīng)具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的固定經(jīng)營場所、基礎(chǔ)設(shè)施。4.3康復(fù)設(shè)備安全應(yīng)符合GB24436的要求。4.4應(yīng)具有與其專業(yè)范圍相適應(yīng)的管理人員和服務(wù)人員。4.5應(yīng)配備相適應(yīng)的設(shè)施與設(shè)備。4.6應(yīng)建立完善的文件、記錄和檔案管理制度，并做好老年人資料的保密工作。4.7開展康復(fù)服務(wù)，應(yīng)尊重服務(wù)對象意愿，并簽訂《康復(fù)服務(wù)知情同意書》。4.8應(yīng)建立安全應(yīng)急預(yù)案，并定期對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練。2DB14/T2137—20205服務(wù)流程5.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)流程包括居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請、康復(fù)評估、康復(fù)治療等。服務(wù)流程見圖居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請評估篩查康復(fù)評估同意書》康復(fù)治療階段性評估 服務(wù)結(jié)束，末次評估圖1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)流程圖6服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量6.1康復(fù)評估6.1.1應(yīng)熟悉各類相關(guān)表格量表，對老年人進(jìn)行評估客觀準(zhǔn)確的康復(fù)評估。6.1.2對遞交《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請表》的老年人進(jìn)行篩查評估。《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請表》見附錄A。3DB14/T2137—20206.1.3在康復(fù)服務(wù)前，由康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師組成康復(fù)小組，對老年人進(jìn)行日常生活能力、精神認(rèn)知功能、肢體功能、言語與社會交流能力、情緒狀況及社會參與能力等情況評估，并做好記錄。根據(jù)初次評估結(jié)果制定康復(fù)治療目標(biāo)，并制定康復(fù)治療計劃。6.1.4康復(fù)服務(wù)人員在治療中根據(jù)老年人訓(xùn)練時的反應(yīng)隨時進(jìn)行階段性評估并調(diào)整治療方案。6.1.5服務(wù)期間至少每兩周進(jìn)行一次階段性的評估，終止服務(wù)時進(jìn)行末次評估。6.2康復(fù)治療6.2.1在開展康復(fù)治療服務(wù)前應(yīng)與老年人及其家屬簽定康復(fù)服務(wù)知情同意書。6.2.2應(yīng)熟悉掌握服務(wù)對象的基礎(chǔ)疾病及功能狀況，嚴(yán)格按照康復(fù)診療常規(guī)對老年人進(jìn)行康復(fù)治療。6.2.3通過專業(yè)設(shè)備為老年人進(jìn)行血壓、心率、體溫以及血糖等重要生命體征指標(biāo)的監(jiān)測，并詳細(xì)記錄。6.2.4根據(jù)運動功能評定情況，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等運動功能的訓(xùn)練6.2.5根據(jù)老年人日常生活活動能力評定情況，進(jìn)行翻身起坐、穿衣、洗漱、進(jìn)食、大小便等日常生活活動能力的訓(xùn)練。6.2.6根據(jù)老年人認(rèn)知功能評定情況，進(jìn)行改善注意力、記憶力、思維能力、解決問題能力、執(zhí)行力等認(rèn)知功能的訓(xùn)練。6.2.7根據(jù)老年人言語功能評定情況，進(jìn)行針對性失語訓(xùn)練及構(gòu)音障礙的訓(xùn)練。6.2.8根據(jù)老年人心理狀況，進(jìn)行心理溝通以及精神慰藉。6.2.9根據(jù)老年人各項功能評估情況，進(jìn)行康復(fù)知識普及與指導(dǎo)。7服務(wù)方式7.1入戶康復(fù)服務(wù)7.1.1對不能下床或能夠下床但不能外出的老年人提供的康復(fù)服務(wù)。7.1.2憑《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》上門服務(wù)?！毒蛹茵B(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》見附錄B。7.1.3服務(wù)前與服務(wù)對象或家屬核對確認(rèn)服務(wù)內(nèi)容。7.1.4服務(wù)期間做好自身安全防護(hù)措施及不得給服務(wù)對象家庭留下安全隱患。7.1.5服務(wù)結(jié)束后當(dāng)場填寫《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)派工單》，并請服務(wù)對象或家屬簽字。7.2機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)服務(wù)7.2.1對能夠走出家門的老年人在康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的康復(fù)服務(wù)。7.2.2根據(jù)簽訂服務(wù)協(xié)議安排服務(wù)人員，提供相應(yīng)服務(wù)。7.2.3服務(wù)實施過稱中，康復(fù)服務(wù)主管對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查，并適時與協(xié)議簽訂人交流溝通。7.2.4每次服務(wù)實施后，居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)人員應(yīng)在當(dāng)天填寫《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄》。《居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄》見附錄C。7.2.5服務(wù)過程中如發(fā)生違反服務(wù)約定的可以依據(jù)協(xié)議終止服務(wù)。8人員要求8.1應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格。8.2服務(wù)人員著裝統(tǒng)一，端莊、大方，符合相應(yīng)服務(wù)的禮儀規(guī)范。4DB14/T2137—20208.3管理人員要求應(yīng)具有崗位相適應(yīng)的組織協(xié)調(diào)和溝通能力。8.4康復(fù)醫(yī)師要求應(yīng)熟練掌握老年人常見疾病的醫(yī)學(xué)診療。8.5康復(fù)治療師要求應(yīng)熟練掌握老年人常見疾病的康復(fù)評估及治療。8.6康復(fù)護(hù)士要求應(yīng)熟練掌握老年人常見疾病的康復(fù)護(hù)理。9服務(wù)評價與改進(jìn)9.1應(yīng)定期開展康復(fù)治療服務(wù)評價，可采用滿意度調(diào)查、第三方評價等方式進(jìn)行評價。9.2對評價結(jié)果存在的問題應(yīng)持續(xù)改進(jìn)。5DB14/T2137—2020（資料性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請表表A.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)需求申請表基本情況小學(xué)及以下□初中□高中（專）□低保證：有□無□低收入家庭證：有□完全自理□需他人部分幫助□康復(fù)服務(wù)需求6DB14/T2137—2020（資料性附錄）居家養(yǎng)老上門康復(fù)服務(wù)派工表表B.1居家養(yǎng)老上門康復(fù)服務(wù)派工表7DB14/T2137—2020（資料性附錄）居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄表C.1居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)記錄服務(wù)日期服務(wù)情況服務(wù)人員