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文檔簡介
常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)有創(chuàng)提高小測驗(yàn)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)Questions-1流量觸發(fā)靈敏度為3L/min,呼吸機(jī)提供基礎(chǔ)氣流為5L/min,若呼吸回路存在持續(xù)漏氣2L/min,請問患者的吸氣流速至少為多少才能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣?
A1L/minB2L/minC3L/minD7L/minE8L/min常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)Questions-2流量觸發(fā)靈敏度為3L/min,基礎(chǔ)氣流為5L/min,若此時(shí)外接霧化器行持續(xù)霧化吸入治療,氧氣流速為5L/min,請問患者的吸氣流速至少為多少才能觸發(fā)呼吸機(jī)送氣?
A3L/minB5L/minC7L/minD8L/minE10L/min常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)Questions-3V-A/C模式通氣時(shí),哪些因素可影響氣道峰壓值?
APEEPB吸氣流速
CVTD呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性
E氣道阻力
FPEEPi常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)Questions-4V-A/C模式通氣時(shí),哪些因素可影響平臺(tái)壓值?
APEEPB吸氣流速
CVTD呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性
E氣道阻力
FPEEPiG平臺(tái)時(shí)間常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)Questions-5V-A/C模式通氣時(shí),如預(yù)設(shè)RR為10次/min,患者自主呼吸頻率為5次/min,則呼吸機(jī)的實(shí)際工作頻率為
A5次/minB10次/minC15/minD10-15/minE5-10次/min常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)Questions-6在PCV模式下,若設(shè)置支持壓力不變,哪些因素可以使潮氣量增加?
A患者自主呼吸努力增強(qiáng)
B胸肺順應(yīng)性下降
C氣道阻力增加
DPEEPi增加
EPEEP下降
F呼吸頻率增快常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)常見機(jī)械通氣波形解讀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科姚秀麗常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)前言呼吸機(jī)將某一參數(shù)隨時(shí)間或另一個(gè)參數(shù)的變化而變化的關(guān)系繪制成曲線和環(huán),實(shí)時(shí)地顯示在屏幕上,稱之為機(jī)械通氣波形。機(jī)械通氣波形用途廣泛:顯示肺力學(xué)特性反映人機(jī)協(xié)調(diào)性監(jiān)測有無氣道阻塞監(jiān)測呼吸回路有無漏氣評估機(jī)械通氣效果評估支氣管擴(kuò)張劑的療效…….常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)常見機(jī)械通氣波形的分類曲線流速-時(shí)間曲線F-Tcurve壓力-時(shí)間曲線P-Tcurve容量-時(shí)間曲線V-T
curve環(huán)壓力-容積環(huán)P-Vloop流速-容積環(huán)F-Vloop常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)常見機(jī)械通氣波形之
曲線常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)流速-時(shí)間曲線F-Tcurve流速-時(shí)間曲線是反映呼吸機(jī)送氣氣流的流速隨時(shí)間而變化的圖形
所有曲線上方圖形代表吸氣,下方代表呼氣常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測PSV通氣時(shí)回路有無漏氣常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)吸氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測回路內(nèi)有無分泌物或積水常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)吸氣流速曲線的臨床意義評估PCV模式下吸氣時(shí)間的設(shè)置常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無氣道動(dòng)態(tài)陷閉常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測有無無效觸發(fā)的自主呼吸常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)呼氣流速曲線的臨床意義監(jiān)測流量觸發(fā)時(shí)的漏氣速度常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)呼氣流速曲線的臨床意義評估支氣管擴(kuò)張劑的療效常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線(P-Tcurve)是反映氣道壓力隨時(shí)間的變化而變化的曲線兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線定容型通氣的P-Tcurve定壓型通氣的P-Tcurve常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線容量控制通氣模式的壓力-時(shí)間曲線常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)兩種基本通氣模式的壓力-時(shí)間曲線壓力控制通氣模式的壓力-時(shí)間曲線常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義判斷有無自主觸發(fā)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評估吸氣觸發(fā)閾和觸發(fā)吸氣作功大小常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評估吸氣末壓常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義調(diào)節(jié)峰流速常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義設(shè)置/評估壓力上升時(shí)間常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義評估呼吸支持力度常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)通過吸氣末阻斷法測量靜態(tài)肺力學(xué)參數(shù)計(jì)算公式:呼吸系統(tǒng)粘滯阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系統(tǒng)總靜態(tài)順應(yīng)性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事項(xiàng):模式、參數(shù):定容、方波、PEEPe患者:呼吸肌放松、PEEPi常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測PEEPi的大小常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)PEEPe對PEEPi的影響**常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)容積-時(shí)間曲線V-Tcurve反映送氣與呼氣容積隨時(shí)間而變化的曲線常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)容積-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測回路有無漏氣/氣體陷閉常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)容積-時(shí)間曲線的臨床意義監(jiān)測患者有無主動(dòng)呼氣常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)總結(jié)流速-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷是否存在PEEPi3.判斷是否存在氣道動(dòng)態(tài)陷閉4.評估支氣管擴(kuò)張劑的效果5.評估PCV通氣時(shí)吸氣時(shí)間6.檢查流速觸發(fā)時(shí)回路泄漏速度壓力-時(shí)間曲線1.鑒別呼吸類型2.判斷有無自主觸發(fā)3.評估觸發(fā)做功大小4.評價(jià)整個(gè)呼吸時(shí)相,調(diào)節(jié)峰流速5.評估支持力度5.測量靜態(tài)呼吸力學(xué)參數(shù)6.測量PEEPi容量-時(shí)間曲線1、判斷是否存在漏氣/氣體陷閉2、判斷是否存在主動(dòng)呼氣常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)常見機(jī)械通氣波形之綜合曲線常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandV-Tcurve壓力控制通氣P-A/C常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandV-Tcurve壓力控制型同步間歇指令通氣P-SIMV常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandV-Tcurve壓力支持模式PSV常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)V-TcurveandF-Tcurve容量控制通氣V-A/C常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)V-TcurveandF-Tcurve壓力支持模式PSV常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)V-TcurveandF-Tcurve壓力控制通氣P-A/C常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandF-Tcurve輔助/控制通氣V-A/CP-A/C常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步間歇指令通氣SIMV常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandF-Tcurve常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-TcurveandF-Tcurve常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)常見機(jī)械通氣波形之呼吸環(huán)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)壓力-容積環(huán)P-Vloop是反映在同一個(gè)呼吸周期內(nèi),壓力與容積相互變化的曲線動(dòng)態(tài)P-V環(huán)存在氣流時(shí)所描記的P-V環(huán)除受順應(yīng)性影響外,還與氣道阻力和流速有關(guān)靜態(tài)P-V環(huán)排除氣流影響后所描記的P-V環(huán)只受順應(yīng)性的影響常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)三種常見的P-V環(huán)控制通氣時(shí)的P-V環(huán)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)三種常見的P-V環(huán)生理呼吸時(shí)的P-V環(huán)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)三種常見的P-V環(huán)輔助通氣時(shí)的P-V環(huán)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義反映順應(yīng)性的變化常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義評估阻力的變化常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義反映不同流速波形對P-V環(huán)的影響常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無漏氣或氣體陷閉常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無肺過度膨脹常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義顯示氣管內(nèi)導(dǎo)管內(nèi)徑對P-V環(huán)的影響常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義調(diào)整吸氣流速常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)P-V環(huán)的臨床意義測量高、低位拐點(diǎn)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)流速-容積環(huán)F-Vloop流速-容積環(huán)是指同一呼吸周期內(nèi),流速與容積相互變化的曲線。常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無小氣道阻塞常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)流速-容積環(huán)的臨床意義評價(jià)支氣管擴(kuò)張劑的效果使用前使用后常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無PEEPi常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)流速-容積環(huán)的臨床意義監(jiān)測有無回路漏氣常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)總結(jié)各環(huán)的臨床意義壓力-容量環(huán)1、評估吸氣觸發(fā)功2、調(diào)整吸氣流速3、評估順應(yīng)性、阻力4、是否存在過度膨脹及漏氣5、確定PEEP水平流速-容量環(huán)1、監(jiān)測是否存在漏氣2、監(jiān)測有無小氣道阻塞3、監(jiān)測有無PEEPi4、評估支氣管擴(kuò)張劑的效果常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)常見機(jī)械通氣波形之回顧與總結(jié)常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)氣體陷閉InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)氣體陷閉InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)漏氣Volume(ml)Time(sec)Air
Leak常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)漏氣Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)漏氣InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air
Leak
inmLNormalAbnormal常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)
Paw(cmH2O)NormalNormal
PPlat(NormalCompliance)Increased
PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh
RawPIPPPlat氣道阻力變化常見機(jī)械通氣波形解讀-RT培訓(xùn)氣道阻力變化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbn
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