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文檔簡介
合同編號:__________浙江省醫(yī)療服務(wù)合同鑒于甲方為具備合法醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的自然人,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)的事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)按照乙方病情需要,提供專業(yè)、及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。1.2乙方應(yīng)如實向甲方告知其病情、病史及過敏史等,并遵守甲方的就醫(yī)管理規(guī)定。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1乙方接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù),應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。2.2甲方收取醫(yī)療費(fèi)用時,應(yīng)向乙方出具合法、有效的收費(fèi)憑證。第三條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量3.1甲方應(yīng)確保乙方在就醫(yī)過程中,享受到安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境,并提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,保障乙方就醫(yī)安全。第四條保密條款4.1甲方有權(quán)對乙方提供的病情、病史等個人信息予以保密,不得泄露給第三方。4.2乙方有權(quán)要求甲方對其個人信息保密,并不得將甲方提供的醫(yī)療服務(wù)信息用于其他目的。第五條違約責(zé)任5.1甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)向乙方支付違約金,并承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。5.2乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)向甲方支付滯納金,并承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生糾紛的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自合同生效之日起計算。7.3本合同未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________注意事項:1.合法醫(yī)療資質(zhì):甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu),需具備國家衛(wèi)生健康委員會等部門頒發(fā)的合法醫(yī)療資質(zhì),方可與患者簽訂醫(yī)療服務(wù)合同。2.病情告知:乙方在簽訂合同時,應(yīng)如實告知甲方自己的病情、病史及過敏史等信息,以便甲方提供符合實際需求的醫(yī)療服務(wù)。3.醫(yī)療費(fèi)用:甲方收取醫(yī)療費(fèi)用時,應(yīng)依法合規(guī),確保收費(fèi)項目、標(biāo)準(zhǔn)的透明和合法性。4.保密義務(wù):雙方對彼此的信息保密,不得泄露給第三方,違反保密義務(wù)的一方需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.違約責(zé)任:雙方應(yīng)嚴(yán)格履行合同義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方在履行合同過程中發(fā)生糾紛的,應(yīng)通過友好協(xié)商的方式解決。2.法律途徑:若協(xié)商不成,雙方可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,通過法律途徑解決爭議。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.合法醫(yī)療資質(zhì):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得的開展醫(yī)療活動的許可證書,如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等。2.病情告知:患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供其病情、病史及過敏史等信息的行為。3.醫(yī)療服務(wù)合同:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間,就提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成的具有法律約束力的協(xié)議。4.保密義務(wù):合同雙方對彼此在合同履行過程中獲取的個人信息、商業(yè)秘密等予以保密的法律義務(wù)。5.違約責(zé)任:合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)依法承擔(dān)的民事責(zé)任。6.爭議解決:解決合同糾紛的過程,包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等方式。應(yīng)用場合:1.醫(yī)院與患者之間的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)合同。2.患者需要接受長期治療或康復(fù)服務(wù)的情況。3.患者需要接受手術(shù)或其他高風(fēng)險醫(yī)療程序。4.患者選擇特定的醫(yī)生或醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行治療。5.患者需要接受特殊的醫(yī)療設(shè)備或藥物治療。6.患者有特殊的護(hù)理需求或要求。7.醫(yī)院提供家庭醫(yī)療服務(wù)或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。8.患者選擇私立醫(yī)院或高端醫(yī)療服務(wù)。9.患者需要進(jìn)行健康檢查或體檢服務(wù)。10.患者需要接受心理治療或心理咨詢服務(wù)。附件列表:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件。2.醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件。3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)。4.醫(yī)療設(shè)備的合格證明復(fù)印件。5.藥物治療的藥物說明書或藥物處方。6.患者的病歷資料復(fù)印件。7.護(hù)理服務(wù)計劃或護(hù)理協(xié)議。8.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)操作指南。9.家庭醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。10.健康檢查或體檢報告。補(bǔ)充條款:1.在患者需要接受長期治療或康復(fù)服務(wù)的情況下,雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確治療周期、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用支付等相關(guān)事項。2.對于患者需要接受手術(shù)或其他高風(fēng)險醫(yī)療程序的情況,雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后護(hù)理、費(fèi)用支付等相關(guān)事項。3.若患者選擇特定的醫(yī)生或醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行治療,雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確醫(yī)生的職責(zé)、治療方案、費(fèi)用支付等相關(guān)事項。4.對于患者需要接受特殊的醫(yī)療設(shè)備或藥物治療的情況,雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確設(shè)備使用風(fēng)險、藥物副作用、費(fèi)用支付等相關(guān)事項。5.若患者有特殊的護(hù)理需求或要求,雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員、費(fèi)用支付等相關(guān)事項。6.對于醫(yī)院提供家庭醫(yī)療服務(wù)或遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的情況,雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用支付等相關(guān)事項。7.若患者選擇私立醫(yī)院或高端醫(yī)療服務(wù),雙方可簽訂補(bǔ)充條款,明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用支付、隱私保護(hù)等相關(guān)事項。
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