護理學考試復習題與答案

護理學考試復習題與答案

1、對于泌尿系統(tǒng)腫瘤患者術后復查的描述，錯誤的是（）。

A、若出現(xiàn)骨髓抑制，應積極化療

B、膀胱癌保留膀胱的患者，應定期復查膀胱鏡

C、放療、化療期間，定期查血、尿常規(guī)

D、應反復強調(diào)復查的重要性，說服患者主動配合

E、腎癌術后定期復查肝、腎等臟器功能，及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶

答案：A

答案解析：泌尿系統(tǒng)腫瘤患者術后應定期復查，在放療、化療期間，一旦

出現(xiàn)骨髓抑制，應暫停治療。

2、患者，男，69歲。原發(fā)性高血壓史25年，今晨因患者神志不清，右側(cè)

肢體活動不靈活入院。查體：體溫39.5C,血壓180/1lOmmllg,意識模糊，雙

側(cè)瞳孔不等大，右上下肢肌力1級。該患者醫(yī)生確診為腦出血，其首選的治療

措施是（）。

A、快速降顱壓

B、肢體康復治療

C、止血劑

D、吸氧

E、抗感染

答案：A

答案解析：腦出It可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是導致患者死亡的直

接原因，積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的首要環(huán)節(jié)。

3、嵌頓性疝發(fā)展為絞窄性疝時，下列選項不正確的是（）。

A、腸壁失去彈性

B、腸壁失去光澤

C、腸系膜動脈搏動消失

D、疝囊滲液為血性

E、腸蠕動仍存在

答案：E

答案解析：嵌頓疝發(fā)展為絞窄疝時有急性機械性腸梗阻的表現(xiàn)，如劇烈的

陣發(fā)性腹痛，伴惡心、嘔吐，停止排氣排便，出現(xiàn)腸型和脹氣，腸鳴音亢進音。

除急性腸梗阻的表現(xiàn)外，絞窄性疝還伴有血循環(huán)障礙。嵌閉的腸段早期靜脈回

流受阻，腸壁充血水腫，如進一步加重，動脈血流阻斷，腸壁及其系膜失去光

澤，腸壁彈性和腸壁蠕動相繼消失。晚期，整個腸壁相繼發(fā)生壞死，終致穿孔,

因此答案選Eo

4、患者女性，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛、下肢乏力、食欲減退。

查體：第6胸椎輕度后突，有叩痛。X線攝片第6、7胸椎間隙狹窄，該處椎旁

線輕度膨出。血沉60面/"最可能的診斷是（）。

A、胸椎血管瘤

B、胸椎結核

C、胸椎轉(zhuǎn)移癌

D、胸椎間盤突出癥

E、化膿性脊椎炎

答案：B

答案解析：本題考查椎體結核?；颊叱霈F(xiàn)下肢乏力、食欲減退等結核中毒

表現(xiàn)；第6胸椎輕度后突，提示患者腰椎結核放射到下肢?；颊哐?0mm/h,

而正常妊娠期女性血沉為40mm/h,超過正常值。因此最可能的診斷是胸椎結核。

5、顱內(nèi)壓增高患者的一般處理，下列選項不正確的是（）。

A、吸痰困難時可行氣管切開術

B、頻繁嘔吐者應禁食

C、可作顱內(nèi)壓監(jiān)測

D、吸氧以利降低顱內(nèi)壓

E、高位灌腸以疏通大便

答案：E

答案解析：高位灌腸會促進腸道對液體的吸收，而顱內(nèi)壓升高患者要限制

鈉鹽攝入，否則會加重腦水腫。

6、患者男性，28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院，入院時面色蒼白，四

肢濕冷，BP85/50mmHg,IIR120次/分，無尿。經(jīng)過有效治療后，哪項是說明

病情改善最有意義的標志？（）

A、肢體轉(zhuǎn)暖

B、唇色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤

C、患者由煩躁轉(zhuǎn)為平靜

D、尿量＞30ml

E、皮膚干燥

答案：D

答案解析：尿量正反應腎灌流情況，也是反應組織灌流情況最佳的定量指

標。若尿量穩(wěn)定在30川1/h以上提示休克糾正，這是最簡單有效的指標。因此答

案選D。

7、缺血性肌攣縮常繼發(fā)于哪種損傷？（）

A、肘關節(jié)脫位

B、機骨下端骨折

C、肱骨干骨折

D、肩關節(jié)脫位

E、肱骨牌上骨折

答案：E

答案解析：肱骨骸上骨折患者護理應注意患肢槎動脈搏動及末梢血運、感

覺、活動情況，晚期注意有無骨化性肌炎、肘內(nèi)翻畸形甚至缺血性肌攣縮等并

發(fā)癥發(fā)生。

8、患者男性，40歲。十二指腸潰瘍，擇期經(jīng)上腹正中切口行胃大部切除

術，并置乳膠片引流。一般拔除引流片時間為術后（）。

A、2?3天

B、3?4天

C、1?2天

D、9?10天

E、0?1天

答案：C

答案解析：置乳膠片引流的適應證為創(chuàng)面少量滲血、滲液，淺表部位引流,

引流時間宜短，一般在術后1?2天拔除，而且放置時間過長，有沿引流片逆

行感染的可能，所以要早拔除。

C、貧血

D、發(fā)熱

E、出血

答案：E

答案解析：出血是DIC早期常見的癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的自發(fā)性、多發(fā)

性的出血，部位可遍及全身，多見于皮膚黏膜、傷口及穿刺部位。

12、鼻飼患者輸注營養(yǎng)液過程中，每4小時T次抽吸胃內(nèi)殘余量，應暫停

輸注的數(shù)值是至少大于（）。

A、100ml

B、50ml

C、125ml

D、20ml

E、150ml

答案：E

答案解析：測量胃內(nèi)殘余液量：在輸注營養(yǎng)液過程中，每4小時抽吸1次

胃內(nèi)殘余量，如大于150nli應暫停輸注，防止胃干張以及發(fā)生反流。因此答案

選E。

13、乳腺囊性增生病的處理哪項正確？（）

A、常規(guī)用腎上腺皮質(zhì)激素

B、全乳腺切除本

C、增生部位局部切除術

D、放射治療

E、藥物治療

答案：E

答案解析：乳腺囊性增生病的處理原則：①非手術治療主要是定期觀察和

藥物對癥治療。癥狀嚴重者可用中藥調(diào)理，如口服中藥逍遙散3?9g,每日3

次。也可選用雌激素受體拮抗劑（他莫昔芬、托瑞米芬等）和維生素類藥物聯(lián)

合治療。若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療；若腫塊無

明顯消退，或觀察過程中對局部病灶有惡變可疑者，應切除并作快速病理檢查。

②手術治療病理檢查證實有不典型上皮增生，則可結合其他因素決定手術。因

此答案選E。

14、患者，男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術，術后最重要的護

理措施是（）。

A、加強營養(yǎng)

B、保證液體的攝入

C、協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰

D、全身或局部抗生素治療

E、取半臥位，減少患者活動量

答案：C

答案解析：患者“70歲，有吸煙史40年”，呼吸道條件不佳，腹部手術

后，由于手術應激、臥床活動量不大等原因，可能引起墜積性肺炎，為預防此

病，應協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰。

15、患者男性，28歲。突然嘔血約1200ml,血色鮮紅，否認肝炎史。為明

確出血原因，首選的最適宜的檢查方法是（）。

A、胃鏡檢查

B、腹腔動脈造影

C、B超檢查

D、銀餐檢查

E、插三腔管明確出血原因

答案：A

答案解析：胃鏡檢查可鑒別出血的原因和部位，因此答案選A。

16、患者男性，65歲。因股骨頸骨折入院，擬行保守治療。對該患者的護

理措施哪項正確？（）

A、被子和衣物等物品可搭在牽引繩上

B、牽引繩不能脫離滑輪的滑槽

C、患肢應抵住床尾

D、每天把牽引錘放在地上或板凳上，讓患肢休息一段時間

E、囑病人若發(fā)生皮膚過敏，可自行將膠布撕下

答案：B

答案解析：為了俁證有效牽引，需要注意牽引繩是否脫軌，滑輪是否靈活,

牽引重錘是否拖地等，并及時糾正。因此答案選B。

17、骨折的現(xiàn)場急救，哪項正確？（）

A、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運

B、對骨折端外露者應先復位后固定，以免繼續(xù)感染

C、骨折都應初步復位后再臨時固定

D、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷

E、一般應將骨折肢體在原位做臨時固定

答案：E

答案解析：凡有骨折或疑有骨折的病人應予以臨時固定處理；外露骨端

般不進行現(xiàn)場復位。

18、下列哪項是深部膿腫的主要診斷依據(jù)？（）

A、局部壓痛明顯

B、局部有波動感

C、局部皮膚潮紅

D、全身感染癥狀

E、試驗穿刺抽到膿液

答案：E

答案解析：深部膿腫紅腫大多不明顯，多無波動感，可能有疼痛、壓痛及

凹陷性水腫。深部穿刺可見膿液，為主要的診斷依據(jù)，因此答案選E。

19、患者男性，40歲。因門靜脈高壓癥出血，于1年前已行脾切除及門一

體靜脈斷流術，近2E又便血約200ml,血紅蛋白110g/L,血壓穩(wěn)定，下列檢

查中應首選（）。

A、選擇性動脈造影

B、鋼餐檢查

C、B超

D、胃鏡檢查

E、CT檢查

答案：D

答案解析：由病例可知，患者在脾切除及門一體靜脈斷流手術一年后又出

現(xiàn)“便血約200ml”，考慮術后再次食管胃底靜脈曲張并破裂出血，應先止血

待病人情況好轉(zhuǎn)后再做胃鏡檢查，能確定靜脈曲張程度，是否有胃黏膜病變或

潰瘍等。因此答案選D。

20、對于結腸損傷后行腸造口或腸外置術的患者，關閉屢口的時間是（）o

A、手術1年后

B、手術1?2周后

C、手術3~4周后

D、手術半年后

E、手術2?3周后

答案：C

答案解析：結腸損傷結腸壁薄、血液供應差、細菌數(shù)量大，旦懷疑結腸

損傷，需及時手術探查。除少數(shù)裂口小、腹腔污染輕、全身情況良好者可以考

慮一期修補或一期結腸切除吻合（尤其是右半結腸）外，大部分病人需先采用

腸造口術或腸外置術處理，3?4周后待病人情況好轉(zhuǎn)，再關閉瘦口。因此答案

選Co

21、患者男性，65歲。確診為原發(fā)性支氣管癌，擬手術治療入院?；颊吣?/p>

性行右肺肺葉切除術，術后第2天，血壓平穩(wěn)，最好采取的體位方式是（）。

A、半坐臥位，床頭抬高30°?45°

B、患側(cè)臥位

C、平臥

D、健側(cè)臥位

E、頭低腳高位

答案：A

答案解析：肺癌患者術后清醒且血壓穩(wěn)定者，可采取半坐臥位，以利于呼

吸和引流。因此答案選A。

22、乳癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是（）。

A、胸帶加壓包扎

B、切口用沙袋壓迫

C、患肢制動

D、皮瓣下置管引流

E、半臥位

答案：A

答案解析：乳癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是手術部位用繃帶加

壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。此外皮瓣下置管引流也可及時、有

效地吸出殘腔內(nèi)的積液，積血等，有利于皮瓣的愈合，是預防皮瓣壞死的重要

措施。

23、高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時，首先應給予（）。

A、5%葡萄糖氯化鈉

B、10%葡萄糖酸鈣

C、葡萄糖加胰島素

D、透析治疔

E、5%NaHC03溶液

答案：B

答案解析：因鈣離子有對抗鉀離子的作用，能緩解鉀離子對心肌的毒性作

用，故高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時可用10%葡萄糖酸鈣加入等量25%葡萄糖溶

液內(nèi)靜脈推注，但其作用持續(xù)時間短，必要時可重復推注。

24、患者男性，52歲。騎車路滑摔倒，頭部觸地，當即昏迷，送來急診。

神志昏迷，呼之不應，瞳孔無明顯改變，對光反射存在，血壓在正常范圍內(nèi)。

約20分鐘醒來，神志恢復正常，訴頭痛、頭暈，對創(chuàng)傷的事沒有記憶，神經(jīng)系

統(tǒng)檢查基本正常。觀察過程中特別警惕出現(xiàn)下列哪種情況？（）

A、全身抽搐

B、再現(xiàn)昏迷

C^血壓下降

D、呼吸驟停

E、瞳孔雙側(cè)散大

答案：B

答案解析：患者若出現(xiàn)了“中間清醒期”，即昏迷-清醒-昏迷，則可能發(fā)

生了硬腦膜外血腫，確診后需立即手術治療。而腦震蕩一般無需特殊處理，故

該患者應重點觀察是否出現(xiàn)再次昏迷。因此答案選Bo

25、行T管引流的護理要點不包括（）。

A、保持通暢，定時沖洗

B、觀察記錄引流量及性質(zhì)

C、每日更換引流袋

D、注意觀察患者的食欲及糞便顏色變化

E、注意無菌操作

答案；A

答案解析：T管引流時，引流袋的位置應低于腹部切口，防止膽汁反流逆

行感染；T形管保持通暢；術后5?7天內(nèi)禁止加壓沖洗引流管，若發(fā)現(xiàn)阻塞,

可用細硅膠管插入T形管內(nèi)行負壓吸引；每日更奐消毒連接管與引流袋。

26、骨折的特殊表現(xiàn)包括（）。

A、畸形、功能障礙、異?；顒?/p>

B、畸形、異?；顒?、骨擦音

C、疼痛、腫脹、功能障礙

D、畸形、彈性固定、關節(jié)部位空虛

E、腫脹、瘀斑、畸形

答案：B

答案解析：骨折的一般表現(xiàn)為疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙等。骨

折專有體征為：畸形、假關節(jié)活動（異?；顒樱⒐遣烈艋蚬遣粮?。

27、預防破傷風的有效措施應排除（）。

A、傷后注射TAT

B、合理使用抗生素

C、傷后徹底清創(chuàng)

D、預防注射破傷風類毒素

E、注射TAT前先做皮內(nèi)過敏試驗

答案：B

答案解析：B項，對于外傷后需要打破傷風及說，吃消炎藥是沒有用的，

破傷風桿菌和破傷風毒素對于抗生素是沒有作用的，如果說傷口比較淺的話就

不需要注射破傷風針。如果有傷口的話，再注射破傷風針以后，還是需要使用

一些消炎藥來預防感染。ACDE四項，目前對破傷風的認識是防重于治。破傷風

是可以預防的，措施包括注射破傷風類毒素主動免疫，正確處理傷口，以及在

傷后采用被動免疫預防發(fā)病。

28、患者女性，45歲。因左側(cè)腎盞結石住院行腎實質(zhì)切開取石，術后臥床

時間為（）。

A、10天

B、14天

C、7天

D、鼓勵早期下床

E、3天

答案：B

答案解析：腎實質(zhì)切開取石及腎部分切除的病人，應絕對臥床2周，以減

輕腎的損傷，防止再發(fā)出血。

29、乳房腫塊擬為惡性腫瘤，其局部表現(xiàn)包括（）o

A、病側(cè)乳房增大，表面不充血，輕度壓痛，脹痛為周期性

B、病側(cè)乳房略增大，表面輕度或不充血，可捫及無壓痛質(zhì)硬的包塊

C、病側(cè)乳房增大，表面充血，發(fā)熱，脹痛，不硬，有壓痛

D、病側(cè)乳房腫大，捫及邊緣清晰的包塊，質(zhì)韌，光滑活動，無壓痛

E、病側(cè)乳房腫大，表面不充血，有波動，無壓痛

答案：B

答案解析：乳房腫塊擬為惡性腫瘤時表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛性、單發(fā)小

腫塊，病人常在無意中發(fā)現(xiàn)。腫塊多位于乳房外上象限，質(zhì)硬、表面不光滑，

表面輕度或不充血，與周圍組織分界不清，在乳房內(nèi)不易被推動。因此答案選

Bo

30、患者男性，2：歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部

處理不正確的是（）。

A、血腫加壓包扎

B、抬高患肢

C、局部制動

D、血腫若進行性增大，需切開止血

E、早期局部熱敷

答案：E

答案解析：患者閉合性損傷后，早期宜局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24

小時后可熱敷和理療，促進吸收和炎癥消退。

31、患者，男，28歲。酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛10小時伴嘔吐、冷汗、

面色蒼白入院。體檢：體溫39.1℃,血壓82/60nmHg,脈搏110次/分，上腹

部壓痛、反跳痛及腹肌緊張，血清淀粉酶800U/L,血鈣降低。該患者最主要的

護理診斷是（）。

A、營養(yǎng)失調(diào)

B、體溫過高

C、潛在并發(fā)癥：休克

D、體液不足

E、疼痛

答案：C

答案解析：患者酗酒后突發(fā)劇烈上腹絞痛伴嘔吐、冷汗，發(fā)熱，血壓、血

鈣降低，脈搏加快，推測為急性胰腺炎。血壓82/60皿Hg,已發(fā)生休克，最主

要的護理診斷是潛在并發(fā)癥：休克。休克使有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不

足，導致多落官功能障礙綜合征或多器官衰竭，是最危及生命的。

32、術后尿潴留的正確處理首先是（）。

A、恥骨上穿刺

B、誘導排尿

C、嚴格無菌操作下導尿

D、應用利尿劑

E、禁止水的攝入

答案：B

答案解析：尿潴留首先采用誘導排尿方法、針灸、穴位注射新斯的明，或

在病情允許下改變姿勢排尿。若仍不能排尿，可采取導尿。

33、地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，6小時后被救出，

救出后4小時送達醫(yī)院?？诳?，尿少、呈暗紅色。查體：HR120次/分，BP

88/70mmHg,左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血璘及水皰，足背動脈搏動較對側(cè)

弱，趾端涼，無骨折征。根據(jù)上述病史可診斷為（）。

A、腎挫傷

B、左下肢血栓形成

C、左下肢挫傷

D、足背動脈挫傷

E、擠壓綜合征

答案：E

答案解析：擠壓綜合征：是指外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中

間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死和由其引起的急性腎功能

衰竭。局部出現(xiàn)疼痛，肢體腫脹，皮膚有壓痕，變硬，皮下淤血，皮膚張力增

加，在受壓皮膚周圍有水泡形成，檢查肢體血液循環(huán)狀態(tài)時，如果肢體遠端脈

搏不減弱，肌肉組織仍有發(fā)生缺血壞死的危險?！白笱跋轮坏顾拇u墻壓

住”提示患者受外傷，“尿少、呈暗紅色”提示存在急性腎損傷。旦有“腫

脹”“散在淤血斑及水皰”“足背動脈搏動較對側(cè)弱”等符合局部受傷表現(xiàn)，

因此診斷為擠壓綜合傷。

34、患者，男，因車禍致多發(fā)性骨折合并創(chuàng)傷性休克，正在快速補液?，F(xiàn)

測得脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓80/501鵬,尿量30川1/1],中心靜

脈壓17cmH2O,正確的處理方法是（）。

A、按原輸液速度，加利尿藥

B、減慢輸液速度，用強心藥

C、按原輸液速度

D、減慢輸液速度

E、加快補液速度

答案：B

答案解析：休克患者補液時應根據(jù)動脈血壓及CVP進行綜合分析，合理安

排及調(diào)整補液的速度和量。當患者血壓偏低而CVP偏高時（CVP正常值為5?

12cmII20）,提示血容量相對較多或可能心功能不全，此時應減慢輸液速度，適

當限制補液量，給予強心藥，以防發(fā)生急性肺水腫或心功能衰竭。

35、嚴重擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，局部處

理應首先考慮（）。

A、患肢抬高

B、患肢制動

C、切開減壓

D、活血化瘀

E、理療

答案：C

答案解析：嚴重擠壓傷者，當傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時，

考慮骨筋膜室綜合征，病人出現(xiàn)肢體血液循環(huán)受阻或神經(jīng)受壓的征象，應立即

放平肢體，并通知醫(yī)師全層剪開固定的石膏，嚴重者須拆除，甚至行肢體切開

減壓術。因此答案選Co

36、食管癌晚期出現(xiàn)嗆咳的原因是（）。

A、食管氣管痿

B、喉返神經(jīng)受侵

C、肋間神經(jīng)受侵

D、胸腔積液引起

E、主動脈受侵

答案：A

答案解析：食管癌晚期若癌腫侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶?。磺秩胫鲃用},

潰爛破裂，可引起大量嘔血；壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生Homer綜合征；侵入氣

管、支氣管，可形成食管-氣管瘦，出現(xiàn)吞咽水或食物時劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸

系統(tǒng)感染。

37、原發(fā)性肝癌肝葉切除患者護理中與肝性腦病的預防無關的是（）。

A、術后用酸性液灌腸

B、術后吸氧

C、術前應用維生素K

D、保持大便通暢

E、術前使用保肝藥物

答案：C

答案解析：肝癌患者缺乏凝血因子，術前應用維生素K是為了預防術中、

術后出血而不是預防肝性腦病。

38、顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時的處理原則是（）。

A、臥床休息，頭低位

B、頭顱X線檢查尋找骨折線

C、給予鎮(zhèn)靜止痛藥

D、清潔外耳道，不阻塞外耳道

E、立即堵塞外耳道

答案：D

答案解析：腦脊液耳漏多數(shù)于傷后1?2周自行愈合，應保持清潔，每天2

次清潔外耳道，禁止阻塞外耳道，以免引起腦脊液逆流，造成顱內(nèi)感染。超過

1個月仍未愈合者，可行手術修補硬腦膜。

39、對燒傷患者進行燒傷面積評估時，最簡單的方法是手掌法，患者本人

五指并攏的手掌面積約為體表總面積的（）。

A、0.75%

B、1%

C、0.5%

D、5%

E、0.2%

答案：B

答案解析：手掌法：用病人自口的手掌測量其燒傷面積。不論年齡或性別,

若將五指并攏、單掌的掌面面積占體表面積的1雙此法適用于小面積燒傷的估

計，也可輔助九分法評估燒傷面積。因此答案選B。

40、骨折牽引時，下列措施是預防過度牽引的是（）。

A、定時測定肢體長度

B、盡可能減輕牽引重量

C、加強患肢功能鍛煉

D、定時放松牽引裝置

E、防止牽引針左右移動

答案：A

答案解析：每日測量肢體長度，兩側(cè)對比，防止牽引力量不足或過度牽引。

41、術前用阿托品的目的是（）。

A、抑制呼吸道腺體分泌功能

B、減少麻醉藥物的用量

C、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

D、抑制交感神經(jīng)興奮

E、對抗局麻藥毒性

答案：A

答案解析：阿托品能解除平滑肌痙攣和抑制腺體分泌，用于全身麻醉前合

并用藥，以減少呼吸道腺體分泌，防止吸入性肺炎發(fā)生。此外，還可以治療緩

慢型心律失常和抗休克，術前用藥還可以減少術中并發(fā)癥。因此答案選A。

42、腎移植患者的術前準備，下列說法哪項正確？（）

A、鼓勵患者家屬探視，增加心理支持

B、僅需作ABO配型

C、不需預防性應用抗生素

D、限制蛋白攝入

E、術前晚溫鹽水灌腸

答案：E

答案解析：A項，在等待供體期間，即開始為病人提供術前指導，讓病人

了解器官移植的相關知識，以良好的心理狀態(tài)接受手術?；颊呒覍俨灰颂揭暎?/p>

避免交叉感染和患者情緒波動。B項，除一般術前常規(guī)檢查外，還要檢查肝、

腎、心、肺和神經(jīng)系統(tǒng)功能。此外，根據(jù)不同的移植器官進行相關的免疫學檢

測，如血型、HLA配型等。C項，及時治療咽喉部和泌尿道等潛伏感染病灶，遵

醫(yī)囑預防性應用抗生素。D項，保證足夠的熱量及氮量，以增強抵抗力；必要

時給予要素飲食或者全靜脈高營養(yǎng)，無需限制蛋白攝入。E項，術前8小時禁

食、4?6小時禁飲，必要時遵醫(yī)囑術前一日晚給予溫鹽水灌腸。

43、懷疑甲狀腺癌最主要的依據(jù)是（）。

A、結節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀

B、結節(jié)突然增大

C、放射性核素掃描為冷結節(jié)

D、疼痛

E、甲狀腺功能減退

答案：A

答案解析：甲狀腺腫大或結節(jié)乳頭狀癌和灌泡狀癌初期多無明顯癥狀，前

者有時可因頸部淋巴結腫大而就診。淋巴結腫大最常見于頸深上、中、下淋巴

結，體表可觸及。隨著病程進展，腫塊逐漸增大、質(zhì)硬、可隨吞咽上下移動，

吞咽時腫塊移動度變小。壓迫癥狀隨著病情進展，腫塊迅速增大，壓迫周圍組

織，可產(chǎn)生一系列癥狀。當發(fā)現(xiàn)結節(jié)質(zhì)硬、固定或合并壓迫癥狀，應高度懷疑

甲狀腺癌。

44、輸尿管結石患者絞痛發(fā)作時，最重要的是哪項處理方法？（）

A、應用抗菌藥

B、給予解痙藥物

C、大量飲水

D、囑臥床休息

E、跳躍運動

答案：B

答案解析：輸尿管結石患者絞痛發(fā)作時，可單獨或聯(lián)合應用藥物，如注射

阿托品、哌替咤、鈣離子阻滯藥、黃體酮等可緩解絞痛。

45、冬眠低溫療法體溫降至的適宜度數(shù)為（）。

A、肛溫32?35℃

B、口溫31?34℃

C、肛溫32?34℃

D、肛溫29-31C

E、口溫29?31℃

答案：C

答案解析：冬眠低溫療法首先遵醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進入昏睡

狀態(tài)后，方可開物理降溫。為增強冬眠效果，減輕御寒反應，可酌情使用苯巴

比妥或水合氯醛。物理降溫方法包括頭部戴冰帽或在身體的主干動脈表淺部放

置冰袋，此外，還可采用降低室溫、減少被蓋、體表覆蓋冰毯或冰水浴巾等。

降溫速度以每小時下降為宜，體溫降至肛溫32?34℃、腋溫31?33℃較為

理想。因此答案選C。

46、下列哪項是ARDS特征性臨床表現(xiàn)？（）

A、X線胸片示網(wǎng)狀陰影

B、呼吸窘迫感

C、進行性呼吸困難

D、動脈血氧分壓下降

E、嚴重的酸中毒

答案：C

答案解析：C項，ARDS是繼發(fā)于休克的內(nèi)臟強傷之一，低灌注和缺氧可損

傷肺毛細血管的內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞，肺間質(zhì)水腫，肺泡表面活性物質(zhì)生

成減少，繼發(fā)肺泡萎陷肺不張而發(fā)生ARDS,休克病人Hl現(xiàn)進行性呼吸困難即應

想到ARDS。因此答案選C。

47、患者男性，27歲。右腰部撞傷2小時，局部疼痛、腫脹，有淡紅色血

尿，初步診斷為右腎挫傷，采用非手術治療。該患者的護理措施不正確的是

A、按時使用抗生素

B、輸液，使用止血藥

C、絕對臥床休息

D、做好術前準備

E、血尿消失即可下床活動

答案：E

答案解析：腎損傷患者需絕對臥床休息2?4周，即使血尿消失，仍需繼續(xù)

臥床休息至預定時間。

48、下列哪項是急性絞窄性腸梗阻造成死亡的最主要原因？（）

A、急性腎功能障礙

B、腸道內(nèi)出血

C、水和電解質(zhì)失調(diào)

D、腸壞死、腹膜炎、感染性休克

E、代謝性酸中毒

答案：D

答案解析：急性絞窄性腸梗阻時，腸腔內(nèi)壓力迅速增加，腸壁靜脈回流受

阻，毛細血管及淋巴管淤積，腸壁充血、水腫、增厚，呈喑紅色。由于組織缺

氧，毛細血管通透性增加，腸壁上有出血點，并有血性滲出液滲入腸腔和腹腔。

隨著血運障礙的發(fā)展，繼而出現(xiàn)動脈血運受阻，血栓形成，腸壁失去活力，腸

管變成紫黑色。由于腸壁變薄、缺血和通透性增加，腹腔內(nèi)出現(xiàn)帶有糞臭的滲

出液，可引起腹膜炎。最后，腸管可缺血壞死而潰破穿孔。因此答案選D。

49、患者男性，62歲。因上腹部隱痛不適3月，全身皮膚發(fā)黃20天來就

診。查體：全身黃染明顯，膽囊腫大可捫及，腹水征（一）。為明確診斷，行

ERCP檢查，術后4小時患者主訴左上腹劇痛，淀粉酶測定835蘇氏單位，此時

最可能的原因是（）。

A、急性胰腺炎

B、癌腫破裂

C、膽道感染

D、化膿性膽管炎

E、急性腹膜炎

答案：A

答案解析：正常值血清淀粉酶：8?64溫氏（Winslow）單位，或40?：80

蘇氏（Somogyi）單位；尿淀粉酶：4~32溫氏單位。患者“左上腹劇

痛”“淀粉酶測定835蘇氏單位”且有黃疸，所以懷疑為急性胰腺炎。

50、顱內(nèi)壓增高者應取的體位為（）。

A、仰臥位

B、側(cè)臥位

C、平臥位

D、頭高臥位,抬高床頭15o?30。

E、頭高腳低位

答案：D

答案解析：顱內(nèi)壓增高者應取的體位為頭高臥位，抬高床頭15。?30o,以

利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

51、患者男性，37歲。頭部外傷后昏迷2小時，曾嘔吐數(shù)次。入院測血壓

150/80mmHg,脈搏60次/分,呼吸12次/分?？紤]“腦挫裂傷”，給予非手術

治療。為及時發(fā)現(xiàn)小腦幕切跡疝，應重點觀察的項目是（）。

A、意識、肌張力

B、血壓、脈搏、尿量

C、瞳孔、肢體活動

D、壓迫眶上孔的反應

E、呼吸、體溫、血壓

答案：C

答案解析：若發(fā)生小腦幕切跡疝，則瞳孔與病變在同側(cè)，肢體癱瘓與病變

側(cè)相反。因此答案選C。

52、患者，男，40歲。于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持續(xù)劇烈疼痛，伴

有反復惡心，嘔吐。體檢：上腹部壓痛，腹肌緊張。測血清淀粉酶明顯增高。

對該患者首要的治療措施是（）。

A、禁食、胃腸減壓

B、適當補鉀、補鈣

C、外科手術準備

D、應用抗生素

E、止痛

答案：A

答案解析：急性胰腺炎的治療原則為減輕腹痛，減少胰液分泌，防治并發(fā)

癥。減少胰液分泌是治療急性胰腺炎最主要的措施，而減少胰液分泌首要的措

施是禁食、禁水和胃腸減壓。

53、患者男性，40歲。反復暈倒，手足抽搐，出冷汗和心悸，饑餓時容易

發(fā)生。最合適的檢查是（）。

A、心電圖檢查

B、測定空腹血糖

C、血鈣

D、超聲波檢查

E、測定T3、T4

答案：B

答案解析：患者“暈倒，手足抽搐，出冷汗和心悸”癥狀出現(xiàn)在“饑餓

時”，所以苜先懷疑與能量補充不足，低血糖有關。且血糖檢測是最方便經(jīng)濟

的，對結果有一定的參考價值，故應檢查空腹血糖。

54、患者男性，46歲。硬膜外麻醉下手術，術中患者主訴出現(xiàn)耳鳴、頭暈,

則應考慮（）。

A、全脊髓麻醉

B、局麻藥毒性反應

C、穿刺時損傷神經(jīng)

D、麻醉藥過敏

E、麻醉藥不足

答案：B

答案解析：由病例可知，硬膜外麻醉術后出現(xiàn)了“耳鳴、頭暈”，首先考

慮出現(xiàn)兩局麻藥毒性反應，當局麻藥物使用過量或者是誤入血液或鞘內(nèi)的時候,

使血藥濃度超過一定閾值時，就會發(fā)生局麻藥的全身性毒性反應，主要表現(xiàn)在

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血.管系統(tǒng)的影響上。而且中樞神經(jīng)系統(tǒng)對局麻藥物更為敏

感，輕度毒性反應時病人常?？梢猿霈F(xiàn)眩暈，多語，嗜睡，寒戰(zhàn)，驚恐不安和

定向障礙等癥狀，因此答案選B。

55、某患者因高空作業(yè)時不慎從5nl多高處墜落，當即昏迷，約20分鐘后

清醒，主訴頭痛、惡心，嘔葉.2次，右側(cè)外耳道有血性液體流出，雙側(cè)瞳孔等

大，對光反射存在，除右上肢因骨折制動外肢體活動尚可，約2小時后，頭痛、

惡心、嘔吐加重，進而昏迷，右側(cè)瞳孔散大，定光反射差，左側(cè)肢體癱瘓、腱

反射亢進，巴賓斯基征陽性，試分析該患者病情并回答下列問題：對該患者應

采取的是哪種最主要救治措施？（）

A、正確處理腦脊液漏

B、脫水療法

C、保持呼吸道通吻

D、緊急手術

E、嚴密觀察瞳孔及生命體征變化

答案：D

答案解析：顱內(nèi)血腫一旦確診原則上應