醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴課件

醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴

醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴

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訴訟有民事訴訟、刑事訴訟、行政訴訟醫(yī)患糾紛一旦進入訴訟程序一般均為民事訴訟；民事訴訟又稱打官司，就是爭訟的一方向法院提出告訴和主張，由法庭通過審理來解決雙方爭訴的活動

醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★民事訴訟法的重要原則就是要保障當事人的訴訟權利，尊重當事人的處分權★民事訴訟法是調(diào)解民事訴訟活動和民事訴訟法律的基本程序法★程序法是法院正確行使審判權，履行審判職責的保證，也是正確實施實體法的保證。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★實體法是指法院解決訴訟糾紛應適應的法律★民事訴訟的整個過程包括：起訴與受理、案件審理前的準備、開庭審理、判決、執(zhí)行★我們按照法院審案的順序，談當事人在訴訟中應該做的工作醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴一．起訴：

起訴，是當事人因民事權益爭議向人民法院提起訴訟，請求司法保護的訴訟行為。法院不能主動開始訴訟程序，而是要當事人自己提出，這是當事人的處分權。按照我國民訴法的規(guī)定，符合第108條規(guī)定的都可以向法院提起民事訴訟醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★起訴要符合4個條件：＊原告是與本案有直接利害關系的公民、法人或其他組織＊有明確的被告＊有具體的訴訟請求和事實、理由＊屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院的管轄醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★醫(yī)療糾紛引發(fā)的民事訴訟的案由＊有人身損害賠償糾紛＊醫(yī)療事故損害糾紛＊醫(yī)療服務合同糾紛★怎么樣提起訴訟＊首先是原告或其法人代理人就有關民事權利和義務的糾紛向人民法院提起訴訟書狀＊把案件或糾紛事實向法院陳述清楚醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★訴狀的制作要求有四個方面＊反映事實要具有客觀性＊提出論點要具有合法性＊訴訟要求具有可行性＊訴訟文書具有嚴格性民事訴訟狀的結構和內(nèi)容一般分為：醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴1首部:寫明標題和訴訟當事人基本情況★標題★訴訟當事人基本情況醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴2訴訟請求：應明確地向人民法院提出訴訟的目的和具體請求事項。如要求患者xxx按醫(yī)患雙方的醫(yī)療合同關系履行合同義務應交納拖欠xxxx元醫(yī)療費用醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴3事實與理由這是民事起訴狀的主體部分，是內(nèi)容的重點，也是向法院提起訴訟的根據(jù)，★事實部分，主要寫明被告侵犯原告民事權益的具體事實或當事人雙方發(fā)生民事糾紛爭議的具體內(nèi)容，要將糾紛發(fā)生的時間、地點、原因、情節(jié)及具體經(jīng)過寫清楚；要將雙方當事人爭執(zhí)的焦點和實質性分歧寫清楚；還要寫明當事人之間的權利和義務關系及被告人應承擔的民事責任?！锢碛刹糠?，要在講清事實的基礎上分析被告人侵權行為和應承擔的責任，依據(jù)相關的法律條文、政策規(guī)定闡述理由；以論證其訴訟請求的合法。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴4證據(jù)和證據(jù)來源

為證明事實的可靠性應盡可能地向法院提供有關證據(jù)和查證的方法。證據(jù)及證據(jù)來源一般采用分列式，要求準確無誤、簡潔明晰。5尾部

應依此寫明提交的法院名稱、附件、起訴人姓名、具狀的日期。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴二、受理

是指人民法院對起訴進行審查，決定立案的訴訟行為。人民法院從三個方面進行審查：★審查原告起訴是否屬于法院受理民事訴訟的范圍，是否屬于法院管轄；★審查起訴是否符合法律規(guī)定的4個條件；★審查起訴手續(xù)是否充備，起訴書內(nèi)容是否明確。法院應當在7日內(nèi)決定是否受理，決定受理的在7日內(nèi)立案并通知當事人，不予受理的，在7日內(nèi)作出不予受理裁定，原告不服裁定可以提起上訴。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴三、審理前的準備人民法院應當告知當事人訴訟權利、義務、合議庭組成人員及準備證據(jù)。一般法院決定受理起訴案件，應當在立案后5日內(nèi)將起訴狀副本送達被告，被告應在收到之日15日內(nèi)提出答辯狀，不寫答辯狀不影響法院的審理。法院在收到答辯狀5日內(nèi)將副本送交原告，法院應在開庭3日前通知當事人。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴四、法院審判程序審判程序，是指對案件審理和判決的程序。我國審判程序通常包括：★第一程序★第二程序★審判監(jiān)督程序★特別審判程序等醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★第一程序有普通程序和簡易程序簡易程序比普通程序簡化：＊審判是審判員一人獨任審理、有書記員記錄，＊傳呼當事人通知其他訴訟人員都簡單，＊開庭簡單，審結期限自立案當日起3個月內(nèi)結案。審結不得延長，超過三個月未結案要轉為普通程序。普通程序可以延長6個月，普通程序如不能達成調(diào)解協(xié)議，要組成合議庭開庭，由三名審判員共同審理判決。開庭審理分為開庭、法庭調(diào)查、法庭辯論和評議審判四個階段。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★第二審程序

是指民事訴訟當事人不服地方各級人民法院未生效的第一審判決、裁定，在法定期限內(nèi)即收到一審判決后15天內(nèi)請求上一級人民法院進行審判，上一級人民法院對案件進行審理所適用的程序，也稱上訴審理程序。我國實行兩審終審制，故也稱終審程序。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★二審與一審的不同點＊一審是二審程序的前提和基礎，二審是對一審的繼續(xù)和發(fā)展＊二審不是每個民事案件的必要程序，法律不允許上訴的案件和當事人在上訴期內(nèi)不上訴的案件，就沒有第二審★二者的區(qū)別主要表現(xiàn)四點：醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴＊一審是基于當事人的起訴和受訴法院的管轄權發(fā)生的，第二審是基于當事人的上訴權和二審的審判監(jiān)督權發(fā)生的。＊審判任務不同，二審除和一審一樣擔負確認爭議的民事權利義務關系和制裁民事違法行為外，還有監(jiān)督下一級法院審判工作的任務（主要監(jiān)督兩點，適用法律是否合適，是否存在枉法判決）＊適用程序不同，二審程序不能使用簡易程序，只能適用普通程序＊判決、裁定的效力不同，二審是終審判決，不服也要執(zhí)行。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★審判監(jiān)督程序＊又稱再審程序，指人民法院、人民檢察院或當事人，對人民法院已經(jīng)發(fā)生法律效力的判決、裁定及調(diào)解協(xié)議（包括一、二審），發(fā)現(xiàn)確有錯誤提起或申請再次審理，由人民法院依法對案件進行審理時所適用的審判程序，＊它是一種特殊的審判程序，不是一、二審的繼續(xù)，而是具有補救性質的發(fā)生于糾正人民法院生效的錯誤判決、裁定和調(diào)解協(xié)議的糾錯程序。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴五、審理過程

1開庭由書記員、審判長（或三位審判員組成合議庭）進行。由書記員查明當事人和其他訴訟參與人員是否到庭，宣布法庭紀律、審判長核對當事人、宣布案由、審判人員、書記員名單，并告知當事人有關的訴訟權利義務，詢問當事人是否申請回避，審查代理人資格和代理權限，對律師代理人只審查代理權限。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴

2．法庭調(diào)查是指法院按照法定程序，在法庭上向當事人和其他訴訟參與人核實各種證據(jù)和全面調(diào)查案情的訴訟階段，也是開庭審理的中心環(huán)節(jié)；當事人陳述事實，順序先原告后被告再第三人。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴3．法庭質證

質證，是指對對方以及法官提出的證據(jù)進行確認的過程。

＊按照證據(jù)的三個屬性，真實性、關聯(lián)性、合法性，對每一個證據(jù)是否符合以上“三性”進行質證，提出對方證據(jù)不能成立的理由

＊證據(jù)包括范圍有：證人驗筆錄、出庭作證、出示書證物證等等，書面證言需經(jīng)法院宣讀醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴＊宣讀鑒定結論

如法院委托醫(yī)療事故技術鑒定、勘驗筆錄、傷殘、尸檢報告，司法鑒定結論醫(yī)療事故賠償案件還涉及到各種醫(yī)療證明，病歷、醫(yī)療費、藥費、誤工費、護理費、交通費等票據(jù)，當庭雙方當事人認證醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴＊在此階段當事人有三項重要權利第一在法庭上提出新證；第二經(jīng)法庭許可可以對證人、鑒定人、勘驗人發(fā)問；第三可以要求重新調(diào)查、鑒定，是否準許由法院決定。如醫(yī)療糾紛賠償案件側重于醫(yī)院醫(yī)療行為沒有過錯的有利證據(jù)。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴4．法庭辯論是指雙方當事人根據(jù)法庭調(diào)查的事實和證據(jù)，圍繞法官提出的爭議焦點，就證據(jù)的證明力和如何認定事實和適用法律進行辯論的訴訟階段醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴＊通過辯論，將案件的事實及當事人之間的是非曲直進一步明朗化，讓法官明白各方陳述的觀點，如醫(yī)療糾紛案件應圍繞醫(yī)院是否存在過錯、醫(yī)務人員有無違規(guī)行為其行為與結果是否有因果關系等，＊順序是先由原告及其代理人發(fā)言，其次被告及其代理人發(fā)言或答辯，可以反復進行幾輪互相辯論醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴＊在法庭受理后到法庭辯論結束前，原告可以增加新的訴訟請求，被告可以提出反訴例如：原告提出被告醫(yī)療糾紛損害案件，被告可提出原告拖欠醫(yī)療費用、無端占用醫(yī)療用床，排除原告毆打醫(yī)務人員造成醫(yī)務人員傷害，要求人身損害賠償?shù)姆丛V。反訴必須與本訴的訴訟標的或訴訟的理由有相連關系，法庭辯論結束后，可以進行法庭調(diào)解，調(diào)解不成由法院判決。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴5．法庭評議和審判法院的體制采用審判長負責制，一個審判長一般帶2—3名審判員組成合議庭，判決由合議庭評議，堅持少數(shù)服從多數(shù)的原則，案件判決正確與否由審判長負責，當庭宣判的應當在結案10日內(nèi)發(fā)送判決書，定期審判的，審判后立即發(fā)給判決書；并應告知當事人上訴權利、上訴期限和上訴法院醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴六、上訴1．上訴的注意事項★原告與被告在法定的上訴期內(nèi)可以上訴，超過時間不上訴的，一審判決即發(fā)生效力。上訴期限從收到一審判決的第二日起計算，對判決不服的期限是15天，對裁定不服的期限是10天，期間屆滿的最后一日是法定節(jié)假日的，以節(jié)假日后的第一日為屆滿日期，期滿前交郵的，不算過期，不可抗力除外?！锊荒懿捎每陬^形式上訴，必須采用書面形式，否則視為未提出上訴?！锷显V狀要寫明請求上訴的理由，一審法院認定的事實是否有誤、證據(jù)是否有誤、適用的法律是否正確及對判決的意見。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴2．上訴案件的審理★二審只對上訴請求的有關事實和適用法律進行審查，如果是上訴請求中未涉及的內(nèi)容，一般不審查★二審仍可以進行雙方調(diào)解達成協(xié)議醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴★二審法院審理上訴案件，以開庭審理為原則，以徑行判決、裁定為例外。徑行判定，是指二審合議庭經(jīng)過閱卷、調(diào)查、詢問當事人，在全部事實核對清楚后，認為不需要開庭審理而直接作出裁判的審理方式，一般有四種情況：＊一審就不受理，駁回起訴和管轄權異議作出裁定的案件。＊當事人提出的上訴請求明顯不能成立的案件。＊原審裁判認定事實不清楚，而且適用法律錯誤的案件。＊原判決違反法定程序，可能影響案件正確判決，需要發(fā)回重審的案件。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴七、上訴案件判決的一般規(guī)律1．對原判決認定事實清楚，適用法律正確，判決駁回上訴維持原判。2．對原判決適用法律錯誤，依法改判，（法律是指實體法即民法等）3．對原判決認定事實錯誤或者原判決認定事實不清、證據(jù)不足，可以裁定撤消原判決，發(fā)回原審人民法院重審，也可以查清事實后改判，重審還是一審，一審判決后仍可以上訴。4．原判決違反法定程序可能影響案件正確判決的，裁定撤消原判決，發(fā)回原審人民法院重審，一般有，審判本案審判員、書記應當回避而沒有回避，未經(jīng)開庭審理而作出判決；適用普通程序審理的案件當事人未經(jīng)傳票傳喚而缺席判決；其他嚴重違反法定程序的情況。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴八、當事人的申請符合下列情形之一的人民法院應當再審1．有新的證據(jù)足以推翻原判決、裁定的，2．原判決、裁定認定事實的主要證據(jù)不足的；3．原判決、裁定適用法律確有錯誤的；4．人民法院違反法定程序、可能影響案件正確判決、裁定的；5．審判人員在審理該案件時有貪污受賄、徇私舞弊、枉法裁判行為的。當事人申請再審的要注意時效。應當在判決、裁定發(fā)生法律效力后二年內(nèi)提出。申請再審不影響一、二審判決的執(zhí)行。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴九、管轄分為級別管轄和地域管轄等等。1、級別管轄，是指在人民法院系統(tǒng)內(nèi)劃分上下級人民法院之間受理民事案件的分工權限。2、地域管轄，是指確定同級的不同區(qū)域的人民法院受理的民事案件的分工和權限。1）對公民提起的民事糾紛，由被告住所地人民法院管轄，被告住所地與經(jīng)常居住地不一致的，由經(jīng)常居住地人民法院管轄。對法人或其他組織提起的民事糾紛，由被告住所地人民法院管轄。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴2）因侵權行為提起的訴訟，由侵權行為地或被告住所地人民法院管轄。3）因合同發(fā)生的糾紛提起訴訟，由被告住所地或合同履行地人民法院管轄。4）由原告住所地人民法院管轄或住所地與經(jīng)常居住地不一致的，由原告經(jīng)常居住地人民法院管轄醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴十、訴訟當事人的權利和義務1、當事人的訴訟權利：1)請求司法保護權，這是當事人的一項最基本的訴訟權利，是其他一切訴訟權利的核心和前提，包括起訴和反訴，只要是符合法律規(guī)定的起訴、反訴，人民法院都應當受理；2）委托代理人的權利，是保障當事人行使其權利。進行訴訟活動的一種權利可以請求別人給予法律幫助，因此一個當事人可請2名委托代理人。醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴3）申請回避權，當事人可以要求法院更換承辦本案的與本案有利害關系的審判人員和其他人員，以保證案件公正審判的權利。4）收集、提供證據(jù)的權利，當事人以此證明自己陳述的事實或者反駁對方陳述的事實，維護自己的訴訟請求或反駁對方的訴訟請求，既是權利也是責任；5）進行辯論的權利，當事人有權通過書面或口頭方式對案件事實爭議問題充分發(fā)表自己的意見；醫(yī)療糾紛的訴訟及應訴6）請求調(diào)解權，當事人有權請求法院對糾紛進行調(diào)解，并以調(diào)解的方式結束訴訟；7）自