壓瘡分期及護理要點

日期：演講人：壓瘡分期及護理要點壓瘡基本概念與危害壓瘡分期詳解預(yù)防性護理措施治療性護理方法并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)鍛煉指導(dǎo)contents目錄PART01壓瘡基本概念與危害0102壓瘡定義及別名壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是局部組織長期受壓導(dǎo)致的缺血、缺氧和營養(yǎng)不良的結(jié)果。壓瘡是一種由于長時間壓迫身體某一部位，導(dǎo)致血液循環(huán)受阻而引起的皮膚和組織損傷。發(fā)病原因與機制發(fā)病原因長時間保持同一姿勢、臥床不起、坐輪椅等導(dǎo)致局部組織受壓過久。發(fā)生機制受壓部位血液循環(huán)受阻，組織缺氧、營養(yǎng)供應(yīng)不足，導(dǎo)致細胞損傷和壞死。受壓部位出現(xiàn)紅斑、水泡、潰瘍等，嚴重時可深及肌肉、骨骼。臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的嚴重程度和表現(xiàn)，可分為輕度壓瘡、中度壓瘡和重度壓瘡。分類臨床表現(xiàn)與分類對患者健康影響導(dǎo)致疼痛和感染風險增加。影響患者的日常活動和舒適度。嚴重壓瘡可引發(fā)敗血癥、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。壓瘡給患者帶來痛苦和焦慮，影響心理健康。皮膚破損生活質(zhì)量下降并發(fā)癥風險心理影響PART02壓瘡分期詳解受壓部位出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，局部紅腫、熱、麻木或有觸痛。解除局部受壓，改善血液循環(huán)。可采取頻繁翻身、使用氣墊床等措施，避免局部組織繼續(xù)受壓。保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕等刺激。第一期：紅斑期護理要點皮膚表現(xiàn)受壓部位出現(xiàn)大小不等的水皰，水皰破潰后露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。皮膚表現(xiàn)保護皮膚，避免感染。對于未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水皰可用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，然后消毒局部皮膚，再用無菌敷料包扎。護理要點第二期：水皰期皮膚表現(xiàn)表皮水皰破潰，露出紅色真皮層，創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。護理要點清潔創(chuàng)面，促進愈合。用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用無菌敷料包扎。同時可使用一些促進創(chuàng)面愈合的藥物，如生長因子等。第三期：淺潰瘍期皮膚表現(xiàn)壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。護理要點去除壞死組織，控制感染。用手術(shù)刀或剪刀去除壞死組織，再用生理鹽水清洗創(chuàng)面，然后用無菌敷料包扎。對于較深的潰瘍，可采用負壓吸引、手術(shù)植皮等方法治療。同時全身應(yīng)用抗生素控制感染。第四期：深潰瘍期PART03預(yù)防性護理措施

風險評估與篩查定期進行壓瘡風險評估使用專業(yè)的評估工具，如Braden壓瘡風險評估量表，對患者進行全面評估。篩查高危人群重點關(guān)注老年人、長期臥床、營養(yǎng)不良、感覺障礙等高危人群。動態(tài)監(jiān)測與記錄對高危人群進行持續(xù)監(jiān)測，定期記錄皮膚狀況及護理措施。體位變換與減壓設(shè)備應(yīng)用正確搬運患者使用減壓設(shè)備定時變換體位避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚摩擦受損。如氣墊床、減壓墊等，以減輕局部組織壓力。每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免長時間同一部位受壓。每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。保持皮膚清潔保濕策略避免皮膚受損使用溫和的保濕劑，保持皮膚濕潤，防止干燥。防止皮膚受到冷熱刺激、化學(xué)物質(zhì)等傷害。030201皮膚清潔與保濕策略了解患者的飲食習(xí)慣及營養(yǎng)攝入情況，評估是否存在營養(yǎng)不良風險。評估營養(yǎng)狀況給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證患者足夠的營養(yǎng)攝入。提供營養(yǎng)支持根據(jù)患者的具體情況，提供個性化的飲食調(diào)整建議，如增加水果、蔬菜攝入等。飲食調(diào)整建議營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整PART04治療性護理方法創(chuàng)面清潔與消毒技巧創(chuàng)面清潔使用生理鹽水或溫和消毒劑，如碘伏，進行創(chuàng)面清潔，去除壞死組織和分泌物。消毒技巧遵循無菌操作原則，從創(chuàng)面周圍向中心進行消毒，避免交叉感染。VS根據(jù)壓瘡嚴重程度和病原體類型，選用適當?shù)目股?、生長因子等藥物進行治療。注意事項遵循醫(yī)囑使用藥物，注意藥物的劑量、使用方法和使用時間，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。藥物治療選擇藥物治療選擇及注意事項新型敷料在壓瘡治療中應(yīng)用包括水膠體敷料、泡沫敷料、銀離子敷料等，具有吸收滲液、保持創(chuàng)面濕潤、抗菌等作用。新型敷料種類根據(jù)創(chuàng)面大小和形狀，選擇合適的新型敷料進行貼敷，定期更換并保持敷料清潔干燥。使用方法對于深度壓瘡或難以愈合的壓瘡，可考慮手術(shù)治療，如清創(chuàng)術(shù)、皮瓣移植術(shù)等。手術(shù)治療適應(yīng)證保持手術(shù)部位清潔干燥，避免感染；觀察手術(shù)部位血液循環(huán)和皮瓣成活情況；遵循醫(yī)囑進行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后護理手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)后護理PART05并發(fā)癥預(yù)防與處理定期清洗壓瘡部位，避免使用刺激性強的清潔劑，清洗后及時擦干。保持皮膚清潔干燥根據(jù)壓瘡的嚴重程度和滲出物的多少，選擇合適的敷料，并定期更換，以保持傷口的清潔和濕潤。定期更換敷料對于已經(jīng)發(fā)生感染的壓瘡，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，以控制感染。合理使用抗生素感染風險降低措施03避免使用刺激性藥物避免在壓瘡部位使用刺激性強的藥物，以免加重出血。01觀察出血情況密切觀察壓瘡部位的出血情況，包括出血量、顏色等，如有異常應(yīng)及時處理。02止血措施對于輕微的出血，可以采用壓迫止血的方法；如出血較多或難以止血，應(yīng)及時就醫(yī)。出血情況觀察和處理疼痛緩解方法對于輕度疼痛，可以采用非藥物緩解方法，如調(diào)整體位、減輕壓迫等；對于中重度疼痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛評估定期評估患者的疼痛程度，包括疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等，以便及時采取緩解措施。心理支持給予患者足夠的心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，有助于緩解疼痛。疼痛評估及緩解方法增強治療信心通過心理干預(yù)，幫助患者增強治療信心，積極配合治療和護理。減輕焦慮和恐懼壓瘡患者往往伴有焦慮和恐懼情緒，心理干預(yù)可以幫助患者減輕這些負面情緒，提高治療效果。促進康復(fù)心理干預(yù)可以促進患者的康復(fù)進程，縮短治療時間，提高生活質(zhì)量。心理干預(yù)在壓瘡治療中重要性PART06康復(fù)鍛煉指導(dǎo)早期識別對長期臥床、坐輪椅等患者，應(yīng)定期評估皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風險。盡早介入一旦發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛等壓瘡早期癥狀，應(yīng)立即采取康復(fù)措施。早期康復(fù)介入時機對不能主動活動的患者，應(yīng)進行被動關(guān)節(jié)活動，以維持關(guān)節(jié)活動度。鼓勵患者主動進行關(guān)節(jié)活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。被動活動主動活動關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練等長收縮通過肌肉等長收縮訓(xùn)練，增強肌肉力量和耐力。等張收縮通過肌肉等張收縮訓(xùn)練，提高肌肉爆發(fā)力和速度。肌肉力量訓(xùn)練方法指