二零二四年度醫(yī)療服務(wù)補充合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

二零二四年度醫(yī)療服務(wù)補充合同本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方（服務(wù)提供方）1.2乙方（服務(wù)接受方）1.3甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)第二條服務(wù)內(nèi)容2.1乙方同意接受甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)2.2服務(wù)范圍包括但不限于：掛號、診斷、治療、檢查、藥品費用等2.3服務(wù)時間：2024年度內(nèi)有效第三條服務(wù)費用3.1乙方應(yīng)按照甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)的收費標準支付服務(wù)費用3.2乙方同意在甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場支付服務(wù)費用3.3乙方支付的服務(wù)費用不可轉(zhuǎn)讓，不可退款第四條服務(wù)預(yù)約與使用4.1乙方應(yīng)提前向甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約服務(wù)時間4.2乙方按照預(yù)約的時間前往甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)4.3乙方違反預(yù)約規(guī)定，導(dǎo)致服務(wù)無法順利進行，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任第五條醫(yī)療責(zé)任5.1甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范提供服務(wù)5.2甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)對乙方的醫(yī)療結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任5.3乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)意外，甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極進行救治第六條保密條款6.1甲方與乙方之間的醫(yī)療服務(wù)信息，未經(jīng)雙方同意，不得向第三方披露6.2甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證乙方的醫(yī)療信息安全，不得泄露給無關(guān)人員第七條合同的變更與終止7.1合同的變更需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認7.2合同終止的條件如下：7.2.1雙方協(xié)商一致解除合同7.2.2合同有效期屆滿7.2.3一方違約導(dǎo)致合同無法履行第八條違約責(zé)任8.1甲方未按照約定提供服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金8.2乙方未按照約定支付服務(wù)費用，應(yīng)向甲方支付違約金8.3雙方的其他違約行為，應(yīng)根據(jù)違約情況承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任第九條爭議解決9.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決9.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟第十條合同的生效、修改和解除10.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效10.2本合同的修改和解除需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認第十一條其他約定11.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并以書面形式補充11.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第十二條甲方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系人：________聯(lián)系電話：________電子郵箱：________第十三條乙方聯(lián)系方式乙方聯(lián)系人：________聯(lián)系電話：________電子郵箱：________第十四條合同簽訂日期合同簽訂日期：2024年______月______日第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1甲方（服務(wù)提供方）是指：甲方名稱：________甲方地址：________甲方聯(lián)系方式：________1.2乙方（服務(wù)接受方）是指：乙方名稱：________乙方地址：________乙方聯(lián)系方式：________1.3甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)是指：醫(yī)療機構(gòu)名稱：________醫(yī)療機構(gòu)地址：________醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式：________第二條服務(wù)內(nèi)容2.1乙方同意接受甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括但不限于：（1）掛號服務(wù)（2）診斷服務(wù)（3）治療服務(wù)（4）檢查服務(wù)（5）藥品費用（6）其他醫(yī)療服務(wù)：________2.2服務(wù)時間：本合同的有效期為2024年1月1日至2024年12月31日。第三條服務(wù)費用3.1乙方應(yīng)按照甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)的收費標準支付服務(wù)費用。收費標準以醫(yī)療機構(gòu)的正式收費標準為準。3.2乙方同意在甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場支付服務(wù)費用。支付方式可以是現(xiàn)金、銀行卡支付、支付等，具體方式由乙方與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定。3.3乙方支付的服務(wù)費用不可轉(zhuǎn)讓，不可退款。除非合同另有約定，乙方支付的費用僅限于乙方使用，不得轉(zhuǎn)讓給他人。一旦支付，除合同約定的退款情況外，乙方不得要求退還服務(wù)費用。第四條服務(wù)預(yù)約與使用4.1乙方應(yīng)提前向甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)預(yù)約服務(wù)時間。預(yù)約可以通過電話、互聯(lián)網(wǎng)、現(xiàn)場等方式進行。4.2乙方按照預(yù)約的時間前往甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)接受服務(wù)。乙方應(yīng)按時到達醫(yī)療機構(gòu)，遲到或未到者，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)不予提供服務(wù)，且乙方需承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切后果。4.3乙方違反預(yù)約規(guī)定，導(dǎo)致服務(wù)無法順利進行，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。乙方應(yīng)按照醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)定進行預(yù)約，并遵守預(yù)約時間。如乙方違反預(yù)約規(guī)定，導(dǎo)致服務(wù)無法順利進行，乙方需自行承擔(dān)由此產(chǎn)生的責(zé)任。第五條醫(yī)療責(zé)任5.1甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范提供服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，并按照醫(yī)療規(guī)范和標準為乙方提供醫(yī)療服務(wù)。5.2甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)對乙方的醫(yī)療結(jié)果承擔(dān)法律責(zé)任。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證其提供的醫(yī)療服務(wù)符合醫(yī)療規(guī)范和標準，如因醫(yī)療機構(gòu)的過錯導(dǎo)致乙方遭受損失，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.3乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)意外，甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極進行救治。如乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)意外情況，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即采取救治措施，并通知乙方的家屬或監(jiān)護人。第六條保密條款6.1甲方與乙方之間的醫(yī)療服務(wù)信息，未經(jīng)雙方同意，不得向第三方披露。雙方應(yīng)對醫(yī)療服務(wù)過程中的相關(guān)信息予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。6.2甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)保證乙方的醫(yī)療信息安全，不得泄露給無關(guān)人員。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采取必要的措施保護乙方的醫(yī)療信息，防止泄露給無關(guān)人員。第八條違約責(zé)任8.1甲方未按照約定提供服務(wù)，應(yīng)向乙方支付違約金。違約金的計算方式為：（1）違約金金額：________元；（2）計算方式：________。8.2乙方未按照約定支付服務(wù)費用，應(yīng)向甲方支付違約金。違約金的計算方式為：（1）違約金金額：________元；（2）計算方式：________。8.3雙方的其他違約行為，應(yīng)根據(jù)違約情況承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。如甲方未能按照約定提供服務(wù)，或乙方未能按照約定支付服務(wù)費用，雙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第九條爭議解決9.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。雙方應(yīng)盡力采取協(xié)商的方式解決爭議，并尋求共同的解決方案。9.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。如雙方無法通過協(xié)商解決爭議，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟，以解決爭議。第十條合同的生效、修改和解除10.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本合同的生效條件是雙方簽字或蓋章，合同自簽字或蓋章之日起產(chǎn)生法律效力。10.2本合同的修改和解除需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。如雙方同意對合同進行修改或解除，應(yīng)簽訂書面協(xié)議，經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。第十一條其他約定11.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商，并以書面形式補充。如合同中未涉及的事宜，雙方可根據(jù)實際情況另行協(xié)商，并以書面形式進行補充。11.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。雙方簽字或蓋章的合同副本均為有效合同，具有同等法律效力。第十二條甲方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系人：________聯(lián)系電話：________電子郵箱：________第十三條乙方聯(lián)系方式乙方聯(lián)系人：________聯(lián)系電話：________電子郵箱：________第十四條合同簽訂日期合同簽訂日期：2024年______月______日第二部分：第三方介入后的修正第十五條第三方介入定義15.1本合同所稱第三方是指除甲乙雙方以外，與本合同無關(guān)的個體或組織。第三方可以包括但不限于中介方、鑒定機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、法院等。15.2第三方介入是指在甲乙雙方履行本合同過程中，因客觀需要或雙方約定，第三方參與協(xié)助解決爭議、提供服務(wù)或進行監(jiān)督的情況。第十六條第三方介入的條件和方式16.1第三方介入的條件如下：（1）甲乙雙方無法通過協(xié)商解決爭議，且雙方均同意引入第三方；（2）甲乙雙方約定由第三方提供特定服務(wù)；（3）法律規(guī)定或雙方約定其他需要第三方介入的情形。16.2第三方介入的方式包括但不限于：（1）中介方提供調(diào)解服務(wù)；（2）鑒定機構(gòu)提供專業(yè)鑒定意見；（3）仲裁機構(gòu)進行仲裁；（4）法院進行司法審判。第十七條第三方介入后的責(zé)任分配17.1第三方介入后，其責(zé)任分配如下：（1）中介方作為調(diào)解方，其責(zé)任限于調(diào)解過程中的中立立場，不承擔(dān)甲乙雙方的責(zé)任；（2）鑒定機構(gòu)提供專業(yè)鑒定意見，其責(zé)任限于鑒定意見的準確性和公正性，不承擔(dān)甲乙雙方的責(zé)任；（3）仲裁機構(gòu)進行仲裁，其責(zé)任限于根據(jù)仲裁結(jié)果作出裁決，不承擔(dān)甲乙雙方的責(zé)任；（4）法院進行司法審判，其責(zé)任限于根據(jù)法律規(guī)定作出判決，不承擔(dān)甲乙雙方的責(zé)任。17.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)遵守第三方的裁決或判決結(jié)果。如甲乙雙方對第三方的裁決或判決結(jié)果有異議，可依法申請再審或上訴。第十八條第三方介入的費用18.1第三方介入的費用包括但不限于：（1）中介方的調(diào)解費用；（2）鑒定機構(gòu)的鑒定費用；（3）仲裁機構(gòu)的仲裁費用；（4）法院的司法審判費用。18.2第三方介入的費用由甲乙雙方協(xié)商確定。如雙方無法達成一致，可按照公平原則和實際情況分擔(dān)費用。第十九條第三方介入的期限19.1第三方介入的期限由甲乙雙方協(xié)商確定，并在合同中予以明確。第三方介入的期限應(yīng)合理，以確保爭議的及時解決。19.2第三方介入的期限屆滿后，如爭議仍未解決，甲乙雙方可繼續(xù)協(xié)商或依法采取其他解決爭議的方式。第二十條第三方介入與合同其他條款的關(guān)系20.1本章節(jié)的條款與本合同其他條款具有同等法律效力。第三方介入的約定不影響本合同其他條款的執(zhí)行。20.2本章節(jié)的條款與本合同其他條款有沖突的，以本章節(jié)為準。如本章節(jié)與本合同其他條款有沖突，應(yīng)以本章節(jié)的約定為準。第二十一條合同的變更、解除和終止21.1甲乙雙方同意對本合同的變更、解除和終止，應(yīng)采取書面形式，并經(jīng)雙方簽字或蓋章確認。21.2第三方介入的變更、解除和終止，應(yīng)按照本合同的約定或甲乙雙方協(xié)商確定的方式進行。第二十二條違約責(zé)任22.1甲乙雙方違反本合同的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。違約責(zé)任的計算方式和金額按照本合同的約定或甲乙雙方協(xié)商確定。22.2第三方違反本合同的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第三方違約責(zé)任的計算方式和金額按照本合同的約定或甲乙雙方協(xié)商確定。第二十三條爭議解決23.1甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。23.2第三方介入的爭議解決，按照第三方的裁決或判決結(jié)果執(zhí)行。甲乙雙方對第三方的裁決或判決結(jié)果有異議，可依法申請再審或上訴。第二十四條合同的生效、修改和解除24.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。24.2本合同的修改和解除需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認。24.3本合同的生效、修改和解除，不影響本章節(jié)的條款的適用。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容清單詳細列出甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，包括但不限于各類檢查、治療、手術(shù)、藥品費用等。附件二：收費標準詳細列出甲方指定的醫(yī)療機構(gòu)的收費標準，包括各項服務(wù)的費用明細。附件三：預(yù)約指南詳細說明預(yù)約服務(wù)的流程、時間、聯(lián)系方式等信息。附件四：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明提供甲方指定醫(yī)療機構(gòu)的合法資質(zhì)證明文件，以證明其提供醫(yī)療服務(wù)的合法性。附件五：第三方介入機構(gòu)名錄列出本合同中可能涉及到的第三方介入機構(gòu)，包括但不限于中介方、鑒定機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、法院等。附件六：違約金計算公式提供違約金的計算公式，明確違約金的具體計算方式。附件七：爭議解決方式詳細說明爭議解決的流程和方式，包括但不限于協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等。說明二：違約行為及責(zé)任認定：違約行為：1.甲方未按照約定提供服務(wù)。2.乙方未按照約定支付服務(wù)費用。3.第三方未按照約定提供介入服務(wù)。責(zé)任認定標準：1.甲方未按照約定提供服務(wù)的，應(yīng)支付違約金，違約金金額按照附件六的計算公式確定。2.