護(hù)理查房-糖尿病合并高血壓-課件

護(hù)理查房-糖尿病合并高血壓ppt課件糖尿病的概念糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或/和胰島素作用障礙,導(dǎo)致一組以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,使糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。2糖尿病高危人群的定義7、高血壓（血壓140/90mmHg）,或正在接受降壓治療8、血脂異常（HDL-C≤0.91mmol/l）及TG≥2.22mmol/l,或正在接受調(diào)脂治療。9、心腦血管疾病患者10、有一過(guò)性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史者糖尿病高危人群的定義11、BMI≥28kg/m2的多囊卵巢綜合征患者12、嚴(yán)重精神病和（或）長(zhǎng)期接受抗抑郁藥治療的患者13.靜坐的生活方式。護(hù)理病例一般資料體格檢查與入院化驗(yàn)檢查診斷與治療護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施一般資料姓名:吳某性別:女年齡:74歲職業(yè):退休婚姻:已婚民族:漢族

主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年，血糖升高8年，頭暈頭痛伴血壓控制不佳兩月”入院2011-10-809:39由門診步行收入我科室。內(nèi)分泌科體格檢查身高:159cm體重:74kgBMI:29.3kg/m2腹圍:112cm體溫:36.1℃脈搏:72次/分呼吸:18次/分血壓:135/80mmHg入院即刻血糖:10.5mmol/L

既往史糖尿病8年脂肪肝、高脂血癥1年高血壓1年無(wú)外傷史,無(wú)血制品輸注史,無(wú)過(guò)敏史,預(yù)防接種史按計(jì)劃進(jìn)行。個(gè)人史原籍出生,無(wú)外地久居史,無(wú)血吸蟲病疫水接觸史,無(wú)地方病或傳染病流行區(qū)居住史,無(wú)毒物、粉塵及放射性物質(zhì)接觸史,生活較規(guī)律,無(wú)缺乏體力活動(dòng)等不健康生活習(xí)慣,無(wú)吸煙史,無(wú)飲酒史。無(wú)冶游史,無(wú)性病史。家族史否認(rèn)冠心病、消化性潰瘍史。否認(rèn)糖尿病家族史,爺爺患高血壓、冠心病,父親因“腦干出血”去世。無(wú)家族性遺傳病、傳染病史。月經(jīng)史月經(jīng)初潮14歲,經(jīng)期5天,周期28天,50余歲已絕經(jīng),適齡結(jié)婚,育有1子,家庭和睦,配偶病逝,兒子體健。入院后檢查酮體陰性，尿蛋白陰性生化:甘油三酯3.77mmol/L↑高密度脂蛋白膽固醇1.11mmol/L（控制標(biāo)準(zhǔn)>1.1）低密度脂蛋膽固醇白3.46mmol/L↑(控制標(biāo)準(zhǔn)<2.6)血糖:空腹血糖:9.0mmol/L餐后兩小時(shí)血糖:13.2mmol/L糖化血紅蛋白:6.7%（4-6%）↑腹部B超:脂肪肝頸動(dòng)脈B超:雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成（軟斑和硬斑）24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓:曲線成杓型分布，全天血壓在15:08分血壓輕度升高，無(wú)晨起高血壓現(xiàn)象主要診斷2型糖尿病高血壓（2級(jí)極高危組）近一個(gè)月血壓控制在130-150mmHg/80-100mmHg,故認(rèn)定為2級(jí)，危險(xiǎn)因素:年齡，肥胖、家族史、雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成合并糖尿病因此認(rèn)定為極高危組）高脂血癥脂肪肝主要的治療與用藥可定10mgQN降血脂治療（同時(shí)固定斑塊）

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達(dá)美康30mgqd降糖治療緩釋異搏定240mg降壓治療拜阿司匹靈100mg抗凝治療高血壓Title頭暈頭漲護(hù)理評(píng)估高血糖肥胖高血脂護(hù)理診斷營(yíng)養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量，與胰島素分泌缺陷和作用缺陷所致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)。有感染的危險(xiǎn):與糖尿病所致的血糖升高、營(yíng)養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)，與高血壓所致的頭暈有關(guān)。潛在并發(fā)癥:低血糖。知識(shí)缺乏:與缺乏糖尿病，高血壓治療及自我保健知識(shí)有關(guān)。護(hù)理措施1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量,與胰島素分泌或作用缺陷引起糖，蛋白質(zhì)，脂肪代謝紊亂有關(guān)。根據(jù)身高體重制定總熱量，合理的分配食物中的碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)并根據(jù)病人的生活習(xí)慣，病情和配合藥物治療的需要安排主食。(1)控制總熱輛，減少油脂類食物的攝入，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。(2)嚴(yán)格限制各種甜食，飲料糕點(diǎn)等食物。(3)多食含纖維素高的食物，如芹菜，白菜等。(4)遵醫(yī)囑每周監(jiān)測(cè)體重變化。護(hù)理措施2．有感染的危險(xiǎn):與糖尿病所致的血糖升高、營(yíng)養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙有關(guān)

(1)評(píng)估患者皮膚、呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)的情況，協(xié)助患者保持皮膚、呼吸道、口腔及足部等的清潔。(2)皮膚護(hù)理:勤洗澡、勤換衣，每日用溫水清洗皮膚，并適當(dāng)按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。(3)呼吸道及口鼻腔的護(hù)理:保持口腔清潔，做到睡前起床后刷牙，進(jìn)食后漱口。(4)足部護(hù)理護(hù)理措施3．潛在并發(fā)癥:低血糖。（1）遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血糖，指導(dǎo)患者正確的呼叫器使用方法，告知如有身體不適時(shí)要及時(shí)按呼叫器。（2）血糖低于3.9毫摩爾/升時(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食后復(fù)查血糖。（3）遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)患者夜間0點(diǎn)及3點(diǎn)，空腹和餐后血糖。（4）加強(qiáng)巡視，觀察患者有無(wú)頭暈心慌大汗等癥狀。（5）為患者講解胰島素注射部位吸收速度不同。（6）為患者講解低血糖的原因。護(hù)理診斷4.有受傷的危險(xiǎn)，與高血壓所致的頭暈有關(guān)。措施：（1）協(xié)助患者生活護(hù)理，協(xié)助患者將生活用具放到觸手可及的地方。（2）加強(qiáng)巡視，夜間協(xié)助患者如廁，預(yù)防跌倒（3）指導(dǎo)患者